IMP Flashcards

Question

Patho cardiaque fréq en ordre entre 0-6j (6)

Answer 1

``` Coarctation de l'aorte synd, d'hypoplasie du coeur G Atrésie pulmo avec septum ventriculaire intact Transposition des gros vaisceaux tétralogie de fallot CIV ```

Answer 2

``` Coarctation de l'aorte synd, d'hypoplasie du coeur G Ventricule unique Transposition des gros vaisceaux tétralogie de fallot Tronc artériel commun CIV ```

Answer 3

``` Coarctation de l'aorte Persistance du canal artériel Anomaie total du retour veineux pulmonaire tétra de fallot CIV ```

Answer 4

Dépister des cardiopathies congénitales, dépistage spécifique et faible taux de résultat faussement positif, devrait faire ça dans 24-36h de vie, main D et un des deux pieds. Droit c’est avant le canal artériel donc certitude de résultat adéquat. Si résultat anormaux; examen approfondie et écho cardiaque. transfert Inférieur à 90% = anormal Entre 90-94% OU différence de 3% = limite refaire ds 1h, refaire si encore limite et transfert si limite la 3e fois. N si pied et main D sup à 95% ET différence de moins de 3%

Answer 5

``` Inspection État général/comportement, autre anomalies extra-cardiaques, coloration peau et muqueuses Temps de remplissage capillaire Rythme et efforts respiratoires Activité du précordium Auscultation Fréquence cardiaque et rythme cardiaque B1 et B2 Autres bruits cardiaques? Souffle? Palpation Pouls périphériques: axillaire, brachial, radial, fémoral, poplité, tibial postérieur, pédieux Foie ```

Answer 6

Si le pouls est faible ou absent: signe d'une malformation cardiaque obstructives du coeur G au moment de la fermeture du canal artériel (coarctation de l'aorte, l'hypoplasie du coeur G, sténose aortique et interruption de l'arche aortique)

Answer 7

Hypoperfusion systémique et insuffisance cardiaque congestive avec ou sans cyanose Lésions entrainant parfois une détresse respiratoire légère Shunt G-D ou obstruction

Answer 8

- degré de sténose pulmonaire - taille de la CIV - Degré de chevauchement de l’aorte p/r à l’anomalie septale

Answer 9

Sténose pulmonaire infundibulaire Hypertrophie ventriculaire droite (à cause de la sténose) Communication interventriculaire (ce qui crée cyanose) Dextroposition de l’aorte

Answer 10

Le 1er circuit contient le sg oxygéné par les poumons. Il passe par le ventricule gauche, le tronc pulmonaire et les poumons. Le 2e circuit contient le sg désoxygéné dans la circulation systémique. Il passe par le ventricule droit, l’aorte et la circulation systémique.

Answer 11

Le sg oxygéné et désoxygéné doit pouvoir être en mesure se mélanger. Il est donc primordial d’avoir une communication inter-auriculaire. La persistance du canal artériel est un atout pour permettre un bon débit pulmonaire.

Answer 12

Correspondent à des malformations qui favorisent le passage de sang désoxygéné vers la circulation systémique. Communément appelé un shunt D—G. Restriction du flot sanguin pulmonaire Circulations pulmonaire et systémique parallèles avec peu de mélange Mélange complet des circulations pulmonaire et systémique avec flot pulmonaire N ou ↑

Answer 13

Cardiaque Respiratoire avec mauvaise hématose pulmonaire Métabolique lors de certaines intoxications (méthémoglobinémie).

Answer 14

Asphyxie périnatale, hypo, détresse respiratoire, hypocalcémie, hypomagnésie, polycythémie, cardiomyopathie hypertrophie, malfo cardiaque

Answer 15

NN de mère diabétique ou GAG : 12h suivant la nce Nouveau-né PAG : x 36h suivant naissance Prématuré : Vulnérabilité x 36h suivant naissance

Answer 16

Agitation, tremblements, apathie, cyanose, convulsions, tachypnée, pleurs faibles ou aigus, léthargie, difficulté à boire, sudation, pâleur, hypothermie

Answer 17

``` N.-né de mère diabétique Gros pour l’AG (> 90e percentile) Petit pour l’AG (< 10e percentile) Prématurés Post-terme Malades ou stressés NPO Avec polycythémie Avec anomalie congénitale ```

Answer 18

Hypoglycémie, détresse respiratoire, tachypnée, acidose métabolique

Answer 19

Tardif Recirculation entérohépatique De J5 ad 2 mois

Answer 20

Tôt Recirculation entérohépatique Allaitement inadéquat Amplifie le phénomène d’hyperbili physiologique

Answer 21

``` Posture au repos Retour en flexion de l’avant-bras Angle poplité Manoeuvre du foulard Manoeuvre du rapprochement talon-oreille selon la prof: pas nécessaire ```

Answer 22

N-né de groupe A ou B né d’une mère groupe O Cause courante hyperbilirubinémie grave Si Coombs direct + → augmente besoin photothérapie Ac maternels IgG anti-A ou anti-B peuvent traverser le placenta et réagir contre les antigènes A ou B présents sur les GR du NN → hémolyse Très souvent moins sévère qu’isoimmunisation Rh

Answer 23

``` S’assurer d’une irradiance maximale Protéger les yeux de l’enfant Évaluer la surface corporelle exposée Bon positionnement Suivre la thermorégulation Promouvoir l’élimination S’assurer de l’intégrité de la peau Évaluer le niveau d’hydratation Promouvoir les interactions parents-enfant Monitorer le niveau de bilirubine sérique ```

Answer 24

Irradiance (intensité de la lumière) Spectre lumineux (longueur d’onde et pic d’intensité) Distance entre la lumière et la peau du bébé Qté de surface corporelle exposée

Answer 25

``` -↑ production bilirubine Maladie hémolytique du n-né Polycythémie Désordres enzymatiques des globules rouges Défauts de la membrane des globules rouges Traumatismes à la naissance (ecchymose) Infection néonatale Ethnicité -Difficulté conjugaison/excrétion Alimentation en petite quantité ou inadéquate ↑ circulation entérohépatique Déficience hormonale Désordre du métabolisme de la bilirubine ```

Answer 26

léthargie, hypotonie et mauvaise succion ENSUITE hypertonie (avec opisthotonos et rétrocolis), pleur aigu et fièvre ENSUITE convulsions et coma

Answer 27

une lésion cérébrale provoquée par un dépôt de bilirubine non conjuguée dans les noyaux gris centraux et les noyaux du tronc cérébral.

Answer 28

Séquelles cliniques de l’encéphalopathie aiguë accompagnée d’une infirmité motrice cérébrale athétosique avec ou sans convulsions, d’un retard de dvlpmt, d’une perte auditive, d’atteintes oculomotrices, de dysplasie de l’émail dentaire et de retard intellectuel.

Answer 29

Elle va ↑ à un pic entre 2 et 5j de vie chez les caucasiens et les afro-américains, asiatique, pic 3-5j. Ce pic est suivi d’un déclin rapide à partir du 5e jour pour les caucasiens/afro-américains et à partir du 7e-10e jour pour les asiatiques.

Answer 30

Prématuré; foie immature, niv albumine +bas, + GR foetal, si enfant est malade le taux d’albumine encore plus bas

Answer 31

Imp:Encéphalopathie hypoxique-ischémique, hypoglycémie, méningite (strep b), moins imp:AVC, hémorragie intracraniale, hypocalcémie, déficit B12, infections

Answer 32

Mâchonnement, peut être un seul membre, arquer son dos, fixe quelque chose, apnée, tachycarde, cyanose péribuccale, etc.

Answer 33

Soutient (respiratoire) et anticonvulsivant si + 2 min, comme SF on peut vérifier la glycémie

Answer 34

Permet de faire une éval neuro pour éval s’il y a une encephalopathie et/ou voir évolution du bb. On l’utilise pour déterminer si on fait une hypothermie thérapeutique.

Answer 35

Éviter hyperthermie (↑ excitation, + de dégat), dépression respiratoire, hyperoxie, hypocapnie Surveiller TA Limiter fluides iv Surveiller glycémie, car cerveau utilise bcp de sucre, donc si manque glucose = lactates et corps cétoniques = + de lésions Favoriser prise lait maternel

Answer 36

Hypotonie centrale : Problème du cerveau (bb ne semble pas être là) Hypotonie périphérique : Seulement les membres qui ont un problème (bb nous fixe avec yeux).

Answer 37

``` Niveau de conscience Activité spontanée Contrôle neuromusculaire - Tonus - Posture - Réflexes d'étirements - Myoclonies segmentaires Réflexes primaires - Succion - Moro - Oculovestibulaire Système autonome - Pupilles - Fréquence cardiaque - Respiration - Sécrétions Convulsions EEG ```

Answer 38

≥ 36 semaines d’âge gestationnel Initiation thérapie <6h après la naissance Présence critères A et B Critères A (au moins 2 des 3) Apgar < 5 à 10 minutes de vie Nécessité d’une ventilation continue et d’une réa à 10 minutes de vie Acidose métabolique et pH < 7 ou EB > 16 mmol/L au cordon ou gaz artériel durant 1ere heure de vie Critères B tous les savoirs Encéphalopathie modérée (stade 2 de Sarnat) ou grave (stade 3 Sarnat) démontrée par la présence de convulsion ou d’au moins 1 signe dans au moins 3 des 6 catégories énumérés

Answer 39

Amélioration de l’apoptose ↓ perte d’ATP ↓ consommation d’oxygène ↓ libération de NO ↓ libération de radicaux libres ↓ libération neurotransmetteurs acides aminés excitateurs ↓ induction des gènes qui induisent le décès neuronal

Answer 40

(34,0 °C ± 0,5 °C)

Answer 41

Phase de latence est le moment où c’est le moment pour hypothermie thérapeutique. Fenêtre de 6h. Phase de déficit énergétique moins grave avec tx. 1-Nécrose phase déficience énergétique 2-Latence/ fenetre thérapeutique 6-8h 3-Mort cellulaire prog: déficit secondaire énergétique

Answer 42

anté-péri-post natale Irrigue organes noble, ↑ TA et hypercapnie: CO2 ↑ Si perdure, cœur se fatigue, ↓ flot = Lésion

Answer 43

Redistribution du flot sanguin (coeur,cerveau,surrénale) +aug TA épinéphrine + hypercapnie, hypoxémie et acidose = aug flot sanguin cérébrale. Si le flot sanguin cérébrale persiste= perte de l'autorégulation du flot sanguin cérébrale = cause 1 si HHA persiste= dim la TA =cause 2 suite cause 1 et 2= dim flot sanguin cérébrale= lésion ischémique cérébrale

Answer 44

les plus fiables/cohérents dans le temps car les composantes physiques deviennent rapidement matures après la naissance.

Answer 45

plusieurs éléments dont les médicaments et certaines pathologies.

Answer 46

0-20 min : Évaluation rapide selon PRN, APGAR 1h : AG + exam physique (lorsqu’on fait l’éval neuro, imp que bb soit nue) 24h : Évaluation physique complète Refil capillaire. Devrait être de 2-3 sec. Faire a/n du thorax, à faire avant les pouls distaux

Answer 47

Symétrique (+ grave): taille, poids, PC proportionnels (en bas du 3e percentile) Témoignent d’une croissance fœtale perturbée avant les 24-26e sem. Souvent reliée à des anomalies génétiques ou syndromiques, infectieuses ou pharmaco. + de problématiques de santé, difficile alimentation, intolérance Asymétrique : taille et PC près l’un de l’autre (50e percentile) mais poids inf au 3e percentile) Reliée à une insuffisance placentaire (la croissance du cerveau est protégée au détriment du reste)

Answer 48

``` Détresse fœtale Asphyxie Aspiration méconiale Hypoglycémie (plus de GR, plus d’O2) Hypocalcémie Ictère Polycythémie/thrombocytopénie/neutropénie (fait surtout GR) Hypothermie (pas de graisse brune) ```

Answer 49

Hypoglycémie SDR Polycythémie Hypocalcémie Hyperbilirubinémie et ictère sévère Détresse respiratoire : Aspiration méconiale, inactivation du surfactant Cardiopathie congénitale Accouchement difficile avec traumatismes obstétricaux Augmentation du risque de césarienne Augmentation du risque de malformations congénitales

Answer 50

30 à 90 ml selon la taille du n.-né

Answer 51

La maturité neuromusculaire à partir de 34 sem (avant ça des tétouilles de réconforts, pas alimentaire). La médication reçue par la mère pendant le travail et l’accouchement La méthode d’alimentation La succion se fait en 3 à 10 tétées entrecoupées par une pause

Answer 52

- Aug progressive de la filtration glomérulaire. - Dim du vol extracellulaire accompagné d’une phase « diurétique ». - Une limitation des capacités de dilution et de concentration a/n tubulaire. *Pour palper les reins-> estomac vide d’air et de lait, ressemble à une olive, si juste une artère à l’examen physique; lien avec les reins.

Answer 53

Suite à la nce, glucagon ↑, insuline ↓.Le glycogène hépatique est mobiliser et le développement de la néoglucogenèse s’en suit. La glycémie chute à la nce et est au plus bas à la 1ère heure (H1) de vie, puis aug à partir de H2-H4, à H6 sa val N se situe entre 0,40 et 0,80 g/l ( 2,2 - 4,4 mmol/l) et après H24 entre 0,45 et 0,90 g/l ( 2,5 - 5 mmol/l). Un abaissement du taux de calcémie dans les 3 premiers j qui est compensée par un pic de parathormone (PTH) et par la synthèse de la forme active de la vit D (1,25 dihydroxyvitamine D).

Answer 54

par les Rx administrés à la mère, une asphyxie périnat, une hémorragie intraventriculaire néonatale, un sepsis précoce

Answer 55

FROID 1-Aug conso 02-> Aug fréq respi 2-Vasoconstriction pulmo-> dim d'absorption O2 par les poumons (flèche par en bas pour le point 3a.) -> dim PaO2 3-Vasoconstriction périphérique->3a: dim O2 dans tissus->Aug glycolyse anaérobique ->dim du pH -> acidose métabolique

Answer 56

Position fléchie pour ↓ la surface corporelle qu’il expose à l’environnement. Constriction des vaisseaux sanguins périphériques. Aspect marbré.

Answer 57

la base du cou, la région interscapulaire et la région périrachidienne du thorax et de l’abdomen.

Answer 58

Conduction : transmission de chaleur entre 2 surfaces, BB réchauffé ou refroidi par les objets avec lesquels il est en contact direct Convection : échange entre le corps et l'air ambiant, les échanges thermiques se font en fonction de la température de l’air ambiant, de la vitesse de l’air et du taux d’humidité Évaporation : transformation d'eau en vapeur par transpiration, diffusion passive transcutanée et a/n des voies respiratoires par libération de vapeur d'eau lors de l'expiration. Les pertes de chaleur sont en fonction de l’humidité de l’air ambiant, de la vitesse de convection de l’air, de la To de l’air et du degré de maturation de la peau Radiation : échange de chaleur sous forme d'émissions d'ondes infrarouges entre 2 surfaces, les échanges thermiques sont en fonction de la température des objets et la distance qui les sépare du nouveau-né

Answer 59

La thermogenèse sans frisson:

Answer 60

- L’état du bébé ne s’améliore pas lors de la réanimation - Présence d’une soudaine d’une détresse respiratoire grave - Le thx est asymétrique : un côté est plus sur élevé ou bouge davantage lors de la respiration. - Murmure vésiculaire réduit, diminution d’entrée d’air du coté atteint

Answer 61

Léger : peut être ax ou entraîner une légère détresse respiratoire 🡪 Surveillance sans tx. Grave: il peut provoquer l’affaissement d’un poumon, nuire à la circulation sg (retour veineux entravé par la pression) et créer une hypotension systémique, entraîner une détresse respiratoire marquée, entraîner une désaturation en O2 et une bradycardie 🡪 À traiter rapidement

Answer 62

``` L’administration d’une VPP Prématurité Syndrome d’aspiration méconiale Anomalie pulmonaire Apparition spontanée ```

Answer 63

support O2 supplémentaire donné par tube nasal, masque ou en PPC Gavage possible, car respiration rapide peut empêcher de bien téter Soutenir le BB en attendant que le liquide soit totalement réabsorbé et que la respiration devienne fluide Guérison en 2 à 3 jours, habituellement pas de problème à long terme

Answer 64

``` BB prématurés BB présentant une détresse respiratoire Macrosomie Diabète et/ou l'asthme maternels ge gestationnel faible Sexe masculin Bébés nés à terme par césarienne sans travail Environ 1 à 9/1000. ```

Answer 65

Tachypnée Tirage sous-costal et intercostal Geignement expiratoire BAN Cyanose possible Persistance des symptômes en moyenne 48 à 72 h Il est possible de ne pas avoir tous les symptômes

Answer 66

``` -Obstruction des voies respiratoires supérieures Atrésie des choanes Séquences Pierre Robin (rétrognatisme, glossoptose, fente vélo-palatine post) va aller mieux position latérale ou ventrale ou qui a besoin d’une guédelle. Poumons top-shape Membrane laryngée -Autres malformations congénitales Hernie diaphragmatique Fistule trachéo-osophagienne Chylothorax Hypoplasie pulmonaire Malformation adénomatoïde du poumon -Atteinte du parenchyme pulmonaire Maladie des membranes hyalines Tachypnée transitoire du nouveau-né Pneumonie Aspiration méconiale -Fuite d’air Pneumothorax Pneumomédiastin -Autres Hypoglycémie Infection ```

Answer 67

(élévation exagérée de l’abdo et un affaissement du thx à l’inspiration).

Answer 68

- BAN: (contraction des ailes du nez favorisant un élargissement des narines et produisant ainsi une ↓ de la résistance nasale ⇒ permet de diminuer le travail respiratoire a/n du diaphragme) - Tirage sous-costal ou sous-sternal: (utilisation des muscles accessoires, occasionné par la pression nég intra-pleurale ⇒ contraction du diaphragme = muscles accessoires de la respiration. BB se fatigue et peut faire pause respiratoire - Geignements expiratoires:(fermeture de la glotte pendant la phase initiale de l’expiration afin d’aug la pression transpulmonaire. Pendant la dernière phase de l’expiration, les cordes vocales sont partiellement fermées et l’air expiré produit une plainte expiratoire audible. Aug de la pression partielle en oxygène et de la capacité résiduelle fonctionnelle.

Answer 69

se situe au 4 espace intercostal à gauche de la ligne médioclaviculaire (activité précordiale, voir cœur battre, normal jusqu’à 24h) suggère une pathologie cardiaque associée à un shunt G-D comme une persistance du canal artériel, une CIV ou une régurgitation valvulaire sévère. Peut être + difficile à voir si bb joufflue/dodu.

Answer 70

(état se traduisant par un ventre qui dégonfle à l'inspiration et qui gonfle à l'expi (à l'opposé de son mvt en temps N, alors entraîné indirectement par le diaphragme).

Answer 71

Lors de l’établissement de la respiration suite à la naissance on peut noter: (Normal) respi irrég et superficielles (pouvant varier selon l’état de veille ou sommeil, de la To et du moment de la journée) RR de 30 à 60 (r/min) respi périodiques avec des pauses respi de moins de 20 sec (+ fréq lors de la phase active du sommeil) respi nasale (+ fréquemment observée chez NN) et une respi abdo (contractions diaphragmatiques) un léger balancement thoraco-abdominal transitoire (1h) (état se traduisant par un ventre qui dégonfle à l'inspiration et qui gonfle à l'expi (à l'opposé de son mvt en temps N, alors entraîné indirectement par le diaphragme). un léger tirage sous-costal ou intercostal avec un léger BAN (réabsorption du liquide alvéolaire a/n pulmonaire)

Answer 72

cœur, réflexes, couleur, respiration, tonus

Answer 73

couleur, respiration, tonus, réflexes, cœur.

Answer 74

problèmes rénaux.

Answer 75

↑ le volume sg circulant d'environ 33% ↑fer jusqu’à une période de 6 mois ↑le % d’O2 disponible pour les organes vitaux Possibilité de polyglobulie = hypoglycémie (GR mange sucre), jaunisse

Answer 76

``` FC Mvt Respi Tonus muscu Réactivités à la stimulation cutané (grimace 1 cri 2) Coloration ```

Answer 77

Présence de shunt intra cardiaque (foramen ovale) et extra cardiaque (ductus venosus et ductus arteriosus) Résistance vasculaire pulmonaire élevée (pas normal en PP) Faible résistance des pressions systémiques (TA basse à cause circulation placentaire)

Answer 78

Type de transport qui permet à une molécule de traverser la membrane plasmique à l’aide d’une molécule porteuse (ex.: glucose, bb macrosome

Answer 79

sx de malrotation de l’intestin et de volvulus.