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Implanto Flashcards

1
Q

Complication et echecs implantaires ?

A

Surinfection ou abs d’ostéintégration
Moyen à long terme : péri implantite ou perte d’ostéintégration

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Q

Contres indications

A

Absolue : endocardite infectieuse, utilisation anti résorbeurs osseux sur pathologie maline
Relatives : antir résorbeurs osseux sur pathologie bénignes, ttt antithrombique, ischémiques, immunodepression
Local : tabac, paro, bruxisme

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3
Q

Differents risques ?

A

Infectieux
Hémorragique : ttt ou maladie de l’hémostase
Ostéonécrose : ttt radiothérapie cervico-faciale
Locaux : hygiène bucco dentaire, maladie paro, tabac, bruxisme, muqueuse buccale

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4
Q

Antibioprophylaxie pour implantologie ?

A

Indiqué chez la population générale pour toute chir pré implantaire
Indiqué pour tout chez les patients immunodéprimé
CI chez les patient à risque d’endocardite infectieuse

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5
Q

Hémostase local ?

A

Compression manuelle
Pangen
Suture
Cellulose oxydée
Anti fibrinolytique
Colle biologique

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6
Q

Antithrombotiques ?

A

-Anti Agrégant plaquettaires : acide acétyl salicylique (Kardégic), Clopidogrel (Plavix)

-Anticoagulant : AVK (Préviscan), AOD (Pradaxa, Eliquis, Xarelto)

-Héparine non fractionné ou bas poids moléculaire

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7
Q

Prise en charge du risque hémorragique pause d’implant?

A

Faible risque hémorragique garde le ttt

Haut risque hémorragique : greffes gingivales, chir pré implantaire on appelle le méd prescripteur

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8
Q

Conseils post opératoire pause d’implant ?

A

-Protège le caillot : pas de tabac ni d’alcool, compression si saignement
-Controle à 3jours
-Continuité des soins

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9
Q

Biphosphonates ?

A

Favorise l’apoptose des ostéoclastes
CI par voie orale et si prise depuis longtemps

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10
Q

Biocompatibilité ?

A

Absence de réaction de surface

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11
Q

Ostéo conductivité ?

A

Capacité du matériau à être colonisé par des cellules osseuses

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12
Q

Ostéo-intégration ?

A

Est une réponses physiologique de l’os à la sollicitation engendrée par le placement chirurgical d’un implant ayant des capacité de biocompatibilité et d’ostéo-conductivité adéquate

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13
Q

Etape de l’ostéo-intégration

A
  1. Formation d’un caillot
  2. Formation d’un réseau de fibrine à interface implantaire
  3. Première apposition osseuse
  4. Apposition osseuse et ostéo intégration
  5. Phase ostéo-adaptative par remaniement et adaptation
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14
Q

Séquence de cicatrisation osseuse

A

-Préparation chirurgicale de la matrice osseuse
-Cicatrisation osseuse
-Activation des cellules plaquettaires : genere des facteurs de croissance qui vont accélérer la cicatrisation osseuse
-Phase inflammatoire
-Angiogenèse

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15
Q

Remodelage osseuse

A
  1. Apposition d’os immature
  2. Adaptation de la masse osseuse à la charge
  3. Remodelage osseuse : stabilité primaire -> mécanique
    stabilité secondaire -> biologique
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16
Q

Evaluation de l’ostéo-intégration

A

Cliniquement :
immobilité de l’implant
son clair à la percussion
abs de signes infectieux ou douloureux
abs de signe neurologique, paresthésie

Radiologiquement :
abs d’espace radio claire autour de l’implant
perte osseuse de moins de 0,2mm par an

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17
Q

Matériau implantaire

A

Titane et ses alliage : très grande majorité des implants
Tantale : surface aréolaire intéressante
Zircone : propriété de stabilité et abs de phénomène de surface

18
Q

Forme des spires ?

A

Petite spires (+conique) : os peu dense
Grande spires (+cylindrique): os dense

19
Q

Platform switching ?

A

Distance de connexion entre le piliers et la plateforme implantaire.
= Amélioration du contrôle de la résorption osseuse crestale

20
Q

Cone morse ?

A

Jonction implant pilier. Déportée vers l’intérieur de l’implant
=Evite les micromouvement

21
Q

Obstacle anatomiques au maxillaire ?

A

-Sinus
-Fosse nasal
-Canal mésio palatin entre les incisives centrales
-Artère grande palatine

22
Q

Obstacle anatomiques a la mandibule ?

A

-Foramen mentonnier
-Nerf alvéolaire
-Nerf lingual
-Vaisseaux submentaux
-Concavité linguales

23
Q

Implant conique ?

A

-Volume osseux limité : concavité osseuses, convergences d’apex radiculaires, espace inter radiculaire limité

24
Q

Diamètre ?

A

Standard 3,75 à 4,5mm
Fonction de :
-Volume résiduel osseux
-Espace prothétique
-Type et la morphologie

25
Lonugeur ?
Standards 8-10mm Plus long sont utilisé pour extraction avec implantation immédiate
26
Bone Level
=Juxta osseux On les place 0,5 à 1mm sous l'os en infra osseux pour limiter la résorption périph 1 temps ou 2 temps avec vis de cicatrisation dessus -Fav : ROG et rattraper l'axe prothétique -Défav : microgap qui peut fav la colonisation bactérienne
27
Tissues level
=Transmuqueux 1 partie endo osseuse et une partie lisse trans gingivale 1 temps = simplification du ttt CI quand la hauteur prothétique disponible est limité
28
Positionnement des implants
Sens vestibulo lingual : 1mm d'os périphérie Structures anatomiques : 2mm de distance Implant/dents : 1,5mm Entre 2 implants : 3mm
29
Principe chirurgicaux pause d'implant
-Anesthésies para-apicales -Incisions muco périostées -Décollement : élimination du tissus de granulation + aplanit la crête osseuse -Limite l'échauffement : irrigation, vitesse de forages, état des forets -Séquences de forage et préparation du site implantaire : connue et respectées -Pointage avec fraise boule carbure de tungstène ou au foret pointeur -Foret pilote : attention à l'axe et la profondeur -Foret corticaux : élimine l'os cortical au nv du col de l'implant -Insertion de l'implant : vitesse très lente avec un contre angle ou manuellement (20N)
30
Vis de couverture
2 temps opératoire Permet de rabattre les lambeaux Avantage de pouvoir faire une ROG
31
Vis de cicatrisation
1 temp opératoire et évite de retoucher la jonction entre implant et tissus périph
32
Empreinte permet d'enregistrer quoi ?
-Position des implants ou des piliers -Environnement parodontal -Rapport avec dents voisines : point de contact efficace + antagoniste + rapport avec dents adjacentes
33
Technique indirect ? PE fermé avec repositionnement
-Retire la vis de cicatrisation -On vis le transfert sur l'implant, -Radio -Reboucher le troue avec du teflon -Empreinte au polyether autour du transfert. Transfert reste en bouche -Dévisse le transfert -Visse sur l'analogue d'implant -Ensemble est re positionné directement dans l'empreinte -Coule =Good pour ouverture limité
34
Technique indirect ? PE fermé sans repositionnement
= pop up ou snap on -Retire la vis de cicatrisation -On clips le transfert sur l'implant -Radio -Empreinte au polyether autour du transfert emporté dans l'empreinte -Clip l'analogue d'implant -Coule =Good pour ouverture limité
35
Technique direct ? PE ouvert = pick up
-Retire la vis de cicatrisation -On vis le transfert sur l'implant, -Radio -PE troué en face des implant avec cire à l'exterieur -Empreinte au polyether autour du transfert. -Transfert traverse le porte empreinte -Dévisse le transfert au travers du porte empreinte -Visse sur l'analogue d'implant =Plus fiable
36
Empreinte optique ?
-Depose de la vis de cicatrisation : zone d'emergence gingivale -Mis en place le transfert optique -Radio -Empreinte antagoniste -Enregistrement occlusion
37
Quel porte empreinte utiliser suivant le nombre d'implants ?
1 à 2 implants : -Plastique : fenêtre ou implant emerge -Métal : fenêtre prédéterminée pouvoir devisser en fonction de la position de l'implant moins de risque de deformation + de 2 implants : -Pas le choix PE individuel donc empreinte à l'alginate
38
Labo ?
-Coule au platre -PEI avec cheminées qui va englober la totalité des transfert implantaires pas de friction -Cire à l'extérieur des orifices
39
Controle pour les prothèses implant de + 2 implants
Controle que notre empreinte n'a pas eu de variation dimensionnelles -Clé de controle en platre : si aucun soucis lors du vissage et dévissage c'est ok si fêlure on aura une tension interne
40
Prothèse en implantologie
-Vissées -Scellès : faux moignon
41
Facteurs de succées ?
-Site implantaire : densité et volume osseux -Implant : état de surface : lisse, usiné, rugueux forme spire matériaux -Technique chirurgie -Mise en charge : 2-3mois mandibulaire 3-4mois maxillaire =depend type d'os, nbr d'implant, type de surface, respect stabilisation primaire, ROG ou non ?
42
Elément clinique et radiologique à considérer avant pause d'implant ?
Clinique : -ouverture buccal (pour choix porte empreinte) -type d'édentement : nombre d'implant -tissus mous : tissus kératinisé est un facteur favorisant la bonne santé péri implantaire bride fibreuse savoir si chirurgie mucoG est à prévoir ou pas -tissus dur : largeur, hauteur des procès alvéolaire, concavité face interne mandibulaire, résorption post extraction, exostose Radiologique : -Epaisseur, hauteur osseuse : choix des implants -Etat des structure anatomique adjacente -Proximité avec les obstacle anatomique : max (=sinus, fosse nasal, artère grd palatine, foramen nasoP) mand (= concavité lingual, émergence du N mentonnier, position du NAI)

Chir oral (5 decks)

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