IMPORT Flashcards
(84 cards)
1
Q
Os sintomas se iniciam quando?
A
Antes dos 7 anos de idade, embora a maioria seja diagnosticada após a manifestação destes por alguns anos.
2
Q
Como o TDAH se manifesta em crianças?
A
- Dificuldade de aprendizagem (presente em 20% das crianças com este transtorno)2. Perturbações motoras (equilíbrio, noção de espaço e tempo, esquema corporal, etc.)3. Fracasso escolar (do qual é uma das principais causas, junto com a dislexia)
3
Q
Quais são os 3 subtipos do TDAH?
A
- Desatenção2. Impulsividade e hiperatividade3. A combinação dos dois anteriores
4
Q
Quais as manifestações do subtipo desatenção?
A
- Divagação em tarefas2. Falta de persistência3. Dificuldade de manter o foco4. Desorganização
5
Q
Quais as manifestações do subtipo hiperatividade?
A
Nas crianças, atividade motora excessiva quando não apropriado ou remexer, batucar ou conversar em excesso.Nos adultos, inquietude extrema ou esgotamento dos outros com sua atividade.
6
Q
Quais as manifestações do subtipo impulsividade, desatenção e hiperatividade?
A
Além das manifestações anteriores, inclui também manifestações da impulsividade: intromissão social e/ou tomada de decisões importantes sem considerações acerca das consequências no longo prazo, com elevado potencial para dano à pessoa. Esse comportamento pode ser reflexo de um desejo de recompensas imediatas ou de incapacidade de postergar a gratificação.
7
Q
Cite os critérios diagnósticos do TDAH.
A
- Dos 18 sintomas, devem estar presentes pelo menos 6 em crianças e 5 em adultos.2. Devem ser observados em um período de pelo menos 6 meses.3. Os sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos.4) Observação dos sintomas em pelo menos 2 contextos.
8
Q
Em quais situações os sinais do transtorno TDAH podem ser mínimos ou ausentes?
A
Quando o indivíduo:1. está recebendo recompensas frequentes por comportamento apropriado2. está sob supervisão3. está em uma situação nova4. está envolvido em atividades especialmente interessantes5. recebe estímulos externos consistentes ou está interagindo em situações individualizadas
9
Q
Quais são outras características associadas ao TDAH?
A
- Baixa tolerância a frustração2. Irritabilidade ou labilidade do humor3. Desempenho acadêmico ou profissional prejudicadoNa vida adulta, o TDAH está associado a risco aumentado de tentativa de suicídio, principalmente quando em comorbidade com transtornos do humor, da conduta ou por uso de substância.
10
Q
Indivíduos com TDAH podem exibir problemas em quais tipos de testes?
A
Testes de atenção, função executiva ou memória, devido a associação entre o comportamento desatento e os processos cognitivos.
11
Q
O que significa dizer que a etiologia do transtorno TDAH é multifatorial?
A
Enquanto fenótipo o TDAH resulta da interação de vários fatores ambientais e genéticos que atuam na manifestação de seus diversos quadros clínicos.
12
Q
Quais as alterações neurológicas associadas ao TDAH?
A
- Disfunção do sistema dopaminérgico no CPF e na região límbica (sistema de recompensa)2. Prejuízo no núcleo acumbens, dentro da região límbica (processamento do prazer)
13
Q
Quais são os principais neurotransmissores associados ao TDAH?
A
Dopamina e noradrenalina.
14
Q
O que é essencial no processo de diagnóstico do TDAH?
A
O conhecimento da história do sujeito, a partir da observação dos pais e dos professores, e a avaliação de diferentes profissionais como: médicos, psicólogos, psicopedagogos e neuropsicólogos.
15
Q
Quais são as características do indivíduo com TDAH na fase lactente?
A
- Bebê irritado e de difícil consolo2. Maior prevalência de cólicas3. Dificuldades de alimentação e sono
16
Q
Quais são as características do indivíduo com TDAH na fase pré-escolar?
A
- Atividade aumentada ao usual2. Dificuldades de ajustamento3. Teimosia4. Irritação5. Extremamente difícil de satisfazer
17
Q
Quais são as características do indivíduo com TDAH na fase escolar elementar?
A
- Incapacidade de colocar foco2. Distração3. Impulsividade4. Desempenho inconsistente5. Presença ou não de hiperatividade
18
Q
Quais são as características do indivíduo com TDAH na fase adolescente?
A
- Inquietude com desempenho inconsistente, sem conseguir colocar foco2. Dificuldade de memória na escola3. Abuso de substância4. Acidentes
19
Q
Quais são as dificuldades em diagnosticar o TDAH?
A
- A inexistência de testes físicos, neurobiológicos ou psicológicos que possam realmente provar a presença do TDAH.2. A não identificação dos sintomas devido a uma falta de comunicação por parte da criança durante a consulta.3. A interferência de outros quadros.
20
Q
Quais são as principais comorbidades associadas ao TDAH?
A
- TOD2. TC3. Abuso de substâncias psicoativas e álcool4. Transtorno de humor5. Transtornos de ansiedade6. Transtornos de tiques7. Transtornos de aprendizado
21
Q
O tratamento do TDAH envolve o que?
A
Intervenções psicossociais e psicofarmacológicas, devido a base neurobiológica do TDAH.
22
Q
Para que serve a utilização de medicamentos no tratamento do TDAH?
A
Visa estimular o SNC, afetando especificamento o circuito dopaminérgico e o sistema de recompensa cerebral, no caso dos estimulantes.
23
Q
Quais são os principais medicamentos usados no tratamento do TDAH?
A
Ritalina (cloridrato de metilfenidato) e Venvanse (lisdexanfetamina).
24
Q
Quais técnicas e instrumentos podem ser utilizados no processo avaliativo e diagnóstico do TDAH?
A
- Entrevistas clínicas2. Escalas3. Testes psicológicos4. Testes neuropsicológicos
25
É importante que a entrevista com os pais abarque quais áreas?
Preocupações e queixas principais, dados demográficos sobre a criança e a família, desenvolvimento da criança, histórica familiar pregressa, história escolar da criança e tratamentos anteriores ou suspeitas diagnósticas.
26
Por que a entrevista realizada na escola é importante para o processo avaliativo do TDAH?
A percepção do professor sobre a capacidade da criança/adolescente em seguir as regras e respeitar a autoridade na sala de aula ajuda entender como o indivíduo está lidando com suas dificuldades.
27
Por que a esquizofrenia era chamada de “demência precoce”?
A diminuição das capacidades cognitivas na esquizofrenia é parecida com a demência, porém se manifesta no início da vida adulta, sendo por isso “precoce”.
28
Quais os sintomas patognomônicos da esquizofrenia sugeridos por Bleuler?
1. pertubações associativas e afetivas 2. autismo (isolamento psíquico global do mundo)3. ambivalência4. delírios e alucinações
29
Quais os sintomas de 1ª ordem da esquizofrenia propostas por Schneider?
1. percepção delirante 2. alucinações auditivas3. eco ou sonorização do pensamento4. difusão e sensação de roubou do pensamento5. vivências de influência corporal e ideativa
30
Quais os sintomas de 2ª ordem da esquizofrenia propostas por Schneider?
1. alterações da sensopercepção2. perplexidade3. empobrecimento afetivo e vivências de influência no campo dos sentimentos, dos impulsos e das vontades
31
Nas classificações do CID e do DSM, como a esquizofrenia é caracterizada?
É caracterizada por um conjunto de sintomas positivos (alucinações, delírios, pensamentos e comportamentos bizarros) e negativos (alogia, anedonia, avolição, apatia, embotamento afetivo e retraimento social).
32
Define delírios.
São crenças fixas, não passíveis de mudança à luz de evidências conflitantes. Envolve a elaboração de um discurso incluindo uma variedade de temas.
33
Define alucinações.
São experiências envolvendo a percepção de estímulos externos inexistentes, vívidas e claras, com toda a força e impacto das percepções normais, não estando sob controle voluntário. Na esquizofrenia, as alucinações auditivas são as mais comuns.
34
Quais são as anormalidades na morfologia cerebral em pessoas com esquizofrenia?
1. redução na atividade do córtex pré-frontal, do córtex do cíngulo anterior e do núcleo mediodorsal 2. largamento dos ventrículos laterais3. redução generalizada no volume da substância cinzenta nos lobos frontal e temporal
35
Como a esquizofrenia é caracterizada hoje?
Um transtorno da conectividade cerebral.
36
Como os déficits cognitivas estão associados a esquizofrenia?
São vistos como sinais fundamentais do transtorno, podendo ser identificados em jovens que virão a desenvolver a esquizofrenia, em um período que antecede o estabelecimento da doença.
37
Em quais domínios cognitivos pessoas com esquizofrenia apresentam déficit?
1. funcionamento da memória2. funcionamento cognitivo global3. linguagem4. funções executivas5. atenção
38
Quais outras dificuldades pessoas com esquizofrenia apresentam em relação a pessoas saudáveis?
Dificuldades em reconhecer emoções, interpretar dicas sociais e inferir estados mentais dos outros.
39
O que é a MCCB?
Uma bateria de testes neuropsicológicos padronizada para avaliação da esquizofrenia, elaborada com o intuito de estabelecer um consenso em relação à forma de avaliação da esquizofrenia.
40
Por que a identificação de déficits cognitivos específicos da esquizofrenia ou de outros transtornos psicóticos são tão importantes?
Para garantir que a elaboração de programas de treinamento e reabilitação cognitiva sejam mais adequadas às particularidades e necessidades de cada paciente.
41
O que é esperado do tratamento farmacológico com antipsicóticos típicos?
Bloqueamento dos receptores dopaminérgicos D2 no SNC, tratando os sintomas positivos. Levam dias a semanas até produzirem efeitos terapêuticos máximos.*Podem ser divididos de acordo com sua potência, alta ou baixa (sedativos).
42
O que é esperado do tratamento farmacológico com antipsicóticos atípicos?
Menos efeitos extrapiramidais e eficácia no tratamento dos sintomas positivos e negativos.
43
O que a psicoterapia contribui no tratamento da esquizofrenia?
O apoio psicoterapêutico e o treinamento de estratégias de enfrentamento e manejo de situações de vida ajudam o paciente a adaptar-se ao ambiente e enfrentar o estresse.
44
Quais neurotransmissores estão associados à esquizofrenia?
Aumento da dopamina, causado pela hiperativação das vias vias dopaminérgicas, levando a manifestação de sintomas positivos.
45
Como se caracteriza o transtorno bipolar?
Se caracteriza pela presença de episódios alternados de humor (mania/hipomania e depressão), os quais variam em intensidade, duração e frequência.
46
O que diferencia o transtorno bipolar tipo I do tipo II?
A identificação de um episódio de mania é suficiente para o diagnóstico de TB do tipo I.O transtorno bipolar tipo II requer um ou mais episódios depressivos maiores e pelo menos um episódio hipomaníaco durante o curso da vida.
47
Quais as características dos pacientes com TB?
Apresentam menor qualidade de vida, menor produtividade laborativa e mortalidade precoce.
48
Como o TB se apresenta ao longo da vida?
Geralmente se inicia por volta dos 20 anos e segue apresentando um curso crônico no qual, com o passar do tempo, as oscilações do humor se tornam cada vez mais pronunciadas, e os intervalos em eutimia mais curtos.
49
Quais dificuldades estão relacionados ao tratamento do TB?
As dificuldades se apresentam desde o início, na identificação do transtorno, e com o diagnóstico estabelecido, destaca-se a baixa eficácia dos tratamentos para a depressão bipolar.
50
Quais os diagnósticos psiquiátricos confundidos com maior frequência com TB?
1. depressão unipolar2. esquizofrenia3. transtornos da personalidade4. transtornos de ansiedade
51
O que atrasa o diagnóstico do TB?
Um dos principais motivos para o atraso do diagnóstico é a dificuldade em se caracterizar e identificar aquele que é considerado o elemento psicopatológico fundamental do TB: o distúrbio do humor. A elevação do humor, ou mania, além de ocorrer com muito menor frequência que a depressão, raramente é motivo de queixa por parte do paciente.
52
Como deve ser analisado o distúrbio do humor?
O indivíduo deve permanecer mais do quatro dias para hipomania ou uma semana para mania, apresentando pelo menos 3 dos seguintes sintomas: autoestima inflada, redução da necessidade de sono, verborragia, fuga de ideias, distração, excitação psicomotora e envolvimento excessivo em atividades com potencial elevado para consequências desastrosas.
53
Quais mudanças são as mais difíceis após o início do TB?
As alterações cognitivas, que implicam na enorme dificuldade de inserção psicossocial.
54
Quais os fármacos que apresentam propriedades comprovadas de estabilização do humor?
Lítio e quetiapina.
55
Quais abordagens psicossociais são utilizados no tratamento do TB e quais seus benefícios?
A psicoeducação e a terapia cognitivo-comportamental são úteis no tratamento agudo, na prevenção de episódios de alteração do humor e na redução do número de hospitalizações.
56
Os déficits cognitivos no TB estão presentes somente nas fases de mania e depressão?
Não, permanecem inclusive após a remissão dos sintomas, ou seja, são alterações permanentes, assim como na esquizofrenia, e tendem a pior com tempo.
57
As dificuldades cognitivas dos bipolares costumam estar relacionadas a quais características do transtorno?
1. subtipo2. presença de sintomas psicóticos3. história de tentativas de suicídio4. comorbidades
58
Quais dificuldades cognitivas estão associadas aos subtipos do TB?
Tipo I: pior desempenho em habilidades envolvendo memória para conteúdo verbal, memória operacional, funções psicomotoras e executivas.Tipo II: déficits evidenciados nas funções psicomotoras e na memória operacional.
59
Quais fatores estão relacionados a presença de alterações cognitivas nos pacientes do TB?
A presença de sintomas psicóticos geralmente está associado a maior quantidade de déficits cognitivos.As alterações cognitivas tendem a diferir mais em intensidade do que em qualidade de acordo com o estado de humor.As alterações cognitivas também parecem variar de acordo com a história de tentativas de suicídio.
60
Por que o efeito da medicação não é suficiente para explicar as alterações cognitivas apresentados por pacientes com TB?
Há evidências que pacientes bipolares eutímicos e medicados com estabilizador do humor não apresentam diferenças em testes neuropsicológicos (ou apresentam efeito apenas moderado).Pacientes bipolares, após o primeiro episódio da doença, já apresentam alterações cognitivas antes mesmo do uso de medicação.Parentes saudáveis de pacientes bipolares apresentam alterações cognitivas semelhantes àquelas exibidas por pacientes bipolares.
61
Como acontece a reabilitação neuropsicológica em casos de TB?
Estratégias de psicoeducação, reabilitação de memória, atenção e funções executivas voltadas para o manejo funcional do comprometimento cognitivo nas atividades cotidianas dos pacientes causam um impacto positivo no sentido de otimizar a recuperação funcional em pacientes na fase eutímica.
62
Quais neurotransmissores estão associados ao transtorno bipolar?
Serotonina, dopamina, noradrenalina e glutamato.
63
Como o transtorno depressivo difere-se da fase de depressão do TB?
Difere nos aspectos de duração, momento ou etiologia presumida.
64
Como é caracterizado o transtorno depressivo maior?
É caracterizado por episódios distintos de pelo menos 2 semanas de duração, envolvendo alterações nítidas no afeto, na cognição e em funções neurovegetativas, e remissões interepisódicas.*O diagnóstico baseado em um único episódio é possível, embora o transtorno seja recorrente na maioria dos casos.
65
Quando pode ser diagnosticada o transtorno depressivo persistente (distimia)?
Quando a perturbação do humor continua por pelo menos 2 anos em adultos e 1 ano em crianças.
66
Quais os sintomas principais do transtorno depressivo maior?
1) Humor deprimido2) Alteração do sono3) Alteração do peso4) Alteração psicomotora5) Anedonia6) Apatia7) Fadiga8) Ideação suicida9) Retraimento social
67
Qual a característica essencial de um episódio depressivo maior?
Os sintomas devem persistir na maior parte do dia, quase todos os dias, por pelos menos 2 semanas consecutivas. Deve ser acompanhado por sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
68
Como a irritabilidade aumentada tende a se manifestar?
Raiva persistente, tendência a responder a eventos com ataques de raiva ou culpando outros, sentimento exagerado de frustração por questões menores.
69
Como as alterações no apetite tendem a se manifestarem?
Podem envolver redução ou aumento. Alguns precisam se forçar para se alimentar, outros podem comer mais ou demonstrar avidez por alimentos específicos.
70
Como a insônia tende a se manifestar?
Costuma assumir a forma de insônia intermediária (despertar durante a noite, com dificuldade para voltar a dormir) ou insônia terminal (despertar muito cedo, com incapacidade de retornar a dormir).
71
Como a depressão se manifesta emocionalmente e (neuro)psicologicamente?
1) Interpretação de mal eventos triviais ou neutros do cotidiano como evidências de defeitos pessoais.2) Senso exagerado de responsabilidade pelas adversidades.3) Sentimento de desvalia ou culpa, que pode assumir proporções delirantes.4) Autorrecriminação por estar doente e por não conseguir cumprir com as responsabilidades profissionais ou interpessoais.5) Prejuízo na capacidade de pensar, concentrar-se ou tomar decisões.6) Distração e dificuldades de memória.7) Pensamentos sobre morte, ideação suicida ou tentativas de suicídio.
72
Quais são algumas motivações comuns para o suicídio em pessoas com depressão?
1) Desejo de desistir diante de obstáculos percebidos como insuperáveis.2) Intenso desejo de pôr fim a um estado emocional extremamente doloroso.3) Incapacidade de antever algum prazer na vida.4) Desejo de não ser uma carga para os outros.
73
Quais são alguns fatores de risco estabelecidos para o início do transtorno depressivo maior?
1) Afetividade negativa (neuroticismo)2) Experiências adversas na infância3) Ter familiares de primeiro grau com depressão
74
A depressão está associada a prejuízos em quais capacidades cognitivas?
1) Memória2) Atenção3) Funções executivas4) Velocidade de processamento
75
A depressão está associada à quais alterações neurológicas?
O hipocampo e o córtex pré-frontal, provocando uma perda de volume destas áreas (atrofia e redução da plasticidade). Também a hiperativação da amígdala (na região límbica), o que causa um dificuldade em regular as emoções.
76
Quais hormônios/neurotransmissores estão associados a depressão?
Serotonina, noradrenalina e hormônios do stress.
77
Qual o efeito de antidepressivos como cetamina?
Aumenta a plasticidade das áreas afetadas e a quantidade de serotonina e/ou noradrenalina nas sinapses, porém a melhoria dos sintomas demora semanas. Também melhora a resposta e regulação emocional do sujeito.
78
Cite os critérios diagnósticos do TDAH.
1) Dos 18 sintomas, devem estar presentes pelo menos 6 em crianças e 5 em adultos.2) Devem ser observados em um período de pelo menos 6 meses.3) Os sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos.4) Observação dos sintomas em pelo menos 2 contextos.5) Os sintomas não podem ser explicados por outro quadro.
79
Cite os sintomas da depressão maior.
1) humor deprimido2) alteração do sono3) alteração do peso4) alteração psicomotora5) anedonia6) apatia7) fadiga8) ideação suicida9) retraimento social
80
Cite os sintomas negativos da esquizofrenia.
1) alogia2) anedonia3) avolição4) apatia5) embotamento afetivo6) retraimento social
81
Cite as alterações cognitivas associadas ao transtorno bipolar.
Tipo I: pior desempenho na memória verbal e operacional e nas funções psicomotoras e executivas.Tipo II: déficits na memória operacional e nas funções psicomotoras.
82
Cite os déficits neurológicos associados ao TDAH.
1) disfunção no circuito dopaminérgico (CPF e área límbica)2) diminuição da dopamina e noradrenalina3) prejuízo no circuito de recompensa (núcleo acumbens na área límbica)*déficits na atenção, memória e funções executivas
83
Cite as alterações neurológicas associadas à esquizofrenia.
1) redução da atividade do CPF, do cíngulo anterior e do núcleo médio dorsal2) redução da substância cinzenta nos lobos frontal e temporal3) alargamento dos ventrículos laterais*déficits na atenção, memória, funções executivas, funcionamento cognitivo global e linguagem
84
Cite os sintomas do transtorno bipolar.
Alternância de episódios de mania/hipomania e depressão.
