Incontinência Urinária

Question 1

Importância de classificar a IU antes do tratamento?

Answer 1

Por causa das diferentes fisiopatologias

Question 2

Qual o objetivo do tratamento da IU?

Answer 2

Melhorar a continência e a qualidade de vida

Question 3

Modalidade de tratamento para IU aos esforços?

Answer 3

Sling, colpofixação, fisioterapia.

Anticolinergicos não fazem parte do tratamento.

Question 4

Incontinência Urinária aos Esforços, a urodinâmica é obrigatória no pós-operatorio não tratado anteriormente?

Slings vaginais com faixa ou autologo são opção?

Answer 4

Não.

Sim.

Question 5

Sobre IUE, na correção de prolapsos vaginais, é importante pesquisar previamente e informar paciente sobre risco de incontinência urinária oculta.

Answer 5

Falso

Question 6

O que é Incontinência Urinária?

Answer 6

A sociedade Internaciona de Incontinência (ICS) define incontinência Urinária como qualquer perda involuntária de urina que represente um problema social ou de higiene.

Question 7

Para diagnosticar e classificar a IU, o que deve ser questionado na anamnese?

Answer 7

Volume de perda Urinária, presença de esforço, urgência, medicamentos e comorbidades.

Question 8

Em pacientes com IU, quais os possíveis achados em exames de imagem?

Answer 8

1. Presença de Malformações
2. Litiase
3. Fístula
4. Doencas Ginecológicas

Question 9

Possíveis achados em exame físico de paciente com IU?

Answer 9

Problemas neurológicos

Distopias Perineais

Question 10

Principais exames de imagem para rastrear IU?

Answer 10

TC
USG
Uretrocistografia (desuso)

Question 11

Qual o exame mais utilizado para diagnóstico, classificação e auxílio na escolha terapêutica da IU?

Answer 11

Urodinamica

Question 12

Fases do estudo urodinamico?

Answer 12

Fase de Enchimento

Fase de Esvaziamento

Question 13

Qual é a principal causa de incontinência urinária?

Answer 13

Incontinência urinária aos esforços.

Question 14

Quais são os mecanismos
extrínsecos da continência
urinária? (4)

Answer 14

1. Esfíncter uretrovaginal e
   m. compressor da uretra.
2. Ligamentos uretropélvicos e puborretais.
3. Fáscia endopélvica.
4. M. levantadores do ânus.

Question 15

Quais são os mecanismos
intrínsecos da continência
urinária?

Answer 15

• esfíncter externo da uretra.
• músculo liso da parede uretral.
• coxim vascular da uretra.

Question 16

Qual é o neurotransmissor
responsável pelo
esvaziamento vesical?

Answer 16

Acetilcolina

Question 17

Qual é ocomponente do sistema nervoso autônomo que está ativado para o armazenamento da urina?

Answer 17

Simpático

Question 18

Qual é o exame obrigatório na avaliação de uma incontinência urinária de urgência?

Answer 18

Cultura de Urina

Question 19

Quais são as fases do estudo urodinâmico?

Answer 19

1. Urofluxometria,
2. Cistometria
3. Estudo de fluxo-pressão ou
   fluxometria de pressão.

Question 20

Qual é o achado do estudo urodinâmico que está associado à incontinência urinária de urgência?

Answer 20

Presença de contrações não inibidas / involuntárias do detrusor.

Question 21

Qual é o critério diagnóstico
para deficiência esfincteriana
intrínseca?

Answer 21

Presença de perda aos esforços
com pressão de perda inferior a
60 cm H2O

Question 22

Qual é o critério diagnóstico para hipermobilidade do colo vesical?

Answer 22

Presença de perda aos esforços
com pressão de perda superior
a 90 mmHg

Question 23

Qual é a primeira linha de
tratamento para a incontinência
urinária aos esforços?

Answer 23

Fisioterapia de assoalho
pélvico e medidas
comportamentais

Question 24

Qual é a primeira linha de
tratamento cirúrgico para
incontinência urinária aos esforços?

Answer 24

Passagem de sling de uretra média

Question 25

Como é definida a bexiga hiperativa?

Answer 25

Conjunto de sinais e sintomas associados à urgência miccional, comumente acompanhados de aumento da frequência urinária e de noctúria

Question 26

Como é definida a incontinência urinária aos esforços?

Answer 26

Perda involuntária de urina associada a qualquer esforço físico, sendo os mais comuns o riso e a tosse.

Question 27

Como é feito o diagnóstico da incontinência urinária de urgência?

Answer 27

Diagnóstico clínico (anamnese e exame físico)

Question 28

Qual é a primeira linha de tratamento para incontinência urinária de urgência?

Answer 28

Tratamento conservador (fisioterapia e treinamento vesical)

Question 29

Qual é a primeira linha de tratamento farmacológico para incontinência de urgência?

Answer 29

Anticolinérgicos.

Question 30

Quais são as principais contraindicações ao uso de anticolinérgicos? (4)

Answer 30

1. Glaucoma de ângulo fechado, 2. arritmias cardíacas, 3. doenças intestinais obstrutivas e lactação.

Question 31

Qual é a primeira alternativa farmacológica aos anticolinérgicos?

Answer 31

Agonistas beta-3 adrenérgicos.

Question 32

Qual é a definição de incontinência urinária mista?

Answer 32

Perda urinária em que tanto o componente de esforço quanto o de urgência estão associados.

Question 33

Qual é a definição de incontinência por transbordamento?

Answer 33

Perda urinária que ocorre quando a capacidade volumétrica da bexiga atinge seu máximo e a pressão vesical excede a pressão do esfíncter uretral.

Question 34

Quais são as principais causas de incontinência por transbordamento?

Answer 34

Traumas, doenças neurológicas e diabetes.

Question 35

Qual é a principal causa de fístula urogenital?

Answer 35

Lesão durante cirurgia ginecológica (histerectomia).

Question 36

Qual é o tipo de fístula urogenital mais comum?

Answer 36

Fístula vesicovaginal

Question 37

Quais são as principais características da fístula vesicovaginal?

Answer 37

Perda urinária involuntária associada a micções normais com teste do azul de metileno negativo

Question 38

O que é a síndrome da bexiga dolorosa?

Answer 38

Doença inflamatória crônica da bexiga que leva à urgência miccional, aumento de frequência urinária e dor pélvica.

Question 39

Quais são os achados típicos da síndrome da bexiga dolorosa na cistoscopia?

Answer 39

Úlceras de Hunner e glomerulações.

Question 40

Qual é o melhor exame para avaliar fístulas urogenitais?

Answer 40

Urografia excretora

Question 41

Quais são as indicações do estudo urodinâmico?

Answer 41

• falha de tratamento conservador prévio. • avaliação antes da realização de tratamento cirúrgico. • sintomatologia mista

Question 42

Envelhecimento e climatério __________ (melhoram / agravam) a IUE?

Answer 42

Agravam