Incontinência urinária feminina Flashcards
(17 cards)
Definição de incontinência urinária?
Perda involuntária de urina na ausência de ITU (descartada após urinocultura).
Morbidades derivadas da incontinência urinária?
Infecções perineais decorrentes da umidade e da irritação
Quedas
Disfunção sexual
Ansiedade, depressão, isolamento social
Fatores de risco para incontinência urinária?
- Maternidade / paridade
- Parto vaginal
- Obesidade
- História familiar
- Idade
- Tabagismo
- Ingesta de cafeína
- DM
- AVC
- Atrofia vaginal
- Cirurgias geniturinarias
- Radioterapia
Tipos de incontinência urinária?
- IU de urgência: assiciada a hiperatividade detrusora
- IU de esforço (tosse, espirro, gargalhada): associada a disfunção esfincteriana ou hipermobilidade uretral (flacidez dos ligamentos e do suporte pélvico suburetral)
- IU mista
- IU de transbordamento: por gotejamento e esvaziamento incompleto. Deriva de hipocontratilidade detrusora ou obstrução infravesical
Quais as causas de flacidez dos ligamentos pélvicos e do suporte uretral?
- Fatores genéticos
- Prolapsos pélvicos
- Partos
- Peso do RN
- Gestações
- Cirurgias pélvicas
Quais exames solicitar na avaliação da incontinência urinária?
Padrão:
- Sumário de urina e urinocultura
- Citologia urinária
- Função renal
Complementar:
- Diário miccional
- Lavado vesical
- Avaliação radiológica
- Medida do RPM
- Cistoscopia
- Questionário de avaliação sintomática
Como avaliar o resíduo pós miccional?
USG ou cateterismo vesical
Quais as indicações para solicitação de estudo urodinâmico?
- Suspeita de distúrbio neurogênico
- Falha no tratamento cirúrgico ou clínico
- Indicação de tratamento invasivo
- Sintomatologia atípica
PACIENTES COM PDET MICCIONAL < 12cmH2O POSSUEM RISCO DE RETENÇÃO PÓS-SLING
Indicação de exame de imagem na incontinência urinária?
- IU neurogênica de risco
- Retenção urinária crônica
- Prolapso urogenital grave não tratado
- Suspeita de incontinência extrauretral
Qual o tratamento inicial para incontinência urinária?
- MEV
- Exercícios para assoalho pélvico
- Treinamento vesical
- Modificação dos fatores contribuintes
POR 6 SEMANAS
Indicação de estrogênio tópico na incontinência urinária?
- Mulheres na peri ou pós menopausa durante 3 meses com cremes, anéis ou comprimidos.
Indicação de cirurgia para incontinência urinária?
Refratariedade ao tto inicial ou com pessarios.
Tipos de cirurgia para incontinência urinária?
- Colpofixação
- Slings de uretra média fasciais ou sintéticos
- Injeções periuretrais
- Esfincter artificial
Tratamento para bexiga hiperativa na incontinência urinária ?
- Antimuscarínicos: bloqueiam a liberação basal de ACTH durante o enchimento. Oxibutina, Trospium, darifenacina.
Reavaliar a cada 4-5 semanas
CI: retenção gástrica e glaucoma de ângulo fechado
EC: boca seca, constipação, visão turva, taquicardia e redução cognitiva. - B3 adrenergico: Mirabegron
CI: HAS grave ou não controlada
Terapia de 3ª linha p incontinência urinária?
- Acunpuntura
- Toxina botulínica
- Estimulação do nervo tibial posterior
- Neuromodulação sacral
Conduta na incontinência urinária mista?
Tratar os sintomas predominantes
Conduta na incontinência urinária por transbordamento?
Verificar obstruções infravesicais
Cateterismo intermitente limpo
