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Geriatría* > Incontinencia urinaria y fecal* > Flashcards

Incontinencia urinaria y fecal* Flashcards

1
Q

Que es la incontinencia urionaria?

A

Es la pérdida involuntaria e incontrolada de orina en momento y lugar no adecuados
Incapacidad para retener la orina en la vejiga

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2
Q

VoF. La vejez es la principal causa para el desarrollo de incontinencia urinaria?

A

Falso, los cambios que se dan con la vejez son predisponentes pero no es justificante

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3
Q

VoF. 30% de los adultos mayores tienen incontinencia urinaria alguna vez en su vida?

A

Verdadero

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4
Q

VoF. La prevalencia de la incontinencia urinaria incrementa de forma exponencial con la edad?

A

Verdadero

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5
Q

VoF. La demensia es un Factor protector de incontinencia urinara?

A

Falso, tienen mas prevalencia

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6
Q

A partir de que edad disminuye la filtración glomerular?

A

A partir del tercer decenio de vida se pierde 1ml por año

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7
Q

Cual es el cambio principal que se da en la vejiga que favorece a la IU?

A

Pérdida de la capacidad para conservar el volumen urinario y retrasar la micción

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8
Q

VoF. La multiparidad es un FR para IU?

A

Verdadero

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9
Q

5 medicamentos que pueden causar IU

A 
Mas actividaddel detrusor:
Anticolinérgicos
Antiddepresivos
Antiparkinsonianos
Neurolépticos
BCC
Agonistas b adrenérgicos
Inhibidores de prostaglandinas
Ansiolíticos

B bloq y diuréticos –> menos act del detrusor
Bloqueadors a –> menos resistencia uretral
Agonistas a adren –> mas resistencia uretral

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10
Q

Como se clasifica la IU?

A

Aguda o transitoria

Persistente

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11
Q

Como se clasifica la IU persistente?

A

De urgencia
De esfuerzo
Funcional
Por rebosamiento

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12
Q

Características de la IU aguda

A

Inicia aburpto
Asociada a enfermedad
Reversible

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13
Q

Define la incontinencia de urgencia

A

Perdida de orina + deseo urgente de orinar
Da por pérdida de la capacidad para retrasar la micción
Principal causa –> enfermedades del SNC

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14
Q

Define incontinencia de esfuerzo

A

Perdida involuntaria de orina
Pequeñas cantidades
Asociada a cosas que aumentan presión abdominal
Da por debilidad de músculo del piso de pelvis o mal esfínter uretral

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15
Q

A que antecedentes se asocia la incontinencia de esfuerzo?

A

Prostatectomía
Multiparidad
Radioterapia

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16
Q

Que es la incontinencia funcional?

A

Perdida de orina por incapacidad para llegar al baño en tiempo

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17
Q

Que es la incontinencia por rebosamiento?

A

Perdida de orina por distensión exagerada de la vejiga debido a obstrucción uretra

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18
Q

A que patología se asocia principalmente la incontinencia por rebosamiento?

A

Hipertrofia prostática benigna

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19
Q

A que volumen de orina inicia el reflejo miccional?

A

150 a 200ml

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20
Q

Cual es la FP de la IU por hiperactividad del detrusor?

A

Contracción prematura de la vejiga por alteraciones en la inervación (generalmente por un irritante)

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21
Q

FP de IU por hipoactividad del detrusor

A

Es por rebosamiento, no comen en ancianos

22
Q

En que sexo es más frecuente la incontinencia de urgencia?

A 
En mujeres
(varones después de prostatectomía)
23
Q

En quien es muy frecuente la incontinencia por obstrucción uretral?

A

Anciano, varon con HPB

24
Q

Que evalúa la escala de Pfeiffer?

A

El estado mental

25
Q

Que evalúa la escala de Kartz?

A

Independencia en actividades de la vida diaria

26
Q

Que evalúa la escala de Barthel?

A

Discapacidad física

27
Q

En que consiste la prueba de estrés?

A

Que tenga ganas de ir, lo pones derecho y que tosa o puje y se ve que esto aumenta presión abdominal y compruebas si la incontinencia es por este aumento

28
Q

En que consiste la prueba de medición del volumen residual postmicción?

A

Que vaya al baño y 5 min después mides el volumen residual

29
Q

Cuales son los dos tipos de IU más frecuente en hombre

A

Detrusor hiporreactivo

Obstrucción

30
Q

Cuales son los dos tipos de IU más frecuente en mujeres?

A

Detrusor hiporreactivo

Obstrucción

31
Q

VoF. El tratamiento quirúrgico es el de elección en todos los pacientes con IU?

A

Falso, no es en ninguno de elección y solo se hace cuando no sirve nada más

32
Q

Tx de hieractividad del detrusor

A

Que vaya cada 5 horas si le gana cada 6, es terapia conductual

33
Q

Tx farmacológico hiperactividad del detrusor

A

Antimuscarínicos –> no se usan porque bajan el estado cognitivo (Oxibutilina)

34
Q

Cual es el antimuscarínico con menos deterioro cognitiva?

A

Tolterodina

35
Q

Que se hace de tx en pacientes con incontinencia funcional?

A

Les quitas las barreras

Rehabilitación fisica y ocupacional

36
Q

VoF. El tx de incontinencia transitoria es el mismo que en esfuerzo?

A

No, tratas enfermedad de base o quitas/reemplazas medicamento que lo está provocando
No liquidos en tarde-noche
No diuréticos

37
Q

Cual es el Tx en incontinencia de urgencia

A

Ejercicios de músculos pélvicos

Estimulación eléctrica perineal

38
Q

Tx en incontinencia de esfuerzo

A

Ejercicios de músculos pélvicos
Menos líquidos
Recolectores externos
Qx –> suspensión vesical o esfinter artificial

39
Q

Tx en obstrucción de salida

A

Mujeres –> dilatación uretral + estrógenos

Hombres –> disminuir tamaño de próstata (androgénicos)

40
Q

Tx en hipoactividad del detrusor

A

Sondeo vesical intermitente

Bloqueadores a adrenérgicos

41
Q

Cuales son dos metas importantes en el tx del paciente viejo con IU?

A

Bienestar del paciente

Minimizar deterioro emocional

42
Q

Que es la incontinencia fecal?

A

Incapacidad de retener el contenido intestinal, sin importar su consistencia

43
Q

VoF. La incontinencia fecal es más frecuente en hombres?

A

Falso, en mujeres y después de los 70 es igual

44
Q

VoF. Es muy común encontrar incontinencia mixta –> IF e IU?

A

Verdadero, es más frecuente que IF sola

45
Q

Que factores determinan la continencia fecal?

A

Anatomía
Colon
Musculos

46
Q

Cual es la causa de IF?

A

Falta de control superior y fallo en control voluntario de músculos del suelo pélvico

47
Q

Que tipos de IF existen?

A

Soilin –> ensuciar ropa interior (mala higiene / hemorroides)
De gas –> Evitar comidas flatulentas
Urgencia defecatoria –> No mantienen hasta llegar al baño, siempre siente líquidos
Incontinencia verdadera –> Fecalomas

48
Q

Causas de IF mayor

A 
Lesion del piso de la pelvis
Medicamento
Prolapso rectal
Cancer de recto
Enfermedades neurológicas
Enfermedades miopáticas
Enfermedades sistémias
49
Q

Clasificación de Parks

A 
Habla de la severidad
I: normal
II: dificultad en control de gas y líquido
III: incontinencia total de líquido 
IV: incontinencia de heces sólidas
50
Q

Que pruebas se pueden hacer en IF?

A 
Manometría anal
Decografía
Ecografia endoanal
Electromiografia anal
Rectosigmoidoscopía
51
Q

Tratamiento de IF

A 
Entrenamiento
Fibra
Antidiarreicos
Supositorio de glicerina 30m después de comida
Biofeedback
Esfinter artificial

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