Individuais Flashcards

Question

Estilos de coping

Answer 1

Estilos de coping mal adaptativos: respostas comportamentais, cognitivas e emocionais. 1. processos de rendição ao esquema, (paralisia) 2. processos de evitamento do esquema (fuga) 3. processos de sobrecompensação do esquema (luta). Exemplo: Três clientes que lidam com o esquema de defeito/vergonha com diferentes mecanismos: 1º. procura amigos e companheiros críticos 2º. evita estar perto de qualquer outra pessoa 3º. adota atitude critica e superior com os outros

Answer 2

Estilo de rendição O estilo de rendição está mais associado a processos de reforço dos esquemas: distorções cognitivas e padrões de comportamentos autoderrotistas. Aceitação e rendição à confirmação do esquema --> aceitam que o esquema é verdadeiro * Procura de relações que reiteram as situações geradoras do esquema * Reagem com excessiva emoção face a situações ativadoras do esquema * Agem de forma a confirmar o esquema // sem se aperceberem repetem os padrões do esquema Ex. cliente com um EPM de defeito/vergonha, prestará mais atenção a pistas de rejeição por parte dos outros, menosprezando, ou até não identificando como tal, sinais de aprovação por parte do grupo. (distorce a realidade no sentido de confirmar e manter inalterado o esquema)

Answer 3

O estilo de evitamento está associado a tentativas de não entrar em contato com o sofrimento decorrente da ativação do EPM (nível cognitivo, emocional ou comportamental). A ativação dos EPM é acompanhada por níveis elevados de afeto negativo ↓ Estratégias comportamentais, cognitivas e emocionais com as quais o sujeito tenta desviar-se de pensamentos ou situações que podem ativar o esquema e a sua experiência emocional. Podem ser processos automáticos ou intencionais. [Ex. ausência de expressão emocional face a acontecimentos traumáticos, esquecimento de dados autobiográficos significativos ( e.g., abuso)] Evitam pensar em temas relacionados com o esquema, tenta não sentir / experienciar as emoções ligadas ao esquema, Ex., beber em excesso, consumir drogas, envolvimentos sexuais promíscuos, sobrereações, limpar compulsivamente, workaholics. Ex., evitar relações intimas ou mudanças de emprego..., alguns rejeitam áreas de vida onde se sentem muito vulneráveis

Answer 4

O estilo de compensação está associado ao padrão oposto ao esperado no EPM. * Os processos de sobrecompensação do esquema podem ser vistos como tentativas parcialmente bem sucedidas dos clientes para desafiar os seus esquemas. * A sobrecompensação é uma forma de escapar à dor e ao sentimento de vulnerabilidade e desespero com que o individuo cresceu. * Se a sobrecompensação ativa comportamentos equilibrados em algumas situações, se tem em atenção as experiências dos outros, pode levar a resultados ajustados e desejáveis. * Mas habitualmente a sobrecompensação leva a comportamentos exagerados, desajustados / e contra-ataque. Ex. alguns doentes que tenham experienciado privação emocional significativa enquanto crianças, comportam-se, quando adultos, de uma forma narcísica. * Quando a sobrecompensação falha o esquema é ativado intensamente Ex. o narcisista pode acabar por alienar os amigos e entrar num estado de privação, ativando assim o EPM primário.

Answer 5

Desconexão e rejeição --> Abandono/Instabilidade Rendição: Seleciona parceiros e outros significativos que estão indisponíveis ou são imprevisíveis; Evitamento: Evita qualquer tipo de relacionamento intimo por medo de abandono; Sobrecompensação: Afasta-se dos parceiros e outros significativos devido a comportamentos de possessão, controladores…

Answer 6

Autonomia e desempenho prejudicados --> Dependência/Incompetência Rendição: Pede por ajuda excessivamente; verifica as suas decisões com outros; escolhe parceiros demasiado protetores que fazem tudo por si; Evitamento: procrastina nas suas decisões; evita agir de forma independente ou de ter responsabilidades normais de um adulto; Sobrecompensação: demonstra auto-dependência excessiva, mesmo quando pedir ajuda a outros seria normal e saudável

Answer 7

Limites Insuficientes --> Grandiosidade Rendição: tem relacionamentos desiguais ou sem carinhos com parceiros e outros significativos; comporta-se de forma egoísta; descarta as necessidades e sentimentos dos outros; atitude de superioridade; Evitamento: Evita situações na qual não pode sobressair; Sobrecompensação: Dá prendas extravagantes ou contribui caridosamente para compensar pelo comportamento egoísta.

Answer 8

Orientação para o Próximo --> Autossacrifício Rendição: Envolve-se em auto-negação; faz demasiado pelos outros e não o suficiente por si; Evitamento: Evita relacionamentos próximos; Sobrecompensação: fica com raiva dos significativos por não reciprocarem ou por não mostrarem apreciação por si; decide parar de fazer coisas pelos outros.

Answer 9

Hipervigilância --> Hipercriticismo/ Standards implacáveis Rendição: Tenta comportar-se na perfeição; cria standards altos para si e para os outros; Evitamento: Evita aceitar tarefas de trabalho; procrastina; Sobrecompensação: Deita fora os standards altos e contenta-se com uma performance baixa-média Sobrecompensação: Dá prendas extravagantes ou contribui caridosamente para compensar pelo comportamento egoísta.

Answer 10

Em função do temperamento: * Temperamento passividade --> rendição ou evitamento * Temperamento de agressividade --> sobrecompensação Em função da modelagem + internalização seletiva das figuras de vinculação.

Answer 11

São as respostas ou comportamentos concretos através dos quais os estilos de coping se manifestam * Estilo de coping é um traço == repertório de respostas de coping que o individuo tende a usar para manter, evitar ou compensar o esquema * Resposta de coping é um estado == resposta especifica num dado tempo Ex. após rutura relacional. O homem com esquema de abandono --> bebe até ficar ficar embriagado (Estilo Coping evitamento + resposta de coping beber) Muitos clientes usam uma combinação de respostas e estilos de coping (podendo oscilar entre vários estilos

Answer 12

Derivam de combinações de esquemas e estilos de coping que tendem a associar-se e a serem ativados em conjunto São estados emocionais e respostas de coping, adaptativos e não adaptativos, que todos nós experienciamos.

Answer 13

Grupos de 4 categorias gerais: A. Modo criança B. Modo de coping disfuncional C. Modo pais disfuncionais D. Modo adulto funcional Alguns clusters de esquemas e respostas de coping são ativados em conjunto Ex. no modo de criança vulnerável = o afeto é de criança desamparada, frágil, assutada e triste. Neste modo o cliente pode ter ativado os esquemas de privação emocional, abandono, vulnerabilidade

Answer 14

A – Os modos de criança são inatos e universais. Todas as crianças nascem com potencial para se manifestarem: * Criança vulnerável: crianças abandonada, abusada, com privação, rejeitada; * Criança zangada: manifestação da raiva sem olhar às consequências por frustração das necessidades; * Criança indisciplinada / impulsiva: expressa emoções, atos e desejos seguindo inclinações naturais sem ponderar consequências; * Criança feliz: as necessidades estão satisfeitas no momento;

Answer 15

B – Modos de coping * Rendido/acomodado: criança passiva, desanimada, concordante com os outros; * Protetor/desligado: desligada da dor do esquema, desligada emocionalmente, abusiva de substancias, autoestimulante, evitando pessoas e utilizando outras formas de escape; * Sobrecompensador: ataca de volta, maltratando outros, com comportamentos extremos numa tentativa de desaprovar o esquema.

Answer 16

C – Modos parentais disfuncionais O cliente torna-se como os pais, internalizando-os * Pais punitivos: pune um dos modos da criança por ser mau * Pais exigentes: continuamente empurra a criança para altas exigências/standard

Answer 17

D – Modo adulto saudável Cuida e modera os outros modos

Answer 18

Objetivo da Terapia Focada nos Esquemas é a tomada de consciência psicológica e controlo consciente sobre os esquemas (a pessoa entender que tem um determinado esquema desadaptativas dá um maior controlo e noção à pessoa de como funciona)  O terapeuta ajuda o cliente a identificar os seus esquemas e a tornar-se consciente das memórias de infância, emoções, sensações corporais, cognições e estilos de coping associados ao esquema.  A consciência do esquema e dos estilos de coping ajudam a ganhar alguma possibilidade de controlo sobre as suas respostas;  Regular a expressão das memórias emocionais (regulação dos circuitos da amígdala), através do controlo por parte do córtex;  Aumentar o controlo consciente sobre esquemas, enfraquecer as memórias, emoções, sensações corporais, cognições e comportamentos associados ao esquema

Answer 19

Objetivos 1. Ajudar e identificar os esquemas e a compreender as suas origens na infância e na adolescência; (a identificação dos esquemas é difícil – ex. uma pessoa que aparente ser bastante confiante até podendo parecer narcísica, pode na realidade ter um esquema de insegurança, ao qual sobrecompensa) 2. Esclarecer sobre o modelo dos esquemas; 3. Ensinar e identificar e a reconhecer os estilos de coping mal adaptativos e como as respostas ajudam a manter o esquema; 4. Ensinar sobre modos esquemáticos primários e ajudar a compreender como passam de um modo para outro; 5. É importante a compreensão intelectual das operações dos esquemas, mas também o seu processo emocional.

Answer 20

 Entrevista de história de vida;  Questionário de esquemas (Young); Questionários parentais; Questionário de evitamento; Questionário de Compensação.  Automonitorização;  Exercícios de imaginação que ativem o esquema ajudando a fazer ligações emocionais entre os problemas presentes e os da infância;  Desenvolver uma conceptualização do caso com foco nos esquemas;  Negociação da terapia focada nos esquemas = estratégias comportamentais, cognitivas, emocionais/experienciais/ foco na relação terapêutica Negociação dos objetivos de terapia (o que é que a pessoa quer obter da terapia? Quais são os limites?)

Answer 21

Articular estratégias cognitivas, comportamentais, experienciais, interpessoais de modo flexível, dependendo das necessidades do cliente; O protocolo de intervenção não é rígido, deve ser responsivo às necessidades do cliente.

Answer 22

1. Testar a validade do esquema; 2. Analisar a evidência que suporta o esquema; 3. Avaliar as desvantagens e vantagens dos estilos de coping; 4. Conduzir diálogos entre o lado do esquema e do lado saudável; 5. Construir flashcards do esquema; 6. Preencher diários do esquema.

Answer 23

1. Alguma vez alguém o/a amou ou gostou de si? 2. Já tentou ser uma boa pessoa? 3. Há alguma coisa boa em si? 4. Há alguém com quem se preocupe? ↓ Desenvolvimento de uma lista de boas qualidades do cliente, que pode usar como contraponto ao esquema Neste tipo de situações tendo em conta a resposta do cliente podemos começar a ir para um caminho de auto-confirmação. Aí devemos recorrer à imaginação e não à realidade objetiva. Questões como “Como saberia se alguém gosta de si?” podem reencaminhar a consulta. Se a evidência não desconfirma o esquema os clientes são convidados a avaliar o que podem fazer para mudar esses aspetos da sua vida -> passamos a utilizar estratégias experienciais

Answer 24

 Confrontar os esquemas em termos emocionais (imaginação/diálogos) expressando as emoções sobre o que lhes aconteceu em criança;  Em imaginação = confrontar os adultos protegendo e confortando a sua criança vulnerável, falam sobre o que precisavam e não receberam. Exemplo: carta aos pais/cuidadores de infância;  Praticam a comunicação com outros através de imaginação e role-play (cadeira vazia), contribuindo para o seu empoderamento.

Answer 25

 Trabalhos de casa como objetivo de substituir respostas de coping mal adaptativas  O cliente é ajudado a perceber como algumas decisões/escolhas de parceiro perpetuam o esquema, e incentivado a fazer escolhas mais saudáveis que cortem os padrões de autoproteção;  Ajudar a planear e preparar TPC com novos comportamentos a partir do que foi trabalhado na sessão (ex. escolher aceitar um convite para sair e abdicar de jogar Xbox)

Answer 26

O terapeuta avalia e trata o esquema, estilos de coping e modos quando emergem na RT; O terapeuta serve como antidoto do esquema do cliente; O cliente internaliza o terapeuta como um adulto saudável que confronta o esquema e prossegue a vida emocional. 1. Confrontação empática: explicitando a ativação do esquema e dos estilos de coping na RT com empatia; 2. Uso da parentificação limitada: fornecer de modo apropriado e nos limites da RT, as necessidades do cliente que não foram satisfeitas pelos pais; A forma como se olha para a relação terapêutica nesta terapia é semelhante das terapias psicodinâmicas. A interação com o terapeuta é uma reflexão dos seus padrões de relacionamento (ex. se a pessoa se mostra desconfiada de nós, assumimos que também nas suas relações pessoais, tem este papel de desconfiança)

Answer 27

ACT em contexto Primeira geração: Terapia Comportamental – foco direto na mudança comportamental Segunda geração: Terapia Cognitiva e Terapia Cognitivo- Comportamental – foco na mudança cognitiva Terceira geração: abordagens baseadas no mindfulness e na aceitação – foco na alteração da relação com as experiências internas

Answer 28

Modelos estruturalistas de cognição centrada no self: * estruturas supraordenadas (hierarquicamente superiores) centradas no self (crenças sobre self; esquema do self) * Foco no conteúdo dos esquemas / estruturas cognitivas (fantasias, pensamentos…) Esquema do self - fornece orientação, consistência, coordenação e integração aos estados mentais. Cognitivo-racionalistas (A. Beck)

Answer 29

Mudanças de primeira ordem: exploração e mudança direta das avaliações cognitivas (pensamentos automáticos) sobre a realidade e também mudança de esquemas

Answer 30

 mudança exige mudanças de 2ª ordem (nos esquemas): metacognitivas = crenças sobre as emoções sobre os comportamentos e outras cognições  A mudança cognitiva pode ocorrer através de outros meios que não explicitamente desafiando cognições desadaptativas (não há evidência que comprove que mudança efetivamente se dê devido a mudança nos esquemas);  As cognições podem mediar a mudança, mesmo quando as cognições não são explicitamente abordadas no tratamento.

Answer 31

Foca-se na função que os pensamentos têm para a pessoa Modelos centrados no processo, contexto e análise funcional  extensões das abordagens comportamentais e cognitivas, ➔ mais focadas na relação com pensamento e emoção do que no seu conteúdo (na 2º geração TCC e TC: o foco é na deteção e alteração do conteúdo desadaptativos)  a importância atribuída aos esquemas do self é drasticamente reduzida  enfase nos processos funcionais: Cognição como tendo uma função regulatória e não estrutural  foco no presente / contexto  enfase na dialética entre aceitação e mudança (há coisas que podemos mudar e outras que podemos/devemos aceitar)

Answer 32

Não dependem de representações mentais do self (crenças do Self; esquemas do self...). Na realidade resultam da regulação disfuncional da interação entre: 1. processos voluntários (atenção e controlo executivo) 2. processos automáticos e processo associativos carregados de emoções

Answer 33

funções metacognitivas: como a atenção voluntária e o controlo executivo consciente ou em processos experienciais e interpessoais --> eles parecem ser polos opostos (um exige atenção e o outro não) mas eles sobrepõe-se e interagem

Answer 34

Objetivos do processo terapêutico - conciliam: 1. Aceitação das experiências 2. Compromisso com a mudança 3. Mudar a função dos acontecimentos psicológicos que as pessoas experienciam

Answer 35

Quadrado (9)

Answer 36

As abordagens de TCC da terceira geração são caracterizadas por uma variedade heterogénea de temas:  aceitação,  intervenção experiencial  fusão cognitiva,  compromisso,  compaixão,  flexibilidade  aspetos de desenvolvimento,  valores  dialética,  emoções,  metacognição  meditação  mindfulness,  temas interpessoais, relacionamento terapêutico e espiritualidade

Answer 37

Tratamentos baseados em Mindfulness Princípio: foco no momento presente e consciência sem julgamentos Objetivo: melhorar o bem-estar emocional, aumentando a consciência de como as reações automáticas comportamentais e cognitivas, como pensamentos, sensações e emoções, podem causar sofrimento emocional. Estratégias:  Encorajar aceitação da experiência emocional com abertura e curiosidade.  ativar a atenção voluntária, (que se concentra) no momento presente e sem julgamentos.

Answer 38

ACT - terapia de 3ª geração (surgiu nos anos 80 mas só começou a ser + usada a partir dos anos 2000) que combina mindfulness e aceitação com psicologia comportamental  Foco no contexto e função dos fenómenos psicológicos  Enfâse em estratégias contextuais e experienciais  Foco na construção de repertório eficazes, flexíveis e abrangentes  Abordagem contextual do comportamento (aberto e coberto): o que importa são os atos em contexto

Answer 39

Background  Falta de suporte científico para os princípios cognitivos – falta de evidência/suporte empírico da associação dos princípios da mindfulness com os princípios cognitivos  TCC com forte evidência empírica no tratamento de problemas psicológicos  Sem evidência robusta em como as estratégias cognitivas aumentam a eficácia terapêutica -- ou seja, não há evidência de que a mudança/melhoria ocorra devido à mudança cognitiva/utilização das estratégias cognitivas

Answer 40

Contextualismo Funcional (Functional Contextualism)  Experiências (e.g. pensamento, emoções, memórias) não são inerentemente problemáticas - depende do contexto  Quando a pessoa se funde com ou evita os seus pensamentos, emoções e memórias – tóxico, causando sofrimento  Quando a pessoa se consegue distanciar ou aceitar a experiência, os pensamentos, emoções, memórias têm muito menos impacto.  Podem continuar a ser dolorosos mas não nos impedem de viver uma vida com significado.

Answer 41

Contextualismo Funcional vs Modelo Mecanicista Objetivo: transformar a relação com pensamentos e sentimentos ( não é fazer remoção nem substituição…é transformar) Contexto:  Mudança de atitude (ex: mindfulness) face a pensamentos, sentimentos, sensações, memórias  Novo enquadramento: experiências comuns do ser humano que fazem parte de uma vida significativa (não as podemos eliminar) Função do comportamento:  Qual o propósito deste comportamento?  O que pretende alcançar?

Answer 42

Relational Frame Theory – Teoria do Enquadramento Relacional Enquadramento relacional é a base da linguagem e cognição humana: a) Relações derivam dos acontecimentos (semelhança, oposição, hierarquia, comparação…), b) Vastas redes relacionais, c) Transferências de funções entre acontecimentos relacionados – ex. se for dito que existe um fruto na Austrália que é exatamente igual ao limão mas que tem o dobro do tamanho e se chama zumabu, nós temos capacidade de "transferir" as características da experiência associada ao limão para essa fruta A linguagem não representa a realidade mas cria realidades de modo arbitrário. Estas regras de linguagem influenciam as nossas reações aos acontecimentos ou estímulos e os comportamentos são guiado por regras verbais. Por meio da linguagem e das regras implícitas, os seres humanos podem:  criar semelhanças e diferenças entre eventos... fazer previsões...estabelecer causalidades, perspetivar no tempo e espaço, avaliar os acontecimentos..., responder como se um acontecimento passado estivesse presente, antecipar experiências de acontecimentos.  Se na aplicação dessas regras implícitas ao mundo interno, a nossa mente se torna escrava dessas regras, surge sofrimento. RFT está na base da ACT: propõe que não podemos fugir destas relações (regras implícitas sociais / culturais) - as razões porque sofremos com os nossos pensamentos têm as mesmas raízes/ processos das nossas forças

Answer 43

 Intervenção cognitiva e comportamental com foco nos processos de mindfulness e aceitação + processos de mudança comportamental e de compromisso  Objetivo central: flexibilidade psicológica  Modelo bottom-up: começa com a experiência imediata do cliente (presente)e constrói a terapia a partir dessa base, focando na consciência plena e na aceitação das experiências internas

Answer 44

Características distintivas  Alterar a nossa relação com as experiências internas  Atenção consciente no aqui e agora  Notar experiências internas perturbadoras permitindo que permaneçam na nossa consciência sem julgamento  Deixá-las passar – Nós temos uma tendência para notar as nossa próprias experiências e julgá-las... nesta terapia objetiva-se o não julgamento e o "deixar passar"

Answer 45

Quadro (10) Aceitação, difusão, e self como contexto associam-se à mindfulness e processos de aceitação, os restantes associam-se a processos de mudança de compromisso e comportamento.

Answer 46

o importante é estar noutro lugar onde acontecimentos difíceis não ocorrem que amplificam a fusão cognitiva e evitamento experiencial.

Answer 47

forma central de lidar com a dor Tentamos não ter as experiências internas: não pensar, distrair, beber, consumo substancias ..., não falar sobre...evitar as experiências internas (tentamos alterar a frequência, duração e intensidade da experiência)

Answer 48

pensamento e emoções são reais... Vemos os nossos pensamentos como literais, mesmo os que são desagradáveis ou difíceis, ficamos bloqueados e emaranhados neles. Vemos o mundo através deles.? Dominância do passado e do futuro, mantemo-nos a tentar resolver os problemas que virão, e presos nos “E Se...”, ou ruminando no passado..., dominados por cognições...,em vez do aqui e agora.

Answer 49

“Sou o tipo de pessoa que ...” Conceito que temos sobre nós próprios que vamos contruindo sobre as nossas experiências, sobre o tipo de pessoas que somos, “narrativas dominantes” que se tornam disfuncionais, não ajudam a adaptação da pessoa, mas são mantidas por regras rígidas e absolutistas, falta de contato com os nossos valores. E a exploração dessa história pode ser experienciada como indesejável...

Answer 50

rigidez e evitamentos impedem o foco nos valores, escolha do que realmente importa... Contexto das pessoas: qual a abertura para expressarem e identificarem os valores: sobre o que lhes importa?, quem importa? Se pudesse escolher, como seria a sua vida no passado, agora, ...? (parte importante do trabalho terapêutico)

Answer 51

resulta do evitamento e de falha/ confusão de valores na organização da vida pessoal. não fazer coisas, sendo inativo, desistindo das coisas, sendo impulsivo mas não persistindo nas coisas ... Ou persistindo no evitamento de memorias, pensamentos, emoções e ações...

Answer 52

não ser dominados pelas histórias do Self, mas vendo-as como uma história sobre como tem sido a minha vida

Answer 53

não é resignação, mas a abertura para o que é a experiência, o que pode emergir..., abertura para o que é oferecido, para o que a vida oferece. E depois temos escolha, ficar ou não com isso. Aceitação implica escolha. Disponibilidade = qualidade de escolha ativa = estamos disponíveis para experienciar o que estamos a experienciar?

Answer 54

criar distanciamento. Na fusão o mundo torna-se nos pensamento; quando distanciamos entre nós e o que a mente nos oferece sob a forma de pensamentos..., estes tornam-se mais claros estando em contacto com o momento presente

Answer 55

self experiencial (sinto-me triste) / self como observador - distanciando(estou a pensar que estou triste)

Answer 56

Estar em contacto e ter clareza sobre o que valorizo, que valores escolho, o que me interessa ou importa, se eu for livre de escolher, o que escolho?

Answer 57

agir de acordo com o que valorizo

Answer 58

 É a forma como nos relacionamos com as nossas experiências que importa  Fundamentalmente diferente da perspetiva de pensamentos incorretos que necessitam ser corrigidos ou alterados para promover bem-estar

Answer 59

 Dor psicológica faz parte da experiência humana  A parte saudável da nossa mente naturalmente amplifica esta dor  A dor psicológica é uma parte comum da experiência humana (Harris, 2006),não é anormal  No centro do sofrimento psicológico (Hayes et al., 1996): * Excessiva fusão com experiências internas indesejadas e/ou * Lutar contra experiências internas indesejadas  Menor predisposição para experiências internas difíceis: * ↑ Experiências internas indesejadas * ↓ Envolvimento com o momento presente

Answer 60

 Em que direções valiosas quer que a sua vida de mova?  O que se está a pôr no caminho?  Perceber o evitamento e controlo com problemas  Reduzir evitamento experiencial e fusão: Estratégias de aceitação, mindfulness, defusão e self-observador  Ao serviço de uma vida guiada por valores  Não existe uma ordem ‘correta’

Answer 61

 Construir uma vida com significado ao mesmo tempo que experienciamos experiências interna difíceis  Reduzir o controlo que os pensamentos e sentimentos têm sobre o nosso comportamento  Aumentar a ligação com o aqui e agora  Usar os nossos valores para determinar ações  Criado propositadamente como um modelo transdiagnóstico

Answer 62

Imagem (11)

Answer 63

Fusão Cognitiva Evitamento Experiencial Transdiagnóstico – processos psicológicos subjacentes uma grande variedade de dificuldade de saúde mental

Answer 64

 Emaranhamento excessivo com pensamentos e sentimentos  Ver os pensamentos como verdades literais (Eu sou um fracasso), em vez de ver como eventos passageiros da mente; reconstrução fluída da realidade  Usar pensamentos e sentimentos para determinar o que podemos e não podemos fazer

Answer 65

 Através de linguagem e cognição, a dor psicológica pode ser evocada a qualquer momento  Estamos predispostos a evitar perigo e dor  Faz sentido evitar pensamentos, sentimentos, memórias, e locais indesejados que os evocam/desencadeiam  É um problema se for: o Rígido o Inflexível o Interfere com os nossos valores  Amplifica/Exacerba o sofrimento

Answer 66

Aprender a perceber “sintomas” como eventos psicológicos inofensivos, mesmo que desconfortáveis e transitórios. As intervenções da ACT centram-se em dois processos principais: 1. Desenvolver a aceitação de experiências privadas indesejadas que estão fora do controlo pessoal. 2. Compromisso e ação para viver uma vida valorizada. ↳Para produzir maior flexibilidade psicológica

Answer 67

Fase inicial: Explorar e enfraquecer o evitamento experiencial Ajudar o cliente a identificar evitamento experiencial na sua vida: ‘O que é que deixou de fazer ou que sentiu falta esta semana para manter a ansiedade (…) de lado?’ Considerar os custos e benefícios a curto e longo prazo  ‘Na sua experiência o evitamento tem funcionado?’  Ajuda-/a a aproximar-se ou a afastar-se daquilo que realmente é importante para si? Validar – em termos lógicos, é uma ideia que funciona!

Answer 68

Uma alternativa – aumentar a aceitação  ‘Dar espaço’ para acontecimentos internos indesejados  Explorar e observar ativamente o crescimento e queda de experiências internas difíceis, com curiosidade, compaixão, e sem julgamento  Escolher ativamente permitir-se estar com estas experiências e mover-se em direção aos seus valores

Answer 69

O “estar no presente” é conseguido permitindo que a workability exerça mais controlo sobre o comportamento; e usando a linguagem mais como uma ferramenta para observar e descrever eventos, e não simplesmente para predizê-los e julgá-los. O seu comportamento/pensamentos estão a funcionar para lhe proporcionar uma vida preenchida e com sentido?  Se sim, continua o que estás a fazer.  Se não, consideraria fazer algo diferente? O que funciona a curto prazo para nos vermos livres de pensamentos e sentimentos indesejados , frequentemente não funciona a longo-prazo para construir uma vida preenchida e com sentido. Critérios de Workability

Answer 70

Esquema (12)

Answer 71

Imagem (12)

Answer 72

Muitos dos problemas surgem por estarmos em piloto automático.  Fazer coisas sem prestar atenção consciente  Reagir às experiências em vez de responder  Não estar em sintonia com o aqui e agora, com as nossas experiências internas e externas Por isso surge a necessidade de praticar o mindfulness de modo a estar em contacto com o presente.  Conjunto de competências psicológicas  Prestar atenção ao momento presente: o Abertura o Curiosidade o Flexibilidade  Treinar a mente para estar de forma consciente com o aqui e agora  Reduzir respostas automáticas – agir em vez de reagir  Notar e deixar passar os pensamentos sem julgamento: o Leaves on a stream o Getting off the mind train o Clouds in the sky Reflexões (13)

Answer 73

Quadros (13) Abrir espaço para experiências internas indesejadas Explorar e observar ativamente como estas experiências internas difíceis aumentam e diminuem em intensidade  Curiosidade  Compaixão  Sem julgamento Ativamente escolher dar permissão a estas experiências para ficarem no aqui e agora e mover-se numa direção com significado para si

Answer 74

O deixar estes sentimentos estarem aqui consigo, criar espaço para eles, “deixar os passageiros estarem aqui”, “permitir a presença deles” parece que está a perguntar “O que está disposta/o/u a experienciar, neste momento, que vai de encontro às coisas que mais valoriza?“. Isto parece remeter para a resignação, passividade, ou derrota -> Contudo implica o envolvimento ativo e com significado com a sua vida

Answer 75

Acknowladge (Reconhecer) Allow (permitir) Accomodate (acomodar)

Answer 76

Fusão e Defusão Defusão tem como objetivo:  Alterar a forma como cliente experiencia os seus pensamentos  Ver pensamentos como pensamentos e não como verdades  Criar distanciamento Permite diminuir o quanto acredito num pensamento e não tanto uma mudança imediata na frequência do pensamento Quadro (13)

Answer 77

Observar os nossos pensamentos em vez de ver através dos nossos pensamentos.  Folhas na corrente  Sair do comboio da minha mente  Créditos de um filme  Aquela música antiga

Answer 78

Self como conceito: sentido do self determinado pelo conteúdo das nossas experiências internas Vs. Self observador: sentido do self mais estável, consistente, presente ao longo da nossa vida (Eu sou o contexto em que estes pensamentos, emoções e memórias vêm e vão)

Answer 79

Quadros (14) Uma direção para viver e escolher Não é algo que possamos possuir nem obter Escolhidos livremente, reforçados intrinsecamente Estar presente e experienciar a vida de um modo mais pleno  Amar e ser amado/a/u  Ser compassivo/a /u e gentil  Conectar com os outros  Conhecer mais  Curiosidade  Igualdade e Justiça

Answer 80

Tornar direções com valor em objetivos:  Compromisso diário para ações de acordo com os nossos valores:  Ex. ‘Ser uma mãe amorosa e disponível’: o Ir ao parque/jardim com os meus filhos o Estar presente na hora de deitar e enquanto leio uma história Barreiras  O que surge entre si e que importa para si?  Aceitação, defusão, e mindfulness Valores podem ser ao mesmo tempo encorajadores e dolorosos - ‘values and vulnerability poured from same jug’ Determinar compromissos pequenos e a curto-prazo que vão de encontro aos nossos valores

Answer 81

Atitude emocionalmente positiva do self (Neff, 2003):  Sentir-se tocado /sensibilizado por e aberto ao próprio sofrimento  Oferecer ‘gentileza/bondade’ através de compreensão sem julgamento à nossa própria dor, imperfeições e fracassos. Self -compassion como uma sensibilidade ao sofrimento em nós próprios, com o compromisso de prevenir e ao mesmo tempo aliviar este sofrimento (Gilbert et al., 2017) Origem na filosofia budista

Answer 82

Mais de 50 meta-análises sobre ACT com grupos clínicos  Bai et al., (2020): O ACT para depressão superou os grupos de controle inativos e foi equivalente aos grupos de controle ativo, por exemplo. TCC  Gloster et al., (2020): eficácia transdiagnóstica do ACT; equivalente a TCC  Coto-Lesmes et al. (2020): grupo ACT depressão e ansiedade, superior aos grupos controle e equivalente à TCC  A-Tjak et al. (2015): O ACT superou os grupos de controle (ES = 0,57) e foi tão eficaz quanto as terapias estabelecidas  Graham et al., (2016): condições de longo prazo; dados promissores, mas várias limitações observadas  Hughes et al. (2017): dor crônica; superior ao controle, mas poucas comparações ativas  Poderes et al. (2009): o ACT superou os grupos de controle (ES = 0,42) e eficácia semelhante aos tratamentos estabelecidos (ES = 0,18)  Ost (2014): média geral ES 0,42, sem sig dif CBT

Answer 83

Algumas medidas apresentam pobre validade: Acceptance and Action Questionnaire-II (AAQ-II) Estudos com maior qualidade apresentam um tamanho do efeito mais baixo (ex: A-Tjak et al.,) Ost (2014): estudos são  Tipicamente menos manualisados  Grupos de controlo inativos  Falta de independência do investigador  Menor financiamento Qualidade metodológica dos estudos tem vindo a aumentar (ex: A-Tjak et al., 2015)

Answer 84

 Horas de contacto equivalente quando se usa TAU como grupo de controlo  Monitorizar a competência dos terapeutas  Monitorizar o uso de tratamentos concorrentes  Aumentar a voz de grupos sub-representados

Answer 85

 Cultura ocidental: Individualismo  Cultura Oriental: Coletivismo

Answer 86

Cultura e etnia  ACT desconstrói ideias ocidentais sobre saúde mental  Sistema individual de valores: ‘O que é importante para si?  Integração de ideias ocidentais e orientais

Answer 87

Desafios  Imposição de perspetivas ocidentais noutras culturas e etnias  Imperativo testar a aplicabilidade e eficácia destes modelos noutras cultura

Answer 88

Esquema (15) Positivismo é o comportamentalismo: o que existe e o que nós vemos é a realidade (consigo conhecer as coisas simplesmente observando) Realismo é o cognitivismo: foca-se nos mecanismos por trás do que é observável – aceita alguma subjetividade (construção da realidade) Construtivismo: a realidade é aquilo que nós construímos – a experiência pessoal é o interesse. Construtivismo vs Realismo: “Não me corre nada bem” “Eu falho em tudo o que faço” – distorções cognitivas (Catastrofização) No realismo pegamos na experiência e tentamos encaixar a conceitos que já temos (catastrofismo) No construtivismo tentamos encaixar o conceito na experiência da pessoa – construtos pessoais – esta pessoa vê a vida através da lente “pessimismo” (ex.)

Answer 89

A cultura pós-moderna assume: 1- a natureza fragmentada e heterogénea da realidade - a noção que cada pessoa tem da realidade é relativa 2- o carácter histórico e contextual e portanto provisório do conhecimento - O nosso conhecimento é contextual, depende do nosso contexto histórico 3- a possibilidade de conhecimentos alternativos - como depende da realidade, podem existir várias versões da "verdade" O paradigma construtivista ganhou força e oportunidade num contexto social e cultural pós-moderno, aberto à novidade e à diversidade As abordagens construtivistas à psicoterapia emergem num contexto evolutivo da própria psicologia e da psicoterapia, com mais força nos anos 90, em que a necessidade da afirmação como ciência estava já ultrapassada ( como acontecia nos 50 / 60)

Answer 90

Tabela (15)

Answer 91

Contribuições ao construtivismo * Contribuições de várias tradições da psicologia ( comportamental, cognitiva, existencial-humanista, psicodinâmica, sistémica e transpessoal) * Contribuições da antropologia, biologia, neurociência cognitiva, filosofia, sociologia, ...) * Abordagem que cria pontes e equilibra perspetivas (contrastes), em particular entre mente / corpo, cognição / emoção, self/sociedade, e ciência / espiritualidade

Answer 92

 “Construir” significa: organizar / criar ordem (de modo a dar coerência às nossas experiências)  Ordem é essencial para a perceção e fundamental para o significado  Construtivismo enfatiza a reorganização permanente e dinâmica  Relação entre a mudança e a experiência ( ninguém sobe o mesmo rio duas vezes - não é só a agua que corre e o rio que muda, a pessoa também é mudada pela experiência)  Mais que ser recipientes passivos da experiência, nós construímos o nosso conhecimentos por meio de categorias

Answer 93

 Não somos prisioneiros do nosso passado nem livres para escolher qualquer futuro  Somos protetores “do que colocamos junto ao nosso “coração” (nossas construções) – a nossa visão da realidade, o nosso sentido de nós próprios, os nossos valores e o nosso sentido de controlo  Quando nos pedem para mudar isto, como acontece ao longo do nosso desenvolvimento, o desafio para mudar pode ser avassalador – a mudança necessita de tempo Oferece uma escolha promissora nas formas de pensar sobre e como lidar com os processos de mudança humana

Answer 94

O construtivismo sugere que é típico para o humano tipificar / criar categorias.  Os problemas acontecem quando as categorias são inadequadas para a nossa experiência. É quando precisamos de uma revolução no nosso pensamento e no nosso ser (reconstrução de categorias)  Períodos de desorganização e flutuação na nossa experiência são naturais e partes necessários no nosso desenvolvimento. Este períodos habitualmente não são agradáveis mas refletem a promessa e a possibilidade dos nossos processo de ser

Answer 95

 Somos formas de vida flexível: encontramos formas de continuar, tentamos novas alternativas  Uma das enfases centrais do construtivismo é que a mudança é a essência da vida  Ordem não é o oposto de desordem. São processos complementares – Para reconstruir categorias, muitas vezes é necessário desorganizá-las para posteriormente organizá-las de uma forma mais adaptativa e adequada  Estabilidade / estrutura não é o oposto de processo  O mesmo se aplica à continuidade e mudança na nossa vida psicológica – há os processos psicológicos que são essenciais para a nossa existência / continuidades estruturais: traços, verdadeiro self, personalidade...

Answer 96

Sim, mas raramente é simples, fácil e agradável  A mudança humana é complexa e difícil  Mudar os nossos padrões habituais é um enorme desafio – Isto não significa que não somos capazes mas que somos sábios para apreciar a autoproteção conservadora do processos de mudança (nesta perspetiva é importante respeitar os movimentos de auto-proteção da pessoa – a forma como se construiu)  A mudança é um processo arriscado e muitas vezes solitário - nesta perspetiva, quando os clientes se recusam a alguma mudança, devemos perceber isto como uma incapacidade ou dificuldade do cliente e por isso adaptarmos para algo mais simples ou tentamos compreender porque é que a pessoa recusa, e a partir disto trabalhar  O mesmo se aplica à continuidade e mudança na nossa vida psicológica – há os processos psicológicos que são essenciais para a nossa existência / continuidades estruturais: traços, verdadeiro self, personalidade...

Answer 97

Pode uma pessoa ajudar outra a mudar? (Há uma influência e Rogers (humanismo) - ser empático e curioso sobre a forma como a pessoa funciona) Sim,  muitos dos processos de mudança acontecem no contexto da relação humana – somos fundamentalmente seres relacionais  As nossas relações com os outros são fundamentais para a nossa sobrevivência e adaptação Algumas relações aprisionam-nos em padrões que impedem e complicam a nossa mudança e outras relações oferecem oportunidades de mudança

Answer 98

Sim. Formas mais efetivas de ajudar tendem a ser: 1- mais sensíveis às suas necessidades, à sua historia desenvolvimento, seus estilos de aprendizagem, seus ciclos de aprendizagem, as circunstancias da sua vida em mudança, suas relações comunidades, culturas... 2- mais criativas, mais afirmativas e mais respeitadoras das nossas capacidades para o desenvolvimento Refletem uma perspetiva construtivista sobre o ser humano e a mudança humana

Answer 99

Agência Ativa Ordem Self Relação simbólico-social Desenvolvimento ao longo da vida

Answer 100

A experiência humana envolve Agência ativa  Os seres humanos são agentes ativos nas suas experiências/vidas  Construtivismo não nega a nossa capacidade para reagirmos espontaneamente ou de modo condicionado, mas os nossos esforços para sobreviver são fundamentalmente proativos.  Nós antecipamos. E a nossa postura nestes processos de ação influencia a forma e a direção das nossas experiências  Estamos a todo o momento envolvidos em atos de seleção

Answer 101

O segundo principio do construtivismo reconhece que precisamos de ordem:  Organizamos os nossos mundos e respondemos à ordem dentro deles – é por causa desta ordem que respondemos a diferentes situações de forma diferentes - ex. podemos estar muito stressados numa certa situação e menos stressados noutra  Desenvolvemos padrões e criamos significados e muito disto sem nos apercebermos que o estamos a fazer (tácito) - não temos a noção que estamos a criar categorias e construir significado (≠ inconsciente)  Padrões de significado que formam a estrutura de raiz do nosso padrão e vida. Isto aplica-se às nossas ações físicas, padrões de pensamento, sentimentos  Demoramos muito a mudar, -- as mudanças mais importantes nas nossas vidas podem requerer ruturas e reparações no verdadeiro tecido das nossas vida

Answer 102

Organizamos o nosso mundo, organizando-nos primeiro a nós  Nas fases precoces da vida passamos por um processo de individuação numa identidade coerente e diferenciada, o corpo e as suas fronteiras tornam-se um eixo para a organização da experiência.  Self como um processo singular que se auto-organiza em articulação com a experiência e em coerência com a ordem pessoal  O sentido do Self emerge e muda primariamente na relação com os outros.

Answer 103

 Muita da ordem que procuramos e do significado que criamos emerge de que sentimos com os outros  A auto-organização ativa do self ocorre não apenas no corpo mas simultaneamente com e através de ligações sociais e simbólicas  Umas das formas de organizar a nossa experiência e de nos relacionarmos com os outros é através de histórias – uma grande parte da nossa construção de significado é experienciada e expressa através de narrativas (linguagem): nossas narrativas / nossos selves

Answer 104

 Enfase nos processos desenvolvimentais ao longo da vida - ciclos ou espirais da experiência.  Vivemos a nossa vida a procurar um equilíbrio que não se consegue na perfeição.  mudanças graduais  manutenção da nossa ordem pessoal  mudanças maiores  descontinuidade / evolução  revolução pessoal – Em face de desafios grandes: o rigidez e desorganização (resistimos à mudança) o Variabilidade / diferenciação da ordem anterior (tentativas de reorganização)

Answer 105

1- Conhecimento proactivo: ser humano como um participante ativo no processo de construção da sua experiência, assume um papel de agente ativo e proativo na co-construção do conhecimento 2- Estrutura nuclear morfogénica: o conhecimento é representado numa hierarquia multidimensional, com os níveis tácitos a definirem o leque de experiências a nível superficial 3- Desenvolvimento auto-organizativo: sistema aberto, embora limitado, de significações da experiência num processo dinâmico, cíclico e coerente

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