INF 03 - Síndromes Febris

Question 1

Dengue: vetor

Answer 1

Mosquito Aedes aegypti

Question 2

Dengue: agente etiológico

Answer 2

Flavivírus (RNA-vírus)

Question 3

Ciclo de vida do Aedes (3)

Answer 3

1) Adquire o vírus ao picar indivíduo na fase de viremia (1 dia antes da febre até o 6° dia de doença)
2) O vírus demora 8-12 para se replicar no mosquito
3) Passado esse período, o mosquito age principalmente no início da manhã e fim de tarde

Question 4

Período de incubação do vírus da Dengue no ser humano

Answer 4

3-15 dias

Question 5

Principais locais de replicação do vírus no ser humano (2)

Answer 5

1) Macrófago → produção de citocinas → febre
2) Células musculares esqueléticas → mialgia

Question 6

Quadro clínico: suspeito de dengue (4)

Answer 6

1) Febre (“febre quebra-ossos”)
2) Mialgia
3) Dor retro-orbital
4) Exantema

Question 7

Quadro clínico: dengue com sinais de alarme

Answer 7

Suspeita de dengue + pelo menos 1 sinal de alarme

Question 8

Dengue: sinais de alarme (3)

Answer 8

1) Extravasamento plasmático → hipotensão postura, ascite, derrame pleural e pericárdico

2) Disfunção orgânica leve → dor abdominal, vômitos persistentes, hepatomegalia

3) Plaquetopenia → sangramento de mucosas

Question 9

Quadro clínico: dengue grave

Answer 9

Suspeita de dengue + pelo menos 1 sinal de gravidade

Question 10

Dengue: sinais de gravidade (3)

Answer 10

1) Extravasamento plasmático grave → choque

2) Disfunção orgânica grave → encefalite, miocardite, hepatite

3) Plaquetopenia grave → hemorragia digestiva, hemorragia em SNC

Question 11

Dengue / zika / chikungunya / FA: diagnóstico (2)

Answer 11

1) Até o 5° dia → RT/PCR
2) Após o 5° dia → sorologia

Question 12

Quando solicitar exames para diagnóstico de dengue (2)

Answer 12

• Epidemia → grupos C e D
• Sem epidemia → todos

Question 13

Dengue: grupo D

Answer 13

Dengue grave

Question 14

Dengue: grupo C

Answer 14

Dengue com sinais de alarme

Question 15

Dengue: grupo B (4)

Answer 15

1) Menores de 2 anos ou maiores de 65 anos
2) Sangramento espontâneo
3) Pacientes com comorbidades
4) Gestantes

Question 16

Dengue: grupo A

Answer 16

Todos que não são B, nem C, nem D

Question 17

Onde tratar dengue grupo A

Answer 17

Tratamento domiciliar

Question 18

Onde tratar dengue grupo B

Answer 18

Observação na unidade de saúde

Question 19

Onde tratar dengue grupo C

Answer 19

Internado em hospital

Question 20

Onde tratar dengue grupo D

Answer 20

UTI

Question 21

Como tratar dengue grupo A

Answer 21

60 ml/kg/dia VO (1/3 salina + 2/3 líquidos) até 48h afebril

Question 22

Como tratar dengue grupo B

Answer 22

Igual ao grupo A (fazer hemograma)

Question 23

Como tratar dengue tipo C

Answer 23

20 ml/kg IV em 2h (até 3x)

Question 24

Como tratar dengue tipo D

Answer 24

20 ml/kg IV em 20 min (até 3x)

Question 25

Chikungunya: vetor

Answer 25

*Aedes aegypti*

Question 26

Chikungunya: agente etiológico

Answer 26

Alphavirus

Question 27

Chikungunya: fases da doença (3)

Answer 27

1) Fase aguda → 3-10 dias 2) Fase subaguda → até 3 meses 3) Fase crônica → > 3 meses

Question 28

Verdadeiro ou falso: o vírus da zika se transmite via relação sexual

Answer 28

Verdadeiro Carga viral no sêmen > carga viral no sangue

Question 29

Zika vírus: vetor

Answer 29

*Aedes aegypti*

Question 30

Zika vírus: agente etiológico

Answer 30

Flavivírus

Question 31

Zika vírus: complicações (2)

Answer 31

1) Síndrome de Guillain-Barré 2) Microcefalia congênita

Question 32

Febre amarela: ciclo silvestre (3)

Answer 32

1) Vetor → *Haemagogus* e *Sabethes* 2) Hospedeiro → macaco 3) Hospedeiro acidental → homem

Question 33

Febre amarela: ciclo urbano (erradicado no Brasil) (2)

Answer 33

1) Vetor → *Aedes aegypti* 2) Hospedeiro → homem

Question 34

Febre amarela: agente etiológico

Answer 34

Flavivírus

Question 35

Febre amarela leve: sinal clássico

Answer 35

Sinal de Faget → febre alta + pulso lento

Question 36

Febre amarela grave (10% dos casos): quadro clínico (2)

Answer 36

1) Tríade clássica → **icterícia + hematêmese + oligúria** 2) Aumento de BD e transaminases (TGO > TGP)

Question 37

Verdadeiro ou falso: na infecção pelo chikungunya, se espera linfocitose

Answer 37

Falso Na infecção pelo chikungunya, se espera linfopenia

Question 38

Síndromes febris ictéricas (2)

Answer 38

1) Leptospirose 2) Malária

Question 39

Leptospirose: vetor

Answer 39

Rato

Question 40

Leptospirose: agente etiológico

Answer 40

*Leptospira interrogans*

Question 41

Leptospirose: quadro clínico forma leve (3)

Answer 41

1) Febre 2) Sufusão conjuntival 3) Dor nas panturrilhas

Question 42

Leptospirose: quadro clínico forma grave (3)

Answer 42

Síndrome de Weil 1) Hemorragia alveolar 2) IRA 3) Icterícia

Question 43

Leptospirose: diagnóstico (3)

Answer 43

1) Aumento de CPK 2) Plaquetopenia 3) Microaglutinação (padrão-ouro, > 7 dias)

Question 44

Leptospirose: tratamento (2)

Answer 44

1) Formas leves → doxiciclina 2) Formas graves → penicilina/ceftriaxone

Question 45

Malária: vetor

Answer 45

Mosquito *Anopheles*

Question 46

Malária: agente etiológico mais comum

Answer 46

*Plasmodium vivax* → febre terçã

Question 47

Malária: agente etiológico mais grave

Answer 47

*Plasmodium falciparum* → febre terçã

Question 48

Malária: agente etiológico mais raro

Answer 48

*Plasmodium malariae* → febre quartã

Question 49

Ciclo evolutivo da malária (6)

Answer 49

1) Inoculação de esporozoítos pelo mosquito 2) Esporozoítos → fígado 3) Arrebentamento do hepatócito → liberação de merozoítos 4) Merozoíto invade a hemácia → hemólise 5) Merozoíto → gametócito 6) Gametócito é ingerido pelo mosquito → esporozoíto

Question 50

Malária: quadro clínico (2)

Answer 50

1) Febre 2) Anemia hemolítica

Question 51

Malária: diagnóstico (2)

Answer 51

1) Gota espessa → exame de escolha 2) Teste rápido → regiões não endêmicas

Question 52

Malária: tratamento (3)

Answer 52

1) *P. vivax* → cloroquina + primaquina 2) *P. falciparum* → artemeter + lumefantina 3) Casos graves → artesunato + clindamicina

Question 53

Leishmaniose: principais locais (3)

Answer 53

1) Ceará 2) Minas Gerais 3) Bahia

Question 54

Leishmaniose: vetor

Answer 54

*Lutzomyia longipalpis* (flebotomíneo)

Question 55

Leishmaniose: agente etiológico

Answer 55

*Leishmania chagasii*

Question 56

Leishmaniose: quadro clínico

Answer 56

1) Febre arrastada 2) Hepatoesplenomegalia 3) Pancitopenia 4) Hipergamaglobulinemia POLICLONAL

Question 57

Leishmaniose: diagnóstico (3)

Answer 57

1) Parasitológico → aspirado de MO / punção esplênica 2) Sorológico → teste rápido / IFI / rK39 3) Reação de Montenegro negativa → baixa resposta celular

Question 58

Leishmaniose: tratamento

Answer 58

1) Glucantime 2) Anfotericina B → gestantes / imunossupressos

Question 59

Paciente iniciou quadro compatível com dengue há 5 dias, com febre, cefaleia, mialgias e artralgias. Nesse período, iniciou vômitos, dor abdominal e epistaxe. Qual classificação de risco o paciente se encontra?

Answer 59

Grupo C | Sangramento de mucosa = grupo C

Question 60

Verdadeiro ou falso: na criança, o início da dengue é mais arrastado e o agravamento é mais demorado, por apresentar uma reação imunológica mais frustra

Answer 60

Falso Na criança, o agravamento da dengue é **súbito**

Question 61

Qual o achado mais característico da fase imunológica da leptospirose

Answer 61

Meningite asséptica