Infantpsychiatrie

Question 1

Belang van veilige gehechtheid

Gehechtheidskwaliteit

Answer 1

• Verwachtingen over eigen waardevolheid en effectiviteit (zelfvertrouwen)
• Verwachtingen over beschikbaarheid van anderen (vertrouwen)

Question 2

Onveilige hechting

Answer 2

• Angstig/ambivalente of gepreoccupeerde hechting
• Angstig/vermijdende of gereserveerde hechting
• Gedesorganiseerde hechting

Question 3

DEEL 1

Oorzaken onveilige gehechtheid

Answer 3

Tekort aan sensitiviteit
1. nood aan troost en bescherming negeren/afwijzen => kind geen ‘veilige thuishaven’
2. nood aan exploratie ontkennen/tegenwerken => kind geen ‘veilige basis’
3. inconsistent sensitief => onzekerheid en onvoorspelbaarheid

Question 4

DEEL 2

Oorzaken onveilige gehechtheid

Answer 4

• Fysieke ontoegankelijkheid van opvoeder
• Instabiele opvoedingsarrangementen
• Angstaanjagende en schuldinducerende controletechnieken
• Omkering van de gehechtheidsrelatie

Question 5

Hechtingsstoornissen

Answer 5

• Emotioneel teruggetrokken/geremde type
• Aselectieve/ontremde type

Question 6

Reactieve hechtingsstoornis (geremde type)

Answer 6

A. Consistent patroon van geremd, emotioneel teruggetrokken gedrag tegen volwassen verzorgers, uiting tot beide kenmerken:
* Kind zoekt zelden/nauwelijks troost als van streek
* Kind reageert zelden/nauwelijks op troosten als van streek

B. Persisterende sociale en emotionele stoornis, gekenmerkt door minstens twee kenmerken:
* Minimale sociale en emotionele responsiviteit op anderen
* Beperkt positief affect
* Episoden van onverklaarde prikkelbaarheid, verdrietigheid of angstigheid -> zelfs gedurende niet-bedreigende interacties met volwassen verzorgers

C. Kind heeft patroon van extreme vormen van ontoereikende verzorging meegemaakt, minstens één van volgende kenmerken:
* Sociale verwaarlozing of deprivatie waarbij emotionele basisbehoeften aan troosten, aanmoedigen en affectie persisterend door volwassen verzorgers wordt veronachtzaamd.
* Herhaaldelijk wisselen van primaire verzorgers => vormen stabiele relaties beperkt
* Opgroeien in ongebruikelijke omgevingen => vormen selectieve hechtingsrelaties beperkt

D. Verzorging (criterium C) verantwoordelijk voor gestoorde gedrag (criterium A)

E. Niet voldaan aan ASS

D. Voor 5de levensjaar duidelijk aanwezig

F. Ontwikkelingsniveau van minstens 9 maanden

Specificatie
* Persisterend: stoornis meer dan 1 jaar aanwezig
* Actuele ernst: ernstig als kind alle symptomen (op relatief hoog niveau) van stoornis vertoont

Question 7

Ontremd sociaal contactstoornis

Answer 7

A. Gedragspatroon waarin kind actief onbekende volwassenen benadert (minstens 2):
* Verminderd/afwezigheid van terughoudendheid in benadering en interactie met onbekende volwassenen
* Familiair verbaal of fysiek gedrag
* Checkt weinig of niet bij verzorger als kind zich verwijdert
* Gaat graag mee met onbekende volwassene

B. Gedragspatroon is niet gevolg van impulsiviteit

C. Kind heeft onvoldoende adequate zorg ontvangen (minstens 1):
* Sociale verwaarlozing of deprivatie
* Terugkerende veranderingen in primaire verzorgers
* Opgroeien in omgeving die daarvoor niet geschikt is

D. Tekort aan zorg verantwoordelijk voor gedrag

E+F Voor leeftijd van 5 jaar en ontwikkelingsniveau van minstens 9 maanden

Question 8

Vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis

Answer 8

• Gebrek aan interesse in eten
• Vermijding op grond van consistentie voedsel
• Vrees voor nadelige gevolgen van eten voedsel
• Sprake van significant gewichtsverlies en voedingsdeficiëntie
• Afhankelijkheid van orale voedingssuplementen
• Verstoring van psychociaal functioneren

Question 9

Klinisch beeld vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis

Answer 9

1. Probleemgedragingen bij baby/peuters/kleuters
   * Kokhalzen, uitspugen, wegdraaien van hoofd, weglopen
2. Interactieproblemen
   * Verminderde sensitiviteit bij ouders voor signalen van het kind

Question 10

Prevalentie vermijdende/restricitieve voedselinnamestoornis

Answer 10

• Lichamelijke oorzaken
• Vaker bij kinderen met ernstig verstandelijke beperking, prematuur, chronische medische aandoeningen
• Kwetsbare genetische aanleg
• Bepaalde temperament kenmerken, ervaringen
• Relationele factoren
• Eetproblemen ouders

Question 11

Behandeling eetstoornissen

Answer 11

Medische opvolging en opvoedingsondersteuning
* Duidelijkheid
* Consistentie tussen opvoeders
* Graduele opbouw
* Beloning voor goed gedrag