Infarto: Vasos, Derivacoes Flashcards
(24 cards)
O que inicia o processo?
Uma placa instável –> suboclui e pode virar uma oclusão completa
Suboclusao –> isquemia –> necrose = IAM subendocardico
Quando é ttansmural tem
Supra
Infarto subendocardico: achados no ECG
Infra / inversão da onda T
Comportamento da troponina em
Supra
Angi instável
Sem supra
Supra : +
Sem supra +/-
Ang instável: -
Tempo pra troponina :
0 1 3 h troponina
Ecg < 10 min
Como identificar um supra:
Passo a passo:
Pegar linha TP(mais confiável) ou PQ
Fazer uma linha tracejada ————–
Pega o ponto “J” que é o “S” —> e anda 1,5 quadradinho = 60 milisegundos. Caminha para frente com esse 1,5 quadrado e faz uma nova linha tracejada
Essas duas linhas tracejadas em paralelo…
Para se ter um supra devemos considerar ≥ 1 mm em 2 derivações consecutivas (distância entre as paralelas)
Exceção em V2-V3
O supre tem que ser > 2-2,5 MM em homem. E 1,5 MM em mulher
Padrão eletrocardiógrafo ecológico
Hiperaguda (aquela imagem que vc tem como clássica)
Subaguda (côncava)
Crônica : onda Q
Como saber a parede infartada ?
“Metáfora da bola de 🏈 americano”
Tem quatro gomos a anterior / posteior , a superior (que fica meio lateralmente) e a inferior que está colada no diafragma “
Planos horizontal
v1 v2 v3 v4 v5 v6( lateral baixa)
D3 / Avf / D2 / d1 / avl
Como saber o vaso culpado?
Os nomes são sugestivos:
A coronáriana direita irriga o Ventriculo direito
A descendente anterior ( vai descer) logo, vai irrigar o ápice, septo e o coração anterior
O tronco da coronáriana esquerda: da origem a descente ANTERIOR e circunflexa LATERAL.
Quem irriga o Ventriculo direito ?
Coronáriana Direita
Quem irriga a parede lateral ?
Coronáriana circunflexa
Quem irriga a descendente anterior ?
Septo
Ápice
Parede ANTERIOR
Quem irriga a parede posterior, inferior e a base do septo ?
70% dos casos coronáriana direita
Infarto de parede anterior : vaso e derivações (4)
Anteriormente vc V
V1 , v2, v3, v4 - DA
Infarto de parede lateral
Baixa: V5 + V6
Alta: d1 + avL
ANTERIOR extenso
V1-v6 + d1 + avL
(Tronco coronáriana) ou (DA + CX)
Infarto de parede inferior:
Derivações e vaso
D2 , d3, AVF
CD ( 70%}
Derivações ventriculo direito e vaso
R de right
V1 , v3r, v4r (CD)
Dorsal (posterior)
V7, v8, v9 (CD 70%)
Imagem em espelho, o que é?
Conceito: parede ANTERIOR , oposto da posteiriior
Lateral alta aposto da Inferior
^ pense em um traçado que anteriormente está suprado, inferiormente estará um infra ^
A onde Q gera uma R ampla
Na imagem em espelho Quem vem primeiro ? O supra ou infra
O que tem maior magnitude elétrica puxa o espelho. Em poucss palavras ,o infra não reflete um supra, mas o inverso sim.
O que é o infarto inferodorsal
Infarto de D2, d3, avF + infarto de v3R, v4R
(Tendo como espelho) v1, v2, v3, v4
Marcadores de necrose miocardica:
Troponina T ou I (pega a partir de 6 h)
Mais sensíveis 3h
