Infecção do trato urinário

Question 1

Febre sem sinais localizatórios x febre de origem obscura

Principal causa

Cuidado em crianças < 3 anos e < 1 mês

Answer 1

Febre de até 7 dias sem sinais localizatórios
Após esse período

Doenças virais ou bacterianas autolimitadas

Sempre avaliar infecção urinária, especialmente em lactentes
Internação hospitalar, cultura sangue, líquor e urina e ATB empírico

Question 2

Principais formas de patogenia e principais agentes

Answer 2

Ascendente. Em RN também hematogênica

Gram neg entéricos - E coli principal

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Sexo feminino
Ausência de circunsisão
Disfunção vesical-intestinal
Refluxo vesicoureteral

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Sempre EAS e urocultura, nunca apenas clínico

Corroboram:
Nitrito - menos sensível, mais específico
Leucocitose, estarase - mais sensível

Urocultura positiva - confirma
Jato médio - 100.000
Saco coletor - valorizar o negativo
Cateterismo - 50.000
Punção suprapúbica - qualquer

Question 5

Tratamento - quando internar, quando iniciar e o que não fazer na pielonefrite

Answer 5

Pielonefrite em < 3m ou estado geral comprometido

Iniciar após coleta de exames mas sem esperar resultado

Nitrofurantoína

Question 6

Exames para investigação de infecção do trato urinário febril - tipos, indicação e cuidados

Answer 6

Cintilografia com DSMA - avalia a morfologia do parênquima renal > identifica pielonefrite aguda e cicatrizes na fase crônica (4-6m do evento inicial)

USG - primeiro exame
Pode mostrar indícios de um refluxo mais grave

Uretrocistografia miccional
Define diagnóstico; urocultura deve estar negativa
US alterado ou recorrência