Infecção do trato urinário Flashcards
(56 cards)
Quais fatores influenciam na patogênese da ITU?
- virulência do agente infeccioso - fatores biológicos e comportamentais do hospedeiro - mecanismos de defesa do hospedeiro
Quais as vias de infecção da ITU?
Via ascendente (a partir da colonização da uretra) Via Hematogênica (infecção do parênquima renal por microrganismos presentes na corrente sanguínea) Via Linfática (pouco comum)
Qual a via mais comum de ITU?
Via ascendente
Por que a ITU é mais frequente em mulheres? Cite fatores anatômicos
1) a uretra feminina é mais curta 2) proximidade da uretra com o ânus
Explique a relação entre ITU e a menopausa em mulheres
Ao longo da vida reprodutiva da mulher, o estrogênio ajuda na manutenção da microbiota urinária saudável, promovendo a predominância de microrganismos como os Lactobacillus. Porém, com a queda de estrogênio na menopausa, ocorre a substituição dos Lactobacillus por coliformes e outros uropatógenos, tornando o ambiente mais suscetível a infecções
Quais outros fatores comportamentais a ITU em mulheres? E no público geral?
- atividade sexual - uso de diafragma com espermicida - consumo de água baixo
Quais exemplos de microrganismos presentes na corrente sanguínea que podem gerar infecção do parênquima renal?
Staphylococcus aureus e Candida sp.
Qual o principal agente etiológico da ITU?
Escherichia coli (presente na microbiota intestinal)
Quais propriedades aumentam a virulência de um microrganismo na ITU?
- Pili ou fimbrias - Proteínas não filamentosas na membrana externa - Outras adesinas - Toxinas e proteínas removedoras do Fe
- Antígeno capsular K: protegem os microrganismos contra a fagocitose - Hemolisinas: facilitam a invasão tissular, causam dano ao epitélio tubular renal e às células parenquimatosas - Aerobactina: sideróforos (moléculas que permitem a captação do Fe)
Qual a ação da uromodulina na urina?
A uromodulina é uma proteína presente na urina que forma filamentos capazes de agregar as bactérias e impedir a adesão dela a parede
Qual é a ação das endotoxinas das bactérias gram-negativas no trato urinário?
reduzem a peristalse e contribuem com a resposta inflamatória do parênquima renal pela ativação de células fagocíticas
Quais os fatores de proteção do trato urinário?
- Urina - fluxo urinário/micção - mucosa do trato urinário (possui atividade bactericida e citocinas) - inibidores da ação bacteriana - resposta inflamatória - sistema imunológico - miscelânia (fluído prostático)
Quais são os principais inibidores de adesão bacteriana presentes no trato urinário?
- proteína Tamm-Horssfall - mucopolissacarídeos na urina - oligosacarídeos de baixo peso molecular - IgA secretória - lactoferrina
Em pacientes com sonda vesical de sistema aberto _______ dos pacientes tem ITU em 2 a 4 dias
100%
Em sonda de sistema fechado 50% dos pacientes desenvolvem ITU após ___ dias e 100% em _____
15 / 30
Quais são as 5 indicações de sonda vesical de demora?
1) Medida do débito urinário e controle rigoroso da urina em pacientes críticos 2) Investigação urodinâmica ou diagnóstica 3) cirurgias de grande porte ou de bexiga 4) irrigação terapêutica de bexiga 5) obstruções ou retenções urinárias
A prevalência de bacteriúria assintomática em mulheres não grávidas é de ___ , e só ___ evoluem para ITU
1 a 3% / 25%
_____ das mulheres terão infecção urinária sintomática ao longo da vida
40% a 50%
___ das mulheres desenvolvem infecções recorrentes nos primeiros 6 meses após o primeiro episódio
20%
A prevalência de bacteriúria assintomática em homens é maior em quais pacientes?
pacientes com anormalidades anatômicas, não circuncisados e homossexuais
Por que nos homens há um aumento da prevalência de ITU com o envelhecimento?
Devido a frequência de doença prostática, com perda da atividade bactericida do fluido prostático
Além das mudanças dos níveis de estrogênio, por que a frequência de ITU aumenta em mulheres mais v3lhas?
Pelo esvaziamento incompleto da bexiga e prolapso da bexiga, gerando maior contaminação no períneo
Quais fatores são comuns no envelhecimento de homens e mulheres que acarretam em maior número de casos de ITU?
Doenças neuromusculares, maior instrumentação e uso de catéteres
O que espera se encontrar no EAS de um paciente com ITU?
Leucocitúria, esterase leucocitária (enzima liberada pelos leucócitos), hematúria e nitrito
