Infección vaginal Flashcards
(21 cards)
Agentes patógenos
Gardnerella, Mycoplasma, Prevotella, Peptostreptocci, Mobiluncus y otras bacterias anaerobias.
Asociación
Aborto espontáneo tardío, ruptura prematura de membranas, parto pretérmino y endometritis posparto
Gardnerella vaginalis
Bacteria inmóvil, anaerobia facultativa, no encapsulada y que no forma endosporas.
Etiología de la infección vaginal
vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis
Vaginosis bacteriana
Crecimiento excesivo de organismos anaerobios mixtos que sustituyen a los lactobacilos normales, aumentando el pH vaginal
- 30% a 40% de forma asintomática
- Común entre afroamericanas, mujeres de bajo nivel socioeconómico y mujeres multíparas
- complicaciones ruptura prematura de
membranas y parto pretérmino
Candidiasis vulvovaginal
Vulvovaginitis
Tricomoniasis vaginal
Protozoo flagelado unicelular
Asocia a parto pretérmino, recién nacido de bajo peso y ruptura prematura de membranas
Prevención y detección de factores de riesgo
- Gardenella: Alto riesgo de parto prematuro en pretérmino anterior, grupo étnico afroamericano, IMC < 20 kg/m2, sangrado vaginal, cuello uterino corto (<2,5 cm) o infección pélvica
- Candida: DM no controlada, inmunodeficiencia, hiperestrogenismo y alteración de la flora vaginal normal por uso de antibióticos de amplio espectro.
- Trichomona: más de una pareja sexual en el último año o diagnóstico de infección por clamidia en los últimos 12 meses.
Detección de vaginosis bacteriana (VB)
- No rutina
- Criterios de Amsel o tinción de Gram
- cultivo de Gardnerella vaginalis NO se debe utilizar para diagnosticar
Criterios de Amsel (3 de 4)
- Características del flujo: homogéneo, delgado y blanco
- Presencia de células guía al microscopio
- pH del flujo vaginal >4,5
- Olor a pescado con KOH al 10%
Tinción gramm
- Grado 1 (normal): predominio de lactobacilos
- Grado 2 (intermedio): flora mixta con algunos lactobacilos presentes, morfotipos de Gardnerella y/o Mobiluncus
- Grado 3 (vaginosis bacteriana): morfotipos de Gardnerella y/o Mobiluncus.
Detección Cándida albicans y Trichomona vaginalis
- Microscopia y cultivo
- Rapidez
Tratamiento de la VB
Metronidazol 500 mg BID
Alternativo clindamicina 300 mg BID
durante 7 días
Tratamiento de la candidiasis vulvovaginal (CVV)
Sintomáticas
Clotrimazol
Miconazol
7-14 d
Clasificación de la candidiasis vulvovaginal (CVV)
No complicada
- CVV esporádica o infrecuente
- Leve o moderada
- Causada por Cándida albicans
- no inmunocomprometidas
Recurrente o complicada
- CVV recurrente, 4 o más episodios en un año
- Severa
- Por otros gérmenes
- Diabetes no controlada, inmunosuprimidas,
inmunodeficientes, en malas condiciones clínicas
Tto vaginosis vulvo vaginal en no recurrente
Clotrimazol 1% crema. 5 g (un aplicador lleno) de la crema profundamente en la vagina y en la vulva por la noche por 7 días
- Fluconazol, 150 mg una tableta en dosis única
Tto vaginosis vulvo vaginal recurrente
Clotrimazol 2% crema. 5 g por la noche por 14 días
- Fluconazol 150 mg. Una tableta cada 3 días
Tratamiento de la tricomoniasis vaginal
Metronidazol 2 g en dosis única o 500 mg BID por 7 días
- En falla del tratamiento o recurrencia, repetir Metronidazol 500 mg por 7 días más, hasta 14d
Metronidazol
Tabletas 250 y 500 mg / Óvulos o tabletas vaginales de 500 mg
- Dosis: Vaginosis bacteriana: Metronidazol 500 mg BID durante 7 días o 250 mg TID 7 días
Metronidazol 500 mg óvulo intravaginal diario por 7 días
- Tricomoniasis: Metronidazol 2 g dosis única o 500 mg vía oral BID por 7 días
Clindamicina
Cápsulas de 300 mg, Crema vaginal al 2%, Óvulo o tableta vaginal de 100 mg
- Dosis: 300 mg BID 7 días o crema vaginal 2%, aplicar 5 g (un aplicador lleno), óvulo o tableta vaginal de 100 mg 7 días
ES: colitis seudomembranosa, fiebre y diarrea
