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Dermatología > infecciones bacterianas > Flashcards

infecciones bacterianas Flashcards

1
Q

Dermatosis bacteriana aguda causada por Staphylococcus aureus y otras bacterias relacionadas, es contagiosa, autoinoculable y muy frecuente, en particular durante la niñez. Se caracteriza por ampollas casi siempre efímeras, que son reemplazadas por pústulas, las cuales se desecan con rapidez y forman costras melicéricas que recubren una erosión puramente epidérmica.

A

impetigo vulgar

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2
Q

enfermedad infectocontagiosa más común causada por s aureus

A

impetigo vulgar

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3
Q

En México predomina la causa _ de impetigo vulgar

A

estafilocócica

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4
Q

el impetigo vulgar uede originarse por _ y _ (estreptococo β-hemolítico del grupo A)

A

S. aureus
Streptococcus pyogenes

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5
Q

lesiones elementales de impetigo vulgar

A

ampollas, costras melicericas y erosiones

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6
Q

Los _ pueden eliminar a los estreptococos del grupo A o reducir su población al producir una sustancia con propiedades bactericidas, lo que podría explicar la baja frecuencia de estreptococos y la presencia casi constante de estafilococos

A

estafilococos del fagotipo 71

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7
Q

clasificacion del impetigo vulgar se acuerdo con la causa y morfología

A

-estafilocócico o ampollar
-estreptocócico o costroso

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8
Q

El impétigo puede ser _ (aparecer en piel sin dermatosis previa) o bien _ (sobre una dermatosis preexistente)

A

primario
secundario

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9
Q

toxina estafilococica que causa las ampollas por separacion epidermica en el impetigo vulgar

A

epidermolisina

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10
Q

la toxina epidermolisina A se relaciona con _ y la epidermolisina B con _

A

impetigo
Ritter

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11
Q

La forma primaria de impetigo vulgar se localiza a menudo:

A

boca, fosas nasales, pabellones auriculares y ojos

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12
Q

en lactantes, el impetgio vulgar predomina en:

A

periné, en la región periumbilical o es diseminado

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13
Q

lesión inicial del impetigo vulgar

A

ampolla con un contenido claro, de 0.5 a 2 cm de diámetro, rodeada por un halo eritematoso, que en pocas horas se transforma en pústula

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14
Q

cuando el techo de las ampollas se rompe y aparece un exudado seroso o seropurulento que se deseca, origina _

A

costras melicéricas

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15
Q

Las lesiones del impetigo vulgar son de evolución aguda, tienden a la curación espontánea en _

A

2 a 3 semanas

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16
Q

La forma secundaria de impetigo vulgar o impetiginización aparece en _

A

cualquier parte del cuerpo

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17
Q

Infección estafilocócica cuya lesión inicial es la ampolla; da imágenes circinadas; predomina en pliegues, puede afectar las palmas y plantas; casi nunca hay linfadenopatía

A

Impétigo ampollar, flictenular o estafilocócico verdadero

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18
Q

Representa 70% de los casos de impetigo vulgar, predomina en partes expuestas como extremidades y cara e inicia con una vesícula de base eritematosa; se ulcera y se cubre de costras melicéricas

A

Impétigo costroso o no ampollar

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19
Q

complicacion en impétigos muy extensos y en climas calurosos (muy rara)

A

glomerulonefritis

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20
Q

dx diferenciales de impetigo vulgar

A

-herpes simple
-dermatitis por contacto aguda
-sifílides papulocostrosas
-tiñas inflamatorias
-pénfigo
-penfigoide
-dermatitis herpetiforme

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21
Q

primera linea de tratamiento para impetigo vulgar localizado

A

-lavado con agua y jabon
-fomentos de dalidome (sulfato de cobre + sulfato de cinc) (antiseptico)
-clioquinol, mupirocin unguento, acido fusidico
-retapamulina 1% (casos resistentes)

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22
Q

tratamiento para impetigo vulgar diseminado

A

dicloxacilina, 100 mg/kg/día, divididos en cuatro dosis para niños, o en adultos 500 mg cada seis h durante 5 a 7 días

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23
Q

tratamiento para impetigo vulgar diseminado en alergicos a penicilina

A

Eritromicina 30 mg/kg/día en niños si
son alérgicos a la penicilina

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24
Q

tratamiento en casos de impetigo vulgar resistentes a meticilina

A

clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol

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25
Q

Inflamación aguda perifolicular de origen estafilocócico, que se localiza principalmente en piel cabelluda, zona de la barba y bigote, axilas o pubis; se caracteriza por pústulas con un pelo en el centro, que al desaparecer no dejan cicatriz.

A

foliculitis

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26
Q

la foliculitis es una infección producida por:

A

s aureus

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27
Q

a la foliculitis la favorecen _

A

traumatismos como el rasurado o el uso de grasas o alquitranes

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28
Q

tratamiento para epidemias de impetigo vulgar o nefritis

A

penicilina V 15 mg/kg/dia en dosis divididas cada 6 horas por 3 dias

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29
Q

causas de casos recurrentes de foliculitis

A

-deficiencia de zinc y hierro
-portador de estafilococo nasal

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30
Q

la foliculitis se localiza en cualquier parte de la superficie cutánea, salvo _

A

palmas de las manos y plantas de los pies

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31
Q

la foliculitis predomina en _

A

piel cabelluda, zona de la barba y bigote, extremidades, axilas o pubis

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32
Q

lesion de la foliculitis

A

una o varias pústulas de 1 a 3 mm, de color amarillento, rodeadas de eritema y con un pelo en el centro; con rapidez se abren y quedan cubiertas de una costra melicérica

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33
Q

foliculitis que genera pústulas pequeñas en la salida del folículo, a menudo en la piel cabelluda de niños

A

forma superficial (impétigo de Bockhart)

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34
Q

foliculitis en donde se presentan abscesos; se observa en varones adultos, y suele localizarse en la zona de la barba y bigote; aparecen lesiones abundantes, crónicas, recidivantes y que muestran resistencia al tratamiento

A

forma profunda

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35
Q

foliculitis cicatricial idiopática que se localiza en la nuca, al principio origina pústulas; en etapa tardía sólo se observan lesiones de aspecto queloideo separados

A

foliculitis queloidea o acné keloidalis nuchae

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36
Q

foliculitis poco frecuente y afecta piel cabelluda con pústulas foliculares que dejan áreas cicatrizales con lesiones activas en la periferia y de evolución lenta; es una alopecia cicatricial neutrofílica

A

foliculitis decalvante

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37
Q

foliculitis rara, crónica y destructiva, se caracteriza por una fase no cicatrizal similar a la alopecia areata con puntos negros y amarillos gigantes que progresa a una fase cicatrizal de abscesos dolorosos con aspecto nodular y cerebriforme, con fístulas, da lugar a queloides y alopecia

A

perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens o celulitis disecante de la piel cabelluda

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38
Q

Se recomienda _ para el dx de foliculitis si hay exudado purulento

A

tinción de Gram y cultivo

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39
Q

dx diferenciales de foliculitis

A

-furunculosis
-elaioconiosis folicular
-pustulosis subcórnea de Snnedon-Wilkinson
-dermatitis herpetiforme
-varicela
-miliaria
-querion de piel cabelluda
-foliculitis dermatofítica
-foliculitis por Malassezia (Pityrosporum) sp.
-dermatosis acneiformes
-foliculitis eosinofílica de la infección por HIV

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40
Q

tratamiento de la foliculitis

A

-lavado con agua y jabon
-eliminar causas de irritacion
-fomentos con dalidome o domeboro cada 8 hrs por 10 min durante 10 dias
-mupirocina unguento, acido fusidico crema, bacitractina crema

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41
Q

tratamiento para foliculitis recidivante

A

-dicloxacilina 1-2 gr/dia VO por 10 dias
-clindamicina 300 mg VO cada 6 hrs
-amoxicilina + acido clavulanico 500 mg VO cada 8 hrs
-oxacilina 2 gr/dia
-minociclina 100 mg/dia

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42
Q

tratamiento para foliculitis decalvante

A

-dapsone 100 mg/dia por 3 meses
-isotretinoina oral
-esteroides intralesionales
-fototerapia con UVB

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43
Q

Infección profunda del folículo piloso, que produce necrosis e intensa reacción perifolicular; se localiza principalmente en pliegues axilares e inguinales, muslos y nalgas; se caracteriza por pústulas o abscesos que al abrirse dejan cicatriz

A

furunculosis

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44
Q

agente causal de furunculosis

A

s aureus

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45
Q

factores predisponentes de furunculosis

A

-diabetes
-obesidad
-antecedente familiar
-anemia
-lesiones múltiples
-higiene personal deficiente
-hospitalización y terapia previa con antibióticos
-hipergammaglobulinemia con eccema
-defectos en la función de neutrófilos
-farmacos como glucocorticoides

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46
Q

Tanto la foliculitis como la furunculosis de repetición se han relacionado con disminución de las cifras séricas de _

A

cinc

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47
Q

en donde se localiza la furunculosis?

A

en cualquier lugar donde se encuentren folículos pilosebáceos, principalmente en zonas de fricción y sudoración; predomina en pliegues axilares e inguinales, cuello, muslos, nalgas y cara

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48
Q

lesiones de la furunculosis

A

pústulas o abscesos dolorosos de 1 a 3 mm hasta 1 a 2 cm, bien delimitados, rodeados de un halo eritematoso; se hacen fluctuantes y al abrirse dejan salir un pus espeso y amarillento llamado “clavo”, y dejan una cicatriz

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49
Q

La evolución de la furunculosis es _, pero la enfermedad en general es _

A

aguda
recidivante

50
Q

furunculosis en la nuca o en la parte alta de muslos que forma un plastrón duro o fluctuante que da salida a pus espeso y deja cicatrices importantes

A

ántrax estafilocócico

51
Q

dx diferencial de furunculosis

A

-foliculitis
-querion de piel cabelluda
-tuberculosis nodulonecrótica
-esporotricosis

52
Q

tratamiento de furunculosis

A

-lavado con agua y jabon
-fomentos humedos calientes
-incision y drenaje quirurgico
-antibioticos topicos como bacitracina, mupirocina, eritromicina

53
Q

tratamiento de furunculosis con lesiones en la cara, múltiples o recidivantes

A

antibiotico sistemico orales como dicloxacilina, oxacilina o eritromicina, 1 a 2 g/día o clindamicina 300 mg cada 6 horas, durante una semana

54
Q

la hidrosadenitis supurativa es tmb llamada:

A

enfermedad de las golondrinas

55
Q

enfermedad cutánea inflamatoria que afecta zonas intertriginosas donde se encuentran glándulas apocrinas ligadas al folículo pilosebáceo

A

hidrosadenitis supurativa

56
Q

zonas que afecta la hidrosadenitis supurativa

A

axilas e ingles, periné y región perianal

57
Q

lesiones de la hidrosadenitis supurativa

A

abscesos profundos y dolorosos que pueden unirse y formar plastrones y fístulas con exudado

58
Q

la hidrosdenitis supurativa generalmente inicia en _ y desaparece en _

A

pubertad
vejez

59
Q

factores predisponentes para hidrosadenitis supurativa

A

oobesidad
-síndrome metabólico
-acné
-uso de ropa entallada
-maceración
-humedad
-mala higiene
-traumatismos
-tabaquismo

60
Q

La inflamación e infección en hidrosadenitis supurativa es secundaria a _

A

s aureus

61
Q

desarrollo de la hidrosadenitis supurativa

A

-hiperqueratosis y taponamiento folicular
-dilatación de la unidad pilosebácea
-rotura y extrusión de contenido folicular a dermis
-reacción inflamatoria secundaria
-inflamación crónica de la unidad pilosebácea y consecuente formación de abscesos y trayectos fistulosos

62
Q

clasificacion de la hidrosadenitis supurativa

A

-estadio I, con abscesos, sin fístulas ni cicatrices
-estadio II, con abscesos recurrentes, fístulas y cicatrices
-estadio III, con múltiples abscesos y fístulas interconectadas

63
Q

criterios dx para hidrosadenitis supurativa

A

1) abscesos profundos, dolorosos e inflamados, fístulas, comedones abiertos, estas lesiones confluyen y cicatrizan
2) Superficies afectadas clave para diagnóstico, en áreas de mayor concentración de glándulas apocrinas
3) Cronicidad y recurrencia.

64
Q

dx diferenciales de hidrosadenitis supurativa

A

-tuberculosis colicuativa
-micobacteriosis, coccidioidomicosis, actinomicosis
-tularemia
-quistes epidérmicos infectados
-infección cutánea por S. aureus resistente a meticilina
-adenopatías bacterianas

65
Q

tratamiento para hidrosadenitis supurativa

A

-lavado con agua y jabón
-aplicación de polvos secantes como talco
-antisépticos y antibióticos tópicos, como clindamicina, gentamicina, mupirocina y ácido fusídico

66
Q

tratamiento sistemico para hidrosadenitis supurativa en etapas I y II

A

-clindamicina (300 mg cada 12 horas por 12 semanas), rifampicina, azitromicina, moxifloxacino, ertapenem
-dapsona
-isotretinoina oral
-triamcinolona intralesional

67
Q

Infección dermoepidérmica, de rápido avance, producida por estreptococo β-hemolítico del grupo A, que penetra por una solución de continuidad y origina una placa eritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa, de evolución aguda, acompañada de fiebre y síntomas generales.

A

erisipela

68
Q

bacteria causante de la erisipela

A

estreptococo β-hemolítico del grupo A

69
Q

factores predisponentes de erisipela

A

-trastornos circulatorios,
-focos infecciosos
-traumatismos
-eccema
-tiña de los pies
-mala higiene
-diabetes
-desnutrición
-enfermedades que producen inmunodeficiencia

70
Q

como entra el patogeno a la piel en la erisipela?

A

Penetra la dermis por una solución de continuidad por pérdida de la barrera cutánea o por una grieta o fisura.

71
Q

bacteria causante de la erisipela en niños

A

h influenzae

72
Q

bacteria causante de la erisipela en recien nacidos

A

Estreptococo beta hemolítico del grupo B

73
Q

zonas donde aparece la erisipela

A

cara, piernas o dorso de los pies

74
Q

lesion de la erisipela

A

placa eritematoedematosa, con piel roja, caliente, brillante y dolorosa, de varios centímetros de diámetro, aspecto de piel de naranja, y con límites más o menos precisos, pero bien demarcados
linfangitis y adenopatía regional dolorosa

75
Q

ademas de la lesion en piel, que otros sintomas hay en erisipela?

A

iebre de hasta 40 °C, escalofríos, malestar general, astenia, adinamia y cefalea, además de náuseas y vómito

76
Q

la presentacion de erisipela se caracteriza por ,,_ y _

A

rumor, tumor, calor y dolor

77
Q

dx de erisipela

A

-clinico
-leucocitosis
-estreptococo en exudado faringeo
-aumento de sedimentación globular y proteína C reactiva

78
Q

dx diferenciales de erisipela

A

-dermatitis por contacto por irritante primario
-erisipeloide
-eritema multiforme
-eritema nudoso
-herpes zoster
-edema angioneurótico
-celulitis
-fascitis necrosante

79
Q

complicaciones de erisipela

A

-abscesos
-glomerulonefritis
-gangrena
-miocarditis
-trombosis del seno cavernoso (en cara)
-bacteriemia

80
Q

V/F: la erisipela se considera una urgencia dermatologica

A

verdadero

81
Q

tratamiento para erisipela

A

-reposo en cama, con inmovilización y elevación de la región afectada
-casos graves: hospitalización y terapia IV
-compresas húmedas con solución salina o de Burow
-penicilina G procaínica, 800 000 U por vía intramuscular diario durante 10 días
-se continúa con penicilina benzatínica, 1 200 000 U por vía IM cada ocho días durante 1 a 2 meses
-AINEs

82
Q

otras opciones de tratamiento para erisipela, ademas de la penicilina

A

-amoxicilina con clavulanato, 500 mg cada 8 horas
-dicloxacilina, 500 mg cuatro veces al día
-eritromicina o tetraciclina, 1 a 2 g/día durante 10 días
-trimetoprim-sulfametoxazol, 80/400 mg dos veces al día durante 10 dias

83
Q

Infección dermohipodérmica por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus, que afecta principalmente las piernas y se caracteriza por pústulas que pronto generan úlceras en sacabocados de evolución tórpida

A

ectima

84
Q

en que personas predomina la ectima?

A

en personas con desnutrición, alcohólicos crónicos y pacientes con inmunodeficiencia

85
Q

Al principio, la ectima se origina por _; después se agregan _

A

estreptococo beta-hemolítico del grupo A (S. pyogenes)
S. aureus y gramnegativos

86
Q

causa de la ectima

A

picadura de insecto o traumatismo

87
Q

donde se localiza la ectima?

A

en piernas, dorso del pie, muslos y glúteos (unilateral o bilateral)

88
Q

lesiones de la ectima

A

vesículas o pústulas que se agrupan en una placa eritematosa, se rompen tempranamente y dan lugar a una ulceración de uno a varios centímetros de diámetro, bien delimitada, en sacabocados, de bordes violáceos netos, cortados a pico y de fondo necrótico

89
Q

la evolucion de la ectima es aguda o cronica?

A

cronica

90
Q

dx de ectima

A

-frotis con tinción de Gram
-cultivo microbiológico del exudado purulento

91
Q

dx diferencial de ectima

A

-impétigo
-micobacteriosis cutánea ulcerosa
-leishmaniasis cutánea
-pioderma gangrenoso
-ántrax
-calcifilaxis
-émbolos sépticos
-mucormicosis
-aspergilosis cutánea

92
Q

tratamiento de ectima

A

-antisepticos topicos
-pomada de yodoclorohidroxiquinoleína al 1 a 3%
-mupirocina o ácido fusídico, dos veces al día
-dicloxacilina, 250 a 500 mg por vía oral cada 6 horas durante 5 a 7 días
-amoxicilina con ácido clavulánico 250 a 500 mg cada 6 horas
-cefalexina, 1 a 2 g/día

93
Q

el síndrome estafilocócico de la piel escaldada es tmb llamado:

A

Enfermedad de Ritter

94
Q

Dermatosis aguda, propia de neonatos y menores de cinco años, causada por la toxina epidermolítica de Staphylococcus aureus del grupo II, que ocasiona fiebre, eritema y desprendimientos epidérmicos generalizados, con buena respuesta a una penicilina semisintética.

A

Síndrome estafilocócico de la piel escaldada

95
Q

a quienes afecta el síndrome estafilocócico de la piel escaldada?

A

a menores de cinco años de ambos sexos, sobre todo recién nacidos y lactantes

96
Q

el síndrome estafilocócico de la piel escaldada inicia a partir de _

A

foco séptico en mucosas (oído medio, faringe, conjuntivas) o piel

97
Q

el síndrome estafilocócico de la piel escaldada es generalmente adquirido a partir de portadores asintomáticos (15–40%), como:

A

madres, niñeras y enfermeras

98
Q

el síndrome estafilocócico de la piel escaldada es una reacción exfoliativa producida por dos exotoxinas epidermolíticas:

A

exfoliatinas A y B [ETA, ETB]

99
Q

la exfoliatinas A se relaciona con _ mientras que la B con _

A

impétigo ampollar
síndrome estafilocócico de la piel escaldada

100
Q

las exfoliatinas A y B causantes del síndrome estafilocócico de la piel escaldada son secretadas por:

A

taphylococcus aureus del grupo II, fagos 80, 81, 55 y 71

101
Q

cuadro clinico del síndrome estafilocócico de la piel escaldada

A

malestar general, irritabilidad, fiebre de 40 °C, dolor e hipersensibilidad y una infección que se restringe a la orofaringe o el tórax, o impétigo, además de signo de Nikolsky

102
Q

fases del síndrome estafilocócico de la piel escaldada

A

-fase de eritema generalizado
-fase ampollar
-fase de exfoliacion epidermica
-fase de desacamacion y fisuras

103
Q

complicaciones del síndrome estafilocócico de la piel escaldada

A

neumonía (74%), septicemia y glomerulonefritis

104
Q

dx de síndrome estafilocócico de la piel escaldada

A

-patologia: necrosis epidérmica, sin afección dérmica
-tincion de Tzanck: células epiteliales con núcleos pequeños, no hay células inflamatorias
-cultivo: S. aureus coagulasa-positivo en muestras de nasofaringe, conjuntiva, ombligo o vías urinarias

105
Q

dx diferenciales de síndrome estafilocócico de la piel escaldada

A

-epidermólisis ampollosa congénita
-eritrodermia ictiosiforme congénita ampollar
-síndromes de Lyell y de Stevens-Johnson
-eritema multiforme
-enfermedad injerto contra huésped severa
-impétigo ampollar

106
Q

tratamiento de síndrome estafilocócico de la piel escaldada

A

-hospitalización y aislamiento en unidades de cuidados intensivos
-mupirocina o ácido fusídico localmente
-oxacilina, 200 mg/kg/día durante 10 días
-dicloxacilina, 25 a 50 mg/kg/día en niños, y 250 mg cada 6 h en adultos, durante 10 días

107
Q

Signo de Nikolsky

A

las capas superiores de la piel se desprenden de las capas inferiores cuando se frotan

108
Q

Enfermedad infecciosa enzoótica, sistémica y grave en los animales que adquiere el humano accidentalmente por contacto transcutáneo, inhalación o deglución, causa edema o pústula maligna que se caracteriza por una vesícula rodeada de una zona necrótica donde reside el Bacillus anthracis.

A

antrax

109
Q

La mayor parte de los casos de antrax ocurre en:

A

agricultores y manipuladores de ganado, como ganaderos, veterinarios y carniceros

110
Q

agente causal de antrax

A

B. anthracis que secreta la toxina del ántrax

111
Q

tipos de antrax cutaneo

A

a) Pústula maligna
b) edema maligno

112
Q

lesion del antrax

A

pustula maligna casi siempre sola

113
Q

en donde se encuentra el antrax?

A

zonas descubiertas, principalmente en cara y extremidades superiores

114
Q

ademas de la pustula maligna, que otros sintomas hay en el antrax?

A

mal estado general, fiebre, cefalea y artralgias; en pacientes graves se presenta colapso y muerte

115
Q

variedad grave del antrax; es una cuestión de grado, donde predominan el edema, la linfangitis, la adenitis y los síntomas generales

A

edema maligno

116
Q

como se manifiesta el antrax pulmonar?

A

síntomas respiratorios de tipo gripe, con disnea, hipotensión, hemorragia, choque séptico, insuficiencia respiratoria y muerte

117
Q

bacillis anthracis en microscopia

A
118
Q

dx diferenciales de antrax

A

-tularemia
-vasculitis
-quemaduras por cáusticos
-erisipela
-celulitis
-fascitis necrosante
-aracnoidismo por Loxoceles reclusa

119
Q

tratamiento de antrax

A

-penicilina procaínica, 800 000 U cada 12 horas
-sulfametoxipiridazina, 500 mg a 1 g/día
-trimetoprim-sulfametoxazol, 80/400 mg dos veces al día durante 10 días
-vacunas para administración por vía parenteral inmediatamente después de la exposición por inhalación

120
Q

Seudomicosis o corinebacteriosis cutánea que afecta la capa córnea y se localiza en los grandes pliegues axilares, inguinales y submamarios, y en los espacios interdigitales de los pies. Se caracteriza por manchas bien limitadas de color café (marrón), cubiertas de escamas finas. La evolución es crónica; el agente causal es Corynebacterium minutissimum.

A

eritrasma

121
Q
A

Dermatología (4 decks)

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