Infecciones del tracto respiratorio

Question 1

Etiologia del resfriado comun

3

Answer 1

1. Rinovirus
2. Coronavirus estacionales
3. Otros virus

Question 2

Causas de Faringoamigdalitis agudas

Viral vs Bacteriano

Answer 2

Viral&raquo_space;
1. Rinovirus
2. Coronavirus estacional
3. Adenovirus

Bacteriano
1. SBHGA: Pyogenes
2. Mycoplasma, Chlamydophila, Anaerobios

Question 3

Sintomas gripales en una FAA sugieren etiología

Answer 3

Viral

Question 4

Etiología de Angina Fusoespirilar de Vincent

Clinica

Answer 4

Anaerobios de flora oral

Úlcera amigdalina, cubierta por placa grisácea, y halitosis fétida

Question 5

Etiología de Angina de Ludwig

Punto de partida

Answer 5

Flora mixta aerobia y anaerobia, punto de partida de un absceso apical en molares del maxilar inferior

Question 6

Síndrome de Lemierre

Etiologia

Complicacion

Answer 6

Faringoamigdalitis que se complica con tromboflebitis séptica de la yugular interna

Fusobacterium necrophorum

Embolos septicos pulmonares por vía hematógena

Question 7

Tratamiento de elección para FAA estreptocóccica

Alternativa

Alergia

Answer 7

Penicila Benzatina IM monodosis, o Penicilina V VO x 8-10d

Amoxicilina (sin clavulánico) VO (sensibilidad a blactamicos alta)

Clindamicina

Question 8

Difteria

Agente etiológico: Clasificacion

Diagnóstico: Medio de cultivo

Tratamiento

Answer 8

Corynebacterium diphteriae (Bacilo gram +), infectado por virus bacteriófago

Cultivo faríngeo en medio selectivo Tinsdale

Macrólidos +/- esteroides

Question 9

Requisitos para que una neumonía sea NIH

2

Answer 9

1. Síntomas aparecen desde las 48 horas de ingreso hospitalario
2. Síntomas aparecen hasta 10 días luego del alta

Question 10

Factor de riesgo más importante para Neumonía Intrahospitalaria

Answer 10

Intubación orotraqueal con ventilación mecánica invasiva

Question 11

NAC

Vía habitual de entrada para infecciones con microorganismos atípicos

Answer 11

Inhalación de aerosoles

Question 12

NAC

Ejemplo de gérmenes atípicos

Answer 12

1. Mycoplasma pneumoniae
2. Chlamydophila pneumoniae
3. Chlamydophila psitaccii
4. Coxiella burnetii
5. Virus
6. Legionella

Question 13

NAC

Gérmenes frecuentes en infecciones por diseminacion hematogena

2

Answer 13

1. S. aureus
2. Fusobacterium necrophorum

S. aureus: Endocarditis tricuspidea, y asociado a cateteres IV

Question 14

Microorganismos asociados a Neumonía en Hipogammaglobulinemia y pacientes esplenectomizados

2

Answer 14

1. Neumococo
2. H. influenzae tipo b

Question 15

NAC

Fiebre Q

Germen

Answer 15

Coxiella burnetii

Question 16

Etiología NAC

1. < 6 m
2. 6m - 5a
3. 5a - 18a
4. > 65 a

Answer 16

1. Chlamydia trachomatis, Listeria
2. Neumococo
3. Atípicos en gral (Mycoplasma*)
4. Neumococo, pero sube incidencia de BGN

Question 17

Neumonía asociada a torres de refrigeración o a sistemas de AC

Answer 17

Legionella

Question 18

Neumonía asociada a casos de Alcoholismo

Answer 18

Klebsiella

con K de Ka’ure

Question 19

NIH

Agentes etiológicos probables

5

Answer 19

1. BGN: Enterobacterias y Pseudomonas
2. S. aureus
3. Neumococo
4. Haemophilus

Question 20

Patrones radiológicos de Neumonía y sus microorganismos mas frecuentes

4

Answer 20

1. Alveolar/Lobar: Neumococo, Klebsiella, Haemophilus
2. Bronconeumonía: S. aureus, Pseudomonas
3. Intersticial: Atípicos en gral
4. Absceso: Anaerobios, S. aureus productor de toxina Panton Valentine, neumococo serotipo 3

Question 21

NAC + Hepatitis (granulomas hepáticos “en rosquilla”)

Etiologia

Answer 21

Coxiella burnetii

Question 22

Neumonía + Miringitis bullosa +/- manifestaciones neurológicas +/- eritema nudoso

Etiologia

Answer 22

Mycoplasma pneumoniae

MYRINGITIS MYCOPLASMA

Question 23

Clínica de absceso pulmonar

Rx

Answer 23

Similar a TBC. Diaforesis nocturna, pérdida ponderal, tos, fiebre no muy elevada, expectoración hemoptoica.

Rx: Cavitación con NHA

Question 24

CURB - 65

Para que sirve

Answer 24

C: Nivel de consciencia
U: BUN > 19 mg/dl, o Urea > 40 mg/dl
> BUN = Urea/2,14

R: FR > 30
B: PAS < 90, o PAD < 60
65: Edad > 65 años

Definir manejo del paciente

CURB65 es mas exigente que qSOFA

Question 25

Triada de Austrian | Microorganismo ## Footnote Paciente de riesgo

Answer 25

1. Neumonia 2. Meningitis 3. Endocarditis | Neumococo ## Footnote Alcohólico

Question 26

# Neumonía Casos en los que se recomienda hacer el dx por Serología

Answer 26

Neumonías atípicas

Question 27

El diagnóstico por detección de antígenos en orina se hace en casos de Neumonía por...

Answer 27

Legionella (de elección para Legionella tipo 1, causante del 70%) de infecciones

Question 28

Criterios de calidad de Murray para una muestra de esputo

Answer 28

Por cada campo se pueden ver más de 25 leucocitos y menos de 10 células epiteliales

Question 29

Si en la tinción Gram de una muestra de esputo, se observa flora mixta, sugiere una Neumonía por...

Answer 29

Anaerobios

Question 30

Procedimiento invasivo de referencia para recoger muestras en casos de Neumonía

Answer 30

Fibrobroncoscopia

Question 31

# Neumonia sin criterios de ingreso Tratamiento

Answer 31

- Amoxicilina - Clav + Macrólido - Ceftidoren + Macrólido - Levofloxacino, o Moxifloxacino | Macrolido cubre atipicos y tiene poder antiinflamatorio

Question 32

Tratamiento Neumonia por Fiebre Q

Answer 32

Doxiciclina

Question 33

Tratamiento de Neumonia por Psitacosis

Answer 33

Doxiciclina

Question 34

Esquema de NAC con criterios de ingreso | Alternativa

Answer 34

Cefalosporina 3° o Amoxi-Clav + Macrólido | Alternativa: Quinolona respiratoria en monoterapia ## Footnote QUINOLONA RESPIRATORIA YA CUBRE LEGIONELLA

Question 35

Tratamiento de NAC por broncoaspiracion | 5

Answer 35

1. Amoxi - Clav a dosis anaerobicidas, o 2. Clindamicina, o 3. Metronidazol, + Ceftriaxona, o 4. Ertapenem, o 5. Moxifloxacino

Question 36

Tratamiento NAC con criterios de ingreso a UCI

Answer 36

Cefalosporina 3ra + Quinolona respiratoria

Question 37

# Principio Gral Que se cubre en NIH

Answer 37

S. aureus y Pseudomonas

Question 38

Tratamiento de NIH donde se sospecha SARM

Answer 38

Linezolid (penetra mejor parenquima pulmonar que Daptomicina), Ceftarolina, o Vancomicina

Question 39

NIH + Hiponatremia | De que se sospecha

Answer 39

Legionella

Question 40

Causa mas frecuente de fracaso terapeutico en Neumonia

Answer 40

Derrame paraneumonico

Question 41

# Germenes (3) Paciente con Bronquitis por exacerbación de EPOC | Paciente con multiples ciclos ATB previos o enfermedad grave

Answer 41

Neumococo, Moraxella y H. influenzae | Gram - : Pseudomonas y Enterobacterias