Infecciones frecuentes en el anciano

Question 1

V o F. La patología infecciosa supone la tercera causa de muerte en los ancianos, después de la patología cardiovascular y las neoplasias.

Answer 1

Verdadero

Question 2

V o F. Los ancianos tienen una mayor temperatura corporal y una menor respuesta inflamatoria ante la infección

Answer 2

Falso, tienen menor temperatura

Question 3

Las infecciones se presentan con signos y síntomas inespecíficos como:

Answer 3

Caídas, cuadro confusional, deterioro funcional, anorexia, incontinencia urinaria e hipotensión

Question 4

V o F. En el adulto mayor puede que no aparezca la leucocitosis y la neutrofilia

Answer 4

Verdadero

Question 5

Marcador específico para la sepsis

Answer 5

Procalcitonina

Question 6

¿Cuál es la causa más frecuente de bacteriemia en el anciano?

Answer 6

Infección urinaria

Question 7

¿A qué se asocian las infecciones urinarias?

Answer 7

inmovilidad, incontinencia, demencia, patologías que causan vejiga neurogénica, uso de fármacos, cambios fisiológicos del envejecimiento.

Question 8

Bacteriuria asintomática

Answer 8

Más de 100.000 unidades formadoras de colonias en 2 muestras para las mujeres, una sola muestra para los varones o de una muestra de más de 100 UFC/ML en portadores de sonda vesical, con o sin piuria, en ausencia de síntomas urinarios, excepto si se va a proceder a cirugía urológica (cistoscopia o prostatectomía)

Question 9

Infección de orina sintomática

Answer 9

urocultivo de más de 100.000 UFC /ML de una sola especie de patógeno en pacientes con síntomas

Question 10

Etiología de infecciones urinarias

Answer 10

Escherichia Coli
Proteus mirabilis (sobre todo en varones)
Klebsiella Pneumoniae
Enterobacter cloacae
Pseudomonas aeruginosa

Question 11

Tratamiento para mujeres con IVU

Answer 11

Esquema corto de antibiótico de 3 a 6 días

Question 12

Tratamiento para hombres con IVU

Answer 12

Esquema prolongado de antibiótico de 7 a 10 días

Question 13

¿Cuáles son los antibióticos de elección para tratar IVU?

Answer 13

Trimetoprim-sulfametoxazol, cefalosporinas de segunda generación, nitrofurantoína y quinolonas

Question 14

¿Qué antibiótico tiene como efecto adverso el síndrome de Steven Johnson?

Answer 14

Trimetroprim sulfametoxazol

Question 15

¿Qué antibiótico está relacionado a fibrosis pulmonar si se usa a largo plazo?

Answer 15

Nitrofuantoína

Question 16

Antibiótico que es de última elección para IVU que se asocia con estado confusional agudo

Answer 16

Quinolonas

Question 17

Definición de infección urinaria recurrente

Answer 17

Persistencia de los síntomas por un mismo patógeno

Question 18

Factores predisponentes para una infección urinaria recurrente

Answer 18

Antecedentes obstetricia y de cirugías ginecológicas
Reducción del tono vesical
El residuo posmiccional
El prolapso vesical o uterina
Incontinencia urinaria
El déficit de estrógenos

Question 19

Signos y síntomas de pielonefritis

Answer 19

Fiebre
Náuseas
Vómitos
Escalofríos
Con o sin dolor lumbar obstante

Question 20

Tratamiento de pielonefritis

Answer 20

Quinolonas, ceftriaxona, cefotaxima, cefepima, aminoglucósidos

Question 21

Qué antibióticos se deben asociar en pacientes con sondaje vesical?

Answer 21

Ampicilina o vancomicina

Question 22

¿Qué antibiótico causa el síndrome del hombre rojo como efecto adverso?

Answer 22

Vancomicina

Question 23

¿Cuál es la primera causa de mortalidad por patología infecciosa en ancianos?

Answer 23

Neumonía

Question 24

V o F. La edad es por sí misma un factor de riesgo independientemente de la neumonía

Answer 24

Verdadero

Question 25

¿Para qué sirve la escala FINE?

Answer 25

Para ver si el paciente es candidato a tratamiento en casa o en hospital

Question 26

¿Para qué sirve el CURB 65?

Answer 26

Se hace con el paciente y habla de mortalidad y de tratamiento si es ambulatorio y hospitalización. Posibilidad de mal pronóstico de neumonía.

Question 27

¿Cuál es la causa más frecuente de neumonía?

Answer 27

Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae, S. Aureus, mycoplasma, chlamydia, legionella y por broncoaspiración

Question 28

¿Cuál es la causa más común de neumonía nosocomial?

Answer 28

P. Aeruginosa y M. pneumoniae

Question 29

¿Qué quinolonas respiratorias están asociadas a delirium?

Answer 29

Moxifloxacino y levofloxacino

Question 30

¿Qué antibiótico se debe asociar si se sospecha neumonía por aspiración?

Answer 30

Clindamicina

Question 31

¿Cuál es el tratamiento empírico en pacientes con neumonía severa o en los que se sospechen anaerobios y bacilos gram-?

Answer 31

Piperacilina-tazobactam Cefalosporinas de amplio espectro (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima) Carbapenems (imipenem, meropenem, ertapenem) Macrólidos: claritromicina, azitromicina Fluoroquinolones: levofloxacina, ciprofloxacin

Question 32

¿Qué tratamiento damos si se sospecha S. aureus meticilin resistente?

Answer 32

Vancomicina o linezolid

Question 33

¿Qué incluye el concepto de "neumonía asociada a cuidados de la salud"?

Answer 33

Pacientes institucionalizados, px que han sido hospitalizados al menos 2 días en una unidad de agudos en los 90 días previos a la neumonía, atendidos en un hospital o clínica de hemodiálisis y si han recibido tratamientos antibióticos o quimio en los 30 días previos a la neumonía

Question 34

Factores de riesgo de neumonía

Answer 34

Disfagia Deterioro funcional Sonda nasogástrica La edad avanzada El sexo masculino Los episodios confusionales Las caídas El uso de medicación sedante

Question 35

¿Qué tratamiento se da en caso de neumonía severa o con mala situación funcional o multirresistencia?

Answer 35

Beta lactámicos que cubran pseudomonas como cefepima, imipenem, meropenem, piperacilina-tazobactam

Question 36

¿Cuál es la causa de diarrea más frecuente en pacientes institucionalizados?

Answer 36

Clostridium Difficile

Question 37

¿Cuál es el principal factor de riesgo para clostridium difficile?

Answer 37

Uso previo de antibioticoterapia

Question 38

Síntomas de infección por clostridium d.

Answer 38

Diarrea acuosa con moco o sangre, dolor abdominal, fiebre, anorexia y náuseas

Question 39

Antibióticos que predisponen al paciente a tener infección por clostridium d

Answer 39

Amoxicilina, ampicilina, cefalosporinas, clindamicina y fluoroquinolonas

Question 40

¿Qué pruebas en heces orientan el dx de clostridium d?

Answer 40

Citotoxina en el cultivo tisular, inmunoanálisis enzimático, cultivo, PCR y otras NAAT

Question 41

¿Cuál es la primera elección de tratamiento para clostridium?

Answer 41

Vancomicina vía oral 125mg

Question 42

¿Cuál es la primera opción de tratamiento para clostridium en el mundo pero que no hay en México?

Answer 42

Fidaxomicina