Infecciones Urinarias Flashcards
(15 cards)
ITU son más comunes en:
- Mujeres 8:1
- Adultos con vida sexual activa
Clasificación de ITU en primarias y secundarias
Primarias ➡️ NO hay factor de riesgo asociado
Secundarias ➡️ factores de riesgo asociado, como litos
Clasificación de ITU en superiores e inferiores
Superiores ➡️ Pielonefritis
Inferiores ➡️ Cistitis (afección vesicoureteral) y Prostatitis (90%)
Reinfección VS Recidiva / Persistencia
En ITU
Reinfección:
- Causa frecuente de recurrencia
- Después de un Tx exitoso
- Cepa diferente
- Germen extra urinario
Recidiva / Persistencia:
- Tx ineficiente
- Misma cepa
- Germen urinario (vaciamiento inadecuado)
Agentes etiológicos en ITU
E. coli (80-90%)
- vía ascendente (clásica)
- fimbrias P (adherencia a glucoproteínas uroteliales)
- coloniza periné y ano
Proteus
Klebsiella
Enterobacter
Factores de riesgo para ITU
- Mal vaciamiento vesical
- Longitud de uretra
- Menopausia (el pH y humedad se pierden)
- Flora anormal (lubricantes)
- Periné corto
- Grupo sanguíneo secretor (proteínas en sangre)
- Malformaciones y obstrucciones
- Actividad sexual anal
Cuadro clínico de cistitis
Polaquiuria (frecuencia), tenesmo, disuria y urgencia
-orina turbia y fétida
- dolor en hipogastrio
- fiebre
- hematuria a veces
Cuadro clínico de pielonefritis
Síntomas urinarios bajos como antecedente
Escalofríos, fiebre, dolor lumbar, giordano positivo (debajo de 12va costilla)
- ataque al estado general
- polaquiuria (frecuencia), tenesmo, disuria
- nauseas y emesis
Diagnóstico para ITU
Examen General de Orina
+10 leucos por campo
nitritos + (enterobacterias)
pH 5 (tuberculosis)
Urocultivo
+100 mil UFC
BHC
QS3
Auxiliares diagnósticos que se les pide a embarazadas, inmunocomprometidos y a infecciones 2rias (3)
USG
Urografía escretora (malformaciones)
Tomografía con contraste
- arterial (6 a 10 seg)
- venosa (45 a 60 seg)
- eliminación (10 a 15 min)
Tratamiento para cistitis
Quinolonas (1era línea de tx)
inhiben a topoisomerasa
1 semana ciprofloxacino 500mg x 12 hrs
Cefalosporinas 3ra y 4ta generación
Cefixima
Ceftriaxona
ambas 5 a 7 días
Tratamiento para pielonefritis
Quinolonas por 2 semanas y si hay ataque general cefalosporina + amikacina (aminoglucosidos) –> máximo 5 días
500-1000 mg cada 24 hrs
Cuando se internan px con ITU
Cuando hay una respuesta inflamatoria manifestada con
- Fiebre
- Leucocitosis
- Hipotensión
Mínimo 3 días
Nitrofurantoína
- que es
- indicación
- reaccion adversa
- dosis
Es antiséptico (inhibe crecimiento bacterias) y NO antibiótico
Se da en recurrencias
100mg cada 6 hrs x 7 días ➡️ infección activa (cistitis)
100mg cada 24 hrs x 3 meses ➡️ evitar recurrencias
Reacción adversa: Sx de Steven Jonson
Infecciones especiales (3)
Tuberculosis urinaria
- vía de diseminación descendente
- piuria estéril
- PCR en orina
- estenosis en via urinaria (epididimitis)
Pielonefritis enfisematosa
- gas en sistema pielocalicial y/o parénquima renal
- E. coli
- riñon obstruido o litiasis
- tx cateter JJ o nefrectomia
Absceso renal
- pus encapsulada
- pielonefritis mal tx o lito obstruye riñon
- llegan chocados
