Infecciosas Flashcards
(99 cards)
1
Q
Dosis ampicilina en meningitis
A
2 g c/4 h
2
Q
Dosis ceftriaxona en meningitis
A
2 g c/12h
3
Q
Dosis linezolid
A
600 mg c/12h
4
Q
Dosis vancomicina
A
15-30 mg/kg/12h
5
Q
Meningitis en inmunodeprimidos o nosocomial….AB amplio espectro
A
Meropenem 2g/8 o Cefepime 2g/8 + vancomicina + ampicilina
6
Q
Pauta de antibióticos en meningitis si alergia a blactamicos
A
Vanco o linezolid + Moxifloxacino 400 mg/D
7
Q
Duración de tto AB en general si bacteria desconocida
A
10-14 D
8
Q
Duración tto AB si listeria
A
21 D
9
Q
Duración de tto AB si n. Meningitidis
A
7 D
10
Q
Por qué AB se puede sustituir ampicilina si alergia a blactamicos
A
Cotrimoxazol 15-30 mg/kg/d en 4 dosis vi
11
Q
Dexametasona en meningitis
A
Admón antes o a la vez que 1a dosis AB, según guias hasta en las 1as 4h
Adultos 10 mg c/6 h durante 4D
Niños 0.15 mg/kg c/6h durante 4 D
12
Q
Cuando repetir punción lumbar en meningitis
A
- no mejoría tras 48 h d AB
- persiste fiebre >8 d sin explicación
- 2-3 días en microorganismos resistentes especialmente en aquellos que recibieron dexametasona y no se ha producido mejoría
13
Q
Tratamiento encefalitis herpetica
A
Aciclovir 10 mg /kg c/8h durante 14-21 D
Infusión en 1h
14
Q
Ajuste de aciclovir según función renal
A
Fg <10 admón 50% dosis c/24h
Fg 10-25 dosis recomendada c/24h
Fg 25-50 dosis recomendada c/12
15
Q
Recaída tras primer episodio encefalitis VHS
A
1) verdadera recaída con vhs + y respuesta a aciclovir
2) encefalitis autoinmune x Ac antiNMDA
16
Q
A que vasos afecta vasculitis VVZ
A
Pequeño + gran vaso
17
Q
Etiología de meningitis recurrente
A
*Meningitis neumocócica por foco ótico •Meningitis en relación con derivaciones •Meningitis por VEB •Enfermedad de Behçet •Meningitis de Mollaret •Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (meningitis+ iridociclitis + poliosis y vitíligo)
18
Q
LCR meningitis decapitada
A
Pleocitosis linfocitica, glucosa y proteínas normalizadas
19
Q
Evolución LCR con tto meningitis bacteriana
A
- Gram y cultivo se negativizan a las 24h. de tratamiento apropiado.
- Glucorraquia se normaliza en 72h.
- Proteínas y células pueden permanecer elevadas al menos 10 D.
20
Q
Formas de neurosifilis secundaria
A
1) Meningitis sintomática
2) Sifilis meningovascular -lo más F i tus Sílvia no
21
Q
Formas de neurosifilis 3a
A
1) Paresia general progresiva similar a D frontoatemporal +/- focalidad
2) Tabes dorsal - cordones posteriores + raíces dorsales
22
Q
Tratamiento toxoplasmosis
A
- Pirimetamina: dosis de carga 200 mg iv, seguida de 75 mg/D (si >60 kg), 50 mg/D (si <60 kg)
- Sulfadiazina: 6-8 mg/D. dividido en 4 dosis vo
- Leucovorina: 10 -15mg/D. (contrarresta efecto antifolato). Puede aumentarse hasta 50 mg/D. en caso de mielotoxicidad por pirimetamina.
23
Q
Tratamiento en infecciones graves por enterovirus
A
Inmunoglobulinas
24
Q
Duración de tto en bacilos gram negativos
A
21-28 d
25
A tener en cuenta con la suspensión de Septrin forte cuando se retira inmunosupresión
Se debe mantener unas semanas tras suspensión de corticoterapia
26
Qué haces con VIH que viene con parálisis facial
Ingresarlo para tratamiento intravenoso
27
Formas de infección de JC
· LEMP
· Encefalopatía sustancia gris JC
· Neuronopatía céls.granulares cerebelo
· Meningitis JC
28
Con qué microorganismos está más indicada admón de corticoides
S. Pneumoniae y H. Influenzae
29
Duración del tto en abscesos cerebrales
4-6 semanas si tto Qx
| 6-8 semanas si no tto Qx
30
Tratamiento empírico de absceso cerebral
CEFALOSPORINA DE AMPLIO ESPECTRO + METRONIDAZOL
| Si inmunodeprimidos añadir VORICONAZOL + COTRIMOXAZOL
31
% positividad del gram en meningitis no tratadas
70-90%
32
Síntoma + F de abscesos cerebrales
Cefalea
33
% encefalitis herpética con LCR normal
10%
34
Localización + F abscesos por toxoplasma
Ganglios basales
35
En caso de infección SNC por bacteria gram negativa que puede hacerse para garantizar entrada de AB en SNC
Admón de aminoglucósido intratecal
36
Localización + F de lesiones cerebrales CMV
Periventriculares
37
LCR en CMV
PMN + hipoglucorraquia + hiperproteinorraquia
38
Tratamiento encefalitis herpes 6
Ganciclovir y foscarnet
39
donde se pueden ver lesiones en RM en West Nile vírus
En ganglios basales
40
LEMP afecta fibras en U?
Si
41
LEMP, capta gadolinio?
Si 30-40% al dx
42
cómo se ve nocardia en gram
bacilos gram positivos
43
tto de nocardia con afectación sistémica incluyendo cerebral durante ingreso/fase aguda
trimetoprim-sulfametoxazol 15 mg/kg iv dividido en 3-4 dosis + imipenem 500 mg iv cada 6 h. + amikacina 7.5 mg iv. cada 12 h. durante 6 semanas y se cambiará a oral solo si clara mejoría clínica
44
tto de nocardia con afectación aislada SNC durante ingreso/fase aguda
trimetoprim-sulfametoxazol 15 mg/kg iv dividido en 3-4 dosis + imipenem 500 mg iv cada 6 h durante 6 semanas y se cambiará a oral solo si clara mejoría clínica
45
duración de tratamiento de nocardia si afectación SNC
1 año
46
Monitorización radiológica durante tratamiento de Nocardia SNC
Neuroimagen de control 1-3-6-12 meses
47
Tratamiento de mantenimiento en nocardiasis cerebral
Combinación de 2 fármacos según susceptibilidad
· TMP-SMX 10 mg/kg dividido en 2-3 dosis
· y/o minociclina 100 mg cada 12 h.
· y/o Amx-clv 875 mg cada 12 h.
48
tto de mantenimiento profilaxis 2a si inmunosupresión crónica
TMP-SMX FORTE
49
causa + F de meningitis en neonato
streptococo grupo B
50
cuál es el streptococo que + F se encuentra en absceso
Streptococcus viridans
51
en qué % no se identifica foco infeccioso en abscesos
20-30%
52
dosis cefotaxima iv
2 g cada 6 h.
53
mortalidad de abscesos cerebrales
20 %
54
mortalidad en meningitis
10-20 %
55
los 3 principales factores pronósticos en meningitis
1) crisis convulsivas
2) hipotensión
3) alteración del nivel de conciencia
56
qué valor de ADA se considera positivo
si >8
57
sensibilidad y especificidad de ADA
S 60% y E 90%
58
Falsos positivos ADA
CMV, criptococosis, candidiasis, linfoma
59
sensibilidad de la tinción Zielh-Nielsen
<30%
60
tiempo para positividad del cultivo Ziehl-Nielsen
4-6 semanas
61
si la etiología es TBC en qué % el cultivo es positivo
en 75%
62
cuánto tiempo tarda en mejorar el LCR en TBC
mínimo 2 semanas, en las dos primeras semanas de tratamiento se puede producir incluso un empeoramiento (respuesta paradójica)
63
en qué % de pacientes hay tuberculomas
20%
64
posología y dosis máxima de isoniacida
5 mg/kg, dosis máxima 300 mg
65
rifampicina posologia
10 mg/kg, dosis máxima 600 mg
66
dosis metronidazol
500 mg c/6h
67
etiología +F de absceso epidural
S aureus
68
tratamiento neurobrucelosis
doxiciclina 100 mg c/12 h. + gentamicina 240 mg/D im. + rifampicina 600 mg c/24h.
69
los dos únicos anti-TBC de 1a línea iv
isoniacida y rifampicina
70
sindrome de Austrian
asociación de meningitis + neumonía + endocarditis POR NEUMOCOCO
71
qué serogrupo de Neisseria Meningitidis es la causa más F de infección
B
72
cual es más mortal meningitis por Neumococo o Meningococo
Neumococo 20-30%, Meningococo 5-10%
73
qué serogrupo de haemophilus suele ser la causa más F de meningitis
B, cada vez menos frecuente por vacunación
74
qué % casos de infecciones por Listeria se dan en personas sanas
10%
75
qué defecto del sistema inmunitario es el que más favorece infección por meningococo
defecto COMPLEMENTO
76
R natural de herniación en meningitis purulenta
6-8%
77
para qué microorganismo está indicada la profilaxis
Neisseria meningitidis
78
pauta de profilaxis con rifampicina en adultos
600 mg cada 12 horas durante 2 días
79
pauta de profilaxis con ciprofloxacina en adultos
500 mg dosis única
80
pauta de profilaxis con ceftriaxona en adultos
250 mg im
81
pauta de profilaxis de elección en embarazadas
ceftriaxona 250 mg im, 2ª elección rifampicina pero solo en 2º y 3er T
82
dosis estandar de pirazinamida en tto TBC
1500 mg/D
83
tratamiento neurosífilis primera linea
penicilina cristalina acuosa 18-24 MU/D (3-4 MU c/4 horas)
84
vector de borrelia, en qué fase de su ciclo vital
garrapata en fase de larva
85
para el dx de Whipple de donde se toma muestra PCR
saliva, heces, mucosa intestinal
86
tratamiento enfermedad Whipple
ceftriaxona 2g iv./D durante 2 semanas, seguida de cotrimoxazol durante 1 año o bien doxiciclina e hidroxicloroquina y continuar con TMP-CMT
87
tto aspergilosis
voriconazol + equinocandinas
88
qué células son las que se infectan en LEMP
oligodendrocitos
89
% falsos negativos en LCR
30%
90
qué % adultos tienen serología + a JC
80-90%
91
sensibilidad de la PCR de toxoplasma
60-80%
92
neurocisticercosis, el ser humano es el huesped de...larva, parásito adulto?
tenia adulta, el hombre es el huésped definitivo
93
tratamiento AB neurocisticercosis
albendazol, praziquantel
si quiste único: 1 AB
si >3 quistes: recomendable combinar
94
neurocisticercosis, tratar cuando solo quistes calcificados?
NO
95
reservorio del West Nilus virus
PÁJAROS
96
transmisión virus West Nile
picadura mosquito, hematógena, vía transplacentaria
97
tratamiento enfermedad de Chagas
benznidazol o nifurtimox
98
WEST NILE VIRUS, QUÉ SINDROME MEDULAR PUEDE PRODUCIR
AFECTA PREFERENTEMENTE ASTA ANTERIOR
99
tto encefalitis cisticercotica
DE ENTRADA CORTICOIDES, CONTRAINDICADO TTO ANTICISTICERCO
