Infecções Congenitas

Question 1

Criança internata com sífilis, pode ter ictéricia às custas de que?

Answer 1

Bilirrubina direta – TORCHS

Question 2

Na sífilias precoce, quais as manifestações cutâneo-mucosa?

Answer 2

Pênfigo palmo-plantar;
Placas mucosas em lábio e língua;
Condiloma plano;
Rinite sifilítica;
Alterações ectodérmicas

Question 3

Na sífilis precoce, quais as alterações ósseas?

Answer 3

Osteocondrite (pseudoparalisia de Parrot, sinal de Wimberger) e periostite.

Question 4

Outras alterações da sífilis precoce?

Answer 4

Vísceras: hepatite, hepatoesplenomegalia;
Hematológica: anemia hemolítica;
Ocular: coriorretinite em sal e pimenta, glaucoma, catarata, uveíte;
SNC: hidrocefalia, hemiplegia, convulsões.

Question 5

Quando aparece a alteração em sal e pimenta?

Answer 5

Coriorretinite (sífilis e rubéola).

Question 6

Quais alterações clínicas da sífilis tardia?

Answer 6

Fronte olímpica, 
tíbia em sabre, 
dentes de Hutchinson, 
nariz em sela, 
articulação de Clutton, 
sinal de Higoumenaki, 
retardo mental e hidrocefalia

Question 7

Na pesquisa do líquor, quais as alterações para ser considerada neurossífilis?

Answer 7

VDRL positivo, celularidade >25/mm³, proteína > 150 mg/dl.

Question 8

Na reação de Jariseh-Hercheimer, deve ser suspenso o tratamento?

Answer 8

Não.

Question 9

Quais os critérios para dizer que a mãe tratou sífilis inadequadamente?

Answer 9

• Tratamento sem ser com Penicilina;
• Ausencia de documentação de comprovação do tratamento;
• Tratamento dentro dos últimos 30 dias de gestação;
• Parceiros sexuais não tratados ou inadequadamente tratados.

Question 10

RN nasceu com mãe apresentando VDRL 1:32, não fez pre-natal e o VDRL do
bebê está 1:8, o que fazer?

Answer 10

Solicita líquor, RX ossos longos e hemograma.

Se tudo normal: Penicilina cristalina ou procaína.

Question 11

Mãe não tratou sífilis na gestação, mas o VDRL do RN veio negativo, qual o
tratamento?

Answer 11

Solicitar exames e se tudo normal = Penicilina Benzatina DU se for garantido o acompanhamento da criança.
Se não puder acompanhar deve ser feito o
tratamento de acordo com o resultado dos exames complementares.

Question 12

Mãe não tratada gera filho com VDRL positivo, qual a conduta?

Answer 12

Exames complementares + líquor.
Se tudo normal = penicilina procaína por 10
dias e se líquor alterado = penicilina cristalina por 10 dias (atinge níveis
treponemicida no SNC).

Question 13

Quais as causas de VDRL falso-positivo?

Answer 13

Lúpus e mononucleose.

Question 14

Qual a tríade de Sabin?

Answer 14

Calcificações difusas;
Coriorretinite;
Hidrocefalia.

Question 15

Mãe com IgG+ e IgM + para toxoplasmose, qual a conduta?

Answer 15

Espiramicina 1g vo 8/8h até o termo

USG (alargamento dos ventrículos, espessamento placentário e esplenomegalia).

Se USG alterado = tto fetal com Pirimetamina + Sulfadiazina
+ Ac folinico +/- corticoide (coriorretinite grave ou proteinorraquia) que deve ser mantido no bebê após o nascimento até 12m

Question 16

Paciente com dianóstico de toxoplasmose, qual a conduta?

Answer 16

Encaminha ao oftalmologista e se fundo de olho normal = nada a fazer.

Question 17

Porque deve ser feito o acido folínico?

Answer 17

Prevenção da mielotoxicidade gerada pela pirimetamina (suspender se <500 neutrófilos e entre 500 e 1000 a dose do ac folínico deve ser dobrada).

Question 18

Qual a tríade de rubéola congênita?

Answer 18

Cardiopatia congênita;
Catarata;
Surdez.

Question 19

Qual a principal causa de surdez neurosensorial?

Answer 19

Citomegalovírus

Question 20

Em quais situações devem ser feitas a Prednisona?

Answer 20

Coriorretinite grave;

Proteinorraquia >1000.

Question 21

Qual a tríade da CMV congênita?

Answer 21

Calcificações periventriculares;
Surdez neurossensorial;
Coriorretinite.