INFECÇÕES CONGÊNITAS‼️ Flashcards
(52 cards)
Como é classificado o peso de nascimento?
1) Baixo peso: < 2500g
2) Muito baixo peso: < 1500g
3) Extremo baixo peso: < 1000g
Qual a relação entre a IG e o peso de nascimento?
1) PIG: peso < percentil 10
2) AIG: peso entre percentis 10 e 90
3) GIG: peso > percentil 90
Como pode ser classificada a restrição do crescimento intrauterino?
1) Simétrica: todo o RN é pequeno. Ocorre por fatores intrínsecos ao feto.
2) Assimétrica: comprometimento muito mais importante do crescimento corporal do que do crânio. Ocorre por fatores extrínsecos
Qual o órgão responsável pelas trocas gasosas e metabólicas do feto durante a vida intrauterina?
Placenta
Como se caracterizam as afecções congênitas em relação ao tempo da gestação em que são contraídas?
1) Início da gestação: menor transmissibilidade, maior gravidade clínicas
2) Final da gestação: maior transmissibilidade, menor gravidade clínica
Como é a clínica da sífilis congênita precoce (< 2 anos)?
1) Pênfigo palmoplantar
2) Condiloma plano
3) Rinite sifilítica (serossanguinolenta)
4) Periostite; pseudoparalisia de Parrot
5) Hepatoesplenomegalia; anemia hemolítica; plaquetopenia
6) Hidrocefalia obstrutiva
7) Coriorretinite com fundoscopia em sal e pimenta; glaucoma; catarata
Como se manifesta a sífilis congênita tardia (> 2 anos)?
1) Tíbia em sabre
2) Dentes de Hutchinson
3) Nariz em sela
4) Surdez e vertigem
5) Fronte olímpica
Quando um teste VDRL em bebês < 18 meses tem significado clínico?
Quando o título encontrado for maior que o título materno em pelo menos duas diluições e confirmado com uma segunda amostra
Quais os critérios avaliados no líquor que fecham o diagnóstico de neurossífilis?
1) VDRL positivo
2) Celularidade aumentada (> 25 células)
3) Proteinorraquia (> 150 mg/dL)
Que exames podem ser solicitados na suspeita de sífilis congênita?
1) VDRL (não treponêmico)
2) Avaliação do LCR
3) RX de ossos longos
4) Hemograma
Como é o TTO da sífilis na gestante?
1) Primária, secundária ou latente recente: penicilina benzatina 2,4 milhões de UI em dose única
2) Terciária ou latente tardias ou com duração ignorada: penicilina benzatina com 2,4 milhões de UI em 3 aplicações com intervalo de 1 semana entre cada aplicação (total de dose de 7,2 milhões de UI)
Quais são os fatores que determinam um TTO adequado da gestante para sífilis?
1) Penicilina benzatina
2) Início do TTO até 30 dias antes do parto
3) Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico
4) Avaliação do risco de reinfecção
5) Documentação de queda nos títulos do VDRL em pelo menos duas diluições em 3 meses ou 4 diluições em 6 meses
Como é classificado o RN de acordo com a exposição à sífilis?
1) Exposto à sífilis: RN de mãe tratada adequadamente no pré natal. Não há indicação de notificação
2) Sífilis congênita: RN de mãe tratada de forma inadequada. Notificação nesse caso é obrigatória
Como prosseguir o TTO de um RN com mãe não tratada ou tratada de forma inadequada para sífilis?
1) Exames complementares (VDRL, hemograma, RX de ossos longos, líquor)
2) Alterações clínicas/sorológicas/radiológicas: penicilina G cristalina IV ou penicilina G procaína IM por 10 dias
3) Alterações liquóricas: penicilina G cristalina IV por 10 dias
4) Sem alterações clínicas/sorológicas/radiológicas: penicilina G benzatina
Como é feito o TTO de RN de mãe com sífilis adequadamente tratada?
1) VDRL do RN > mãe em 2 diluições: mesmo fluxograma das mães não tratadas
2) VDRL do RN não maior que o da mãe em duas diluições: se exame físico normal, acompanhamento ambulatorial. Se exame físico alterado, considerar outras infecções
O que é a reação de Jarisch Herxheimer?
Reação rara em RN tratado com penicilina para sífilis congênita que cursa com reação sistêmica febril aguda com exacerbação de lesões, convulsões e colapso circulatório. Não indica suspensão do TTO.
Como se faz o seguimento do RN com sífilis congênita?
VDRL em 1, 3, 6, 12 e 18 meses de vida, interrompendo quando e observar a negativação em 2 testes seguidos
Como são divididos os níveis de evidência clínica dos estudos?
Nível I: ensaio clínico randomizado Nível II: coorte Nível III: caso controle Nível IV: estudo ecológico Nível V: opinião de especialista
Qual a tríade clássica de Sabin que define toxoplasmose?
1) Coriorretinite
2) Calcificações intracranianas
3) Hidrocefalia
Quando há risco de toxoplasmose congênita?
Quando a mãe adquire a infecção primária durante a gestação
Que outros sintomas que não a tríade de Sabin pode haver na toxoplasmose congênita?
1) Restrição do crescimento intrauterino
2) Anemia, Trombocitopenia
3) Hepatoesplenomegalia
4) Linfadenopatia
5) Surdez neurossensorial
Onde se encontram as calcificações intracranianas na toxoplasmose?
1) Núcleo caudado
2) Gânglios da base
3) Plexo coróide
Por quanto tempo os anticorpos IgM ficam positivos após infecção pelo toxoplasma? Por que isso é importante?
1) São detectados na 1a ou 2a semana após a infecção aguda e ficam elevados por 2 a 3 meses
2) Se o exame é realizado no início da gestação, a infecção pode ter ocorrido meses antes da concepção, não determinando risco para o feto
Em uma gestante com IgM e IgG positivas para toxoplasmose, como definir se a infecção é aguda ou não? Como interpretar?
1) Pelo teste de avidez da IgG
2) IgG muito ávida = infecção prévia (há mais de 3 ou 4 meses)
