Infecções de Partes Moles Flashcards
Quais os tipos de infecção bacteriana de pele?
Primária
Secundária:
-mecanismo tóxico ou imunológico
-acometimento como parte de doença generalizada
Quais as características agente e tratamento de um impetigo não bolhoso?
Característcas
- Infecção de pele mais comum em crianças
- estações quente e úmida
- Lesões: máculas, pápulas, vesículas (até 0,5cm), pústulas, crostas melicéricas
- Assintomáticos, sem sinais sistêmicos
Agentes:
- S. beta hemolítico do grupo A: vesículas mais difíceis de romper, cursam com crostas na cicatrização
- S. aureus: vesículas facilmente rompiveis, não cursa com crosta mas sim com descamação furfurácea
Internação:
- Toxemia
- Lesões extensas
Tratamento
- cuidados locais e remoção de crostas
- ATB tópico: mupirocina (melhor pois não interfere com flora natural da pele), bacitracina, ácido fusídico (só de for certeza que é estafilo)
- Sistêmico: amoxicilina, bezetacil, cefalosporinas, oxacilina, clindamicina, vancomicina
ATB sitêmico
- GNDA
- Toxeia
- Acometimento de face (por conta da colonização da naso faringe)
- lesões extensas
Quais as características agente e tratamento do impetigo bolhoso?
Características
- bolhas superficiais (0,5-3cm) com secreção transparente a purulenta
- localização: recem nascido acomete mais perineo e peri umbilical, crianças maiores extremidades
Agente
-Estafilo aureus fagotipo II (mesmo da Sd pele escaldada), como é estafilo bolhas rompem muito fácil
Tratamento
- cuidados locais: água e sabão anti-séptico
- ATB tópico
- ATB sistêmico: oxacilina, cefalosporina, eritromicina, clindamicina…
Quais as características agente e tratamento de uma foliculite?
Características
- infecção folículo piloso, superficial ou profunda
- base eritematosa,
- indolor (geralmente)
- Local: áreas pilosas mais sujeitas à atrito e sudorese (pescoço, face, axilas, nádegas)
- superficiais: ostiofoliculite
- profunda: sicose da barba, foliculite decalvante, hordéolo´
Agente
- S aureus
- S pyogenes (B hemoliticos do grupo A)
Tratamento
- calor úmido (se tersol/hordeolo lavar com shampoo johnson pela blefarite associada)
- ATB tópico: mupirocina
Quais as características agente e tratamento de uma furunculose?
Características
- folículo piloso + glândula sebácea anexa
- lesão mais profunda, endurado com área centrar
- doloroso
- pode ter febre e adenopatia
Agente
- S aureus
- S pyogenes (B hemoliticos do grupo A)
Diagnóstico:
- clinico
- laboratorial: casos graves: HMG, HMC, cultura material
Tratamento
- calor úmido
- ATB tópico: mupirocina preferencialmente
- ATB sistêmico: furunculo com lesões múltiplas (>3), febre ou celulite associada
- Drenagem cirurgica
Quais as características agente e tratamento de uma carbunculose?
Características
-conjunto de furunculos
Tratamento
- calor úmido
- ATB sistêmico
- Drenagem cirúrgica
Por que alguem pode apresentar furunculose de repetição? Qual a conduta?
- Higiene precária
- hiperhidrose
- obesidade
- imunossupressão
- def neutrófilos
- def Ig
- diabetes
- -> a maioria das pessoas não tem fator predisponente
Conduta
- cultura e antibiograma
- sabonetes anti-sépticos
- prevenção de colonização: mupirocina tópica narinas, unhas, perineo 2xd por 5 dias
Quais as características agente e tratamento de um ectima?
Características
- ulceração dérmica localizada, parece impetigo no inicio
- quando há remoção da crosta observa-se úlcera com borda eritemato violácea, endurada
- pode haver: febre, linfadenite e dor
Agente
-Estreptococos b-hemolítico grupo A
Diagnóstico
- clinico
- HMC,HMG, cultura secreção
Tratamento:
- mupirocina/bacitracina tópica
- se tiver que ser sistêmico: cefalosporina 1 (cefalexina)
Quais as características agente e tratamento de um ectima gangrenoso?
características
- mácula avermelhada,
- evolução rápida (de horas a 2 dias) para bolha hemorragica que se rompe formando uma área de necrose comhalo eritematoso
- pele úmida, quente e comárea de depressão
- areas: gluteo e perineo (57%), extremidades (30%), tronco (12%)
Agente
-Pseudomonas aeruginosa
Prognóstico: potencialmente fatal (especialmente se neutropenia)
Diagnóstico
- clínico
- lab: HMC, HMG, cultura secreção
Tratamento
- internação
- desbridamento
- ATB sistêmico
Quais as características agente e tratamento de uma erisipela?
Características
- Doença primária da derma e porções superficiais do subcutâneo
- área eritematosa brilhante
- margens bem definidas
- rápida progressão
- dor
- pode haver vesícular e bolhas
- frequente: linfangite, adenite e febre
- local: 85% MMII
Agente
-Estrepto b hemolitico grupo A (pyogenes)
Diagnóstico
- clínico
- lab: HMG, HMC, cultura de aspirado da borda da lesão
Tratamento
- Penicilina 7-10d
- Elevação de membros
- Compressas quentes
Quais as características agente e tratamento de uma celulite?
Características
- processo inflamatório infeccioso do tecido subcutâeneo, com envolvimento adicionalk da derme e epiderme
- Áreas mal delimitadas
- edema
- eritema e calor
- normalmente pouca dor
- pode haver adenite e febre
Internação
- comprometimento estado geral
- área próxima a articulação
- imunodepressão
- celulite em face ou periorbitária
- dificuldade para determinar extensão e profundidade
- áreas extensas
- perianal: nesses casos cobrir tambem gram negativos e anaeróbios
Tratamento
- oxacilina, cefalo 1 geração, clindamicina por 10 dias
- e menores de 5 anos: cefalosporinas de segunda geração
Quais agentes cobrir se celulite após acidente veno punção?
S aureus
Gram negativos aeróbios
Quais agentes cobrir se celulite por mordedura humana ou celulite de foco dentário?
S aureus Estreptococos gram negativos anaerobios espiroquetas
ATB: amoxiclavulanato
Quais agentes cobrir se celulite apos mordedura canina
- S aureus, estrepto
- pasteurella
ATB: amoxiclavulanato
Quais as diferenças clínicas entre celulite periorbitaria (pré-septal) da orbitária (pós-septal)?
Celulite periorbitária: não precisa pedir Tomografia
- edema/calor/eritema
- ausência de proptose
- sem dor à movimentação ocular
- mobilidade ocular normal
- visão normal
- equimoses pode ou não haver
Celulite orbitária: solicitar tomografia
- edema/calor/eritema mais proeminentes
- Presença proptose
- Presença dor a movimentação ocular
- Mobilidade ocular normal ou reduzida
- Acuidade visual normal ou reduzida
- equimoses presentes
