Infecções de pele

Question 1

Qual a diferença entre infecção primária e secundária?

Answer 1

1. Primária: sem porta de entrada indetinficável
2. Secundária: presença de uma solução de continuidade /orifício de entrada

Question 2

Qual a diferença entre as infecções mono e as polimicrobianas? Cite exemplos.

Answer 2

1. Monomicrobiana: maioria (ex: furúnculo)
2. Poliicrobiana: mais de um microorg. infeccioso (ex: feridas muito infeccionadas, pé diabético ou no TGI)

Question 3

Qual a principal bacteria que compõe nossa flora residente da pele e como isso auxilia na nossa proteção?

Answer 3

• Staphylococcus epidermidis
  
  • competem por espaço e nutriente com bactérias patogênicas
  • (não usar sabonetes anti-bacterianos de rotina)

Question 4

Defina a lesão. Qual o diagnóstico provável?

Answer 4

Nódulos eritematoedematosos com formação de pús, doloroso e quente

• Furúnculo
  
  • Infecção necrosante estafilocócica do fo_lículo pilossebáceo._

Question 5

Qual o agente infeccioso do furúnculo?

Answer 5

staphylococcus aureus

Question 6

Onde é comum a ocorrencia de furúnculo?

Answer 6

• área pilosa que sofre atrito e sudorese intensa: virilhas, axilas, nádegas e pernas

Question 7

O furúnculo inicia como _________, evoluindo para _____________ até seu estágio final.

Answer 7

• O furúnculo inicia como foliculite, evoluindo para celulite (acometimento da derme e sc) até seu estágio final.

Question 8

Os sintomas do furúnculo são sistêmico? Cite.

Answer 8

• Não.
• Sintomas locais:
  
  • sinais flogísticos em nódulo DOLOROSOcom área de necrose central em torno de um folículo sebáceo com eliminação de carnegão

Question 9

Qual o nome dado aparecimento simultâneo de múltiplos furúnculos em um mesmo local e que vão coalescendo?

descreva a lesão

Answer 9

• carbúnculo
  
  • ​área de enduração muito avermelhada e dolorosa com multiplas áreas de necrose

Question 10

Onde é comum a ocorrência de carbúnculo?

Answer 10

• carbúnculo: áreas em que a pele é mais aderida aos ossos (couro cabeludo, nuca, costas)
• doenças com ↓ imunidade

Question 11

Qual o tratamento para o carbúnculo?

Answer 11

• suporte
• atb sistêmico (BEG: oral / toxemiado: EV)
• drenagem cirúrgica
• repouso e elevação do membro
• calor úmido

Question 12

Qual o nome dado à área de necrose central do furúnculo? Como encontrá-lo?

Answer 12

• carnegão: tecido necrótico + fibrina
  
  • parte mais endurecida

Question 13

Qual o tratamento para o furúnculo?

Answer 13

• ATB sistêmico
• compressa morna/úmida para drenar sozinho
• Drenagem se necessário (próximo card)

Question 14

Se a furunculose de repetição continuar mesmo com os cuidados adequados, qual a conduta?

Answer 14

• swab nasal** para s. **aureos goagulase +
• positivo = mupitocina nasal 2%(2x ao dia por 5 dias)

Question 15

Se o carnegão for parcialmente eliminado,qual a conduta?

Answer 15

1. retira porção central
2. aplicar pomada de atb dentro da loja
3. cobrir com curativo

Question 16

Quando devemos drenar um furúnculo?

Answer 16

• grandes - se não ocorrer liberação espontânea em 48-72 hr com calor úmido
• se carbúnculo

evitar !

Question 17

Descreva a lesão e diga qual o provável diagnóstico.

Answer 17

Eritema rubro com bordas bem delimitadas e aspecto de “casca de laranja” - brilhante

• Erisipela
  
  • infecçã estreptocócica (estrepto. do grupo A)
  • epiderme, derme e vasos linfáticos superficiais.

Question 18

Qual o principal agente causador da erisipela

Answer 18

estreptococos do grupo A (s.pyogenes) (pode ser estafilo)

Question 19

A erisipela é mais comum em adultos _______ (idade) com fatores predisponetes como: ____________.

Answer 19

A erisipela é mais comum em adultos > 30 anos (idade) com fatores predisponetes como: diabetes, obesidade, abuso de álcool, IVP, estase linfática (↓ circulação e compotencia imunológica)

Question 20

Qual infecção superficial está muito relacionada a ocorrência de erisipela?

Answer 20

Tinea pedis (fúngica / dedos dos pés - úmidos) = maceração = predisposição para infecção secundária

Question 21

A erisipela é uma infecção primária ou secundária?

Quais os sintomas?

Answer 21

1. Perda da barreira mecânica (secundária)
2. Sindrome infecciosa de instalação abrupta - febre, calabrios (= infec.bact.), toxemia.
3. Lesão: eritema rubro com bordas bem delimitadas (pode ter: bolhas serosas ou hemáticas,) + linfagite (vasos endurecidos), linfadenopatia reacional e sintomas gerais.
4. facial = urgência

Question 22

Quais as complicações possíveis da erisipela?

Answer 22

1. Disseminação (ex:fasceíte necrotizante)
2. Ulcerações
3. Abcessos
4. Gangrena
5. Estase linfática crônica

Question 23

Qual o tratamento para erisipela?

Answer 23

• casos leves: atb oral (Penicilina V 250mg - 6 em 6 horas)
• casos mais graves: INTERNAÇÃO
  
  • Atb EV até 72h após melhora da febre / Penicilia G procaína (IM) – 400.000 U – 12 em 12 horas por 10 dias, ou até que o paciente fique afebril por 3 dias.
    
    • se gangrena: amplo espectro
• Elevação do menbro
• Compressas mornas
• Necrose: desbridamento
• Bolha: secantes (permanganato ou água boricada)
• drenagem de abcessos

Question 24

Como diferenciar erisipela da celulite?

Answer 24

• erisipela: eritema bem delimitado (casca de laranja) - derme
  
  • mais abrupta
  • mais manifestações sistêmicas
• cerulite: eritema mal delimitado - sc
  
  • menos manifestações sistêmicas

Question 25

Descreva a lesão e diga qual o provável diagnóstico.

Answer 25

Eritema com bordas mal delimitadas. * **_Celulite_** * infecção **estreptocócica** (pode ser estafilo ./ imunossuprimidos: gram -) que atinge a **_hipoderme_** - sinais flogístisticos * facial = urgência

Question 26

Qual o principal agente causador da celulite?

Answer 26

estreptococos do grupo A (s.pyogenes)

Question 27

A celulite é uma doença primária ou secundária?

Answer 27

**secundária** (solução de continuidade mais profunda que na erisipela) comum em picadas de aranha

Question 28

Quais os fatores predisponentes que contribuem para a ocorrencia da celulite?

Answer 28

**insuficiencia vascular periférica ou estase linfática crônica**

Question 29

Quais os fatores sintomas da celulite?

Answer 29

* Eritema com bordas mal delimitadas. - **sinais flogísticos locais** * sem elevações * casos graves: linfangite, linfadenopartia relacional ou petéquias (tipoo beta-hemolítico)

Question 30

O que é a sepse?

Answer 30

* sepse: mediadores inflamátorios circulando pelo corpo = acometimento sistêmico pela inflamção (vasodilatação → hipovolemia → choque

Question 31

Qual o tratamento para cerulite?

Answer 31

* **_Atb oral_** * casos **graves**/extensos: **_internação + Atb EV_** * elevação do membro * compressas mornas * drenagem de abcessos * desbridamento se necrose

Question 32

Descreba a lesão e diga o provável diagnóstico.

Answer 32

Nódulo ou Tumor circunscrito e **flutuante (macio à palpação)** Infecção do **tecido conjuntivo** com destruição de tecidos e formação de **pús** (cél.sistema imune e restos de microor.) 1. Infecção (normalmente, **secundária à celulite ou foliculite**) 2. Migração de **fibroblastos** = formamuma cápsual ao redor do pús (isolar infecção)

Question 33

Qual o agente etiológico mais comum do abcesso?

Answer 33

estafilococo (s. aureos) perianal = gram - ou anaeróbicos

Question 34

Em casos de abcessos mais produnfos, pode haver dúvida sobre o diagnóstico. Como confirmamos se é um abcesso?

Answer 34

Punção com agulha 25x7 (aspirou pús = abcesso)

Question 35

Por que é necessário drenar os abcessos? Em quais casos fazemos a drenagem?

Answer 35

se flutuante e bem localizado Dentro da membrana piogênica não há aporte sanguíneo/imune. necessário drenar para que o atb funcione

Question 36

Qual a técnica para drenagem de uma abcesso?

Answer 36

1. **antissepsia** 2. **anestesia local** 3. **incisão** linear no maior sentido da flutuação ou em cruz se flutuação for circular 4. **romper lojas** (pinça hemostática ou dedo) **se** for abcesso **multilocular** 5. colher material para **exame bacteriológico** 6. **abrir** para drenar _(NÃO ESPREMER_) - se **_muito grande = dreno de penrose_** 7. cicatrização por **segunda intensão**

Question 37

O que é o dreno de penrose? Qual seu princípio de funcionamento?

Answer 37

gravidade

Question 38

Descreva a lesão e Qual o provável diagnóstico.

Answer 38

área eritemo-violácea, edematosa, bolhosa (gás) e dolorosa * **_Fasciíte necrotizante_** * infecção difusa e necrotizante do tecido conjuntivos, acometendo **_SC e fáscias_** musculares.

Question 39

A fasceítes necrotizantes é a evoluação de ________ e \_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 39

A fasceítes necrotizantes é a evoluação de **_celulite_** e **_abscesso_**.

Question 40

Qual o agente etiológoco mais comum na fasceítes necrotizantes?

Answer 40

estreptocooco (s. pyogenes) pode ser: s. auresos ou gram -

Question 41

Quais os sintomas da fasceíte necrotizante?

Answer 41

Evolução em horas * dor desproporcional à lesão **_(dor \> lesão aparente)_** * celulite com **_rápida progressão: edema → bolhas → necrose_** * pode haver: **_creptação subcutânea_** à palpação (gases)

Question 42

Qual a conduta frente a esse quadro?

Answer 42

1. **_Internação_** 2. **_debridamento precoce e agressivo_** 3. **_atb de amplo_** espectro endovenoso (ex: ocalacina 2g 4/4h) 4. drenagem de abcessos

Question 43

Qual o agente mais comum da Hidroadenite supurativa ?

Answer 43

s. aureos

Question 44

Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico.

Answer 44

nódulos eritematosos endurecidos profundos e **dolorosos com hiperidrose e prurigem** (pruriginosos) **_Hidroadenite supurativa_**: inflamação crônica das glângulas sudoríparas (orifício ocluido por queratina + infecção secundária que se alimentam do acúmulo de sebo)

Question 45

Quais os 3 critérios diagnósticos da Hidroadenite supurativa - critérios?

Answer 45

* **_lesão típica_** * 1) **_dor, prurido_** * 2) lesão **_primária_**: _nódulos eritematosos endurecido_s, profundos e dolorosos * 3) lesão **_secundária_**: _abcessos_ com drenagem * 4) **_difuso_**: tratos _comunicantes_ / cicatriz * **_localização_** típica (áreas pilosas com muitas glând. sebáceas: **_axilas, sulcos mamários, inguinal, perineal_** e etc) * **_crônica e recorrente_**

Question 46

Qual o tratamneto para a Hidroadenite supurativa?

Answer 46

* **_leve_**: lavagem com **antisséptico** e **calor** local * **_celulite ou abscesso:_ atb** * se muita **_recorrência_** = **excisão** cirúrgica **+ antibiograma**