Infecções de pele e do tecido subcutâneo

Question 1

Impetigo bolhoso: etiologia

Answer 1

Infecção da piogênica da pele, superficial (comum em criança em idade escolar)
» Estafilococos

Question 2

Impetigo bolhoso: clínica (3)

Answer 2

1 - Vesículas e bolhas grandes
2 - Com pustulização
3 - Crostas finas

Question 3

Impetigo: tratamento (2)

Answer 3

Limpeza com água e sabão + Antibiótico local ou sistêmico

Question 4

Impetigo não bolhoso: etiologia (2)

Answer 4

Infecção da piogênia da pele, superficial
»>
1. Staphylococcus aureus (coco gram-positivo)
2. Streptococcus pyogenes (estreptococo ß-hemolítico do grupo A)

Question 5

Impetigo não bolhoso: clínica (3)

Answer 5

1 - Mácula eritematosa
2 - Vesiculopápula ou bolha purulenta
3 - Crostas espessas

Question 6

Erisipela: definição

Answer 6

Infecção aguda da derme, com importante comprometimento linfático

Question 7

Erisipela: etiologia

Answer 7

S. pyogenes β-hemolítico Grupo A, raramente por S. aureus

Question 8

Erisipela: clínica (4)

Answer 8

1 - Manifestações sistêmicas
2 - Eritema vivo, quente, doloros e edema intenso
3 - Bordas elevadas e bem delimitadas
4 - Linfangite e linfadenopatia regional aguda

Question 9

Erisipela: tratamento (3)

Answer 9

1. Repouso e elevação do segmento acometido
2. Compressas frias
3. Antibiótico sistêmico

Question 10

Celulite: definição

Answer 10

Infecção da derme e dos tecidos subcutâneos com expansão progressiva

Question 11

Celulite: etiologia (criança x adulto)

Answer 11

Criança: H. influenzae tipo B

Adulto: S. pyogenes β-hemolítico Grupo A e S. aureus

Question 12

Celulite: clínica (4)

Answer 12

1. Bordas mal delimitadas
2. Eritema menos vivo
3. Edema depressível, dor, calor
4. Manifestações sistêmicas

Question 13

Celulite: tratamento (4)

Answer 13

1. Repouso e elevação do segmento acometido
2. Analgésico
3. Antibiótico (se for estafiloco: oxacilina Iv ou cefalotina IV)

Question 14

Foliculite: definição

Answer 14

Infecção do folículo piloso

Question 15

Foliculite: etiologia

Answer 15

Staphylococcus aureus

Question 16

Foliculite ostial (superficial): clínica (2)

Answer 16

1. Pústulas pequenas centradas por pelos

2. Pruriginosas

Question 17

Foliculite ostial (superficial): tratamento (2)

Answer 17

1. Antibióticos tópicos (mupirocina)

2. Loções anti-acneicas (loção alba 5 a 10%)

Question 18

Foliculite decalvante (profunda): clínica (2)

Answer 18

1. Pústulas superficiais que provocam depilação definitiva

2. Estende-se centrifugamente

Question 19

Foliculite decalvante (profunda): tratamento

Answer 19

Antibiótico sistêmico

Question 20

Foliculite queloidiana (profunda): clínica

Answer 20

1. Pústulas confluem levando à formação de fístulas e fibrose de aspecto queloidiano

Question 21

Foliculite queloidiana (profunda): tratamento (3)

Answer 21

1. Antibióticos tópicos (clindamicina) e orais
2. Corticoide tópico e intralesional
3. Excisão cirúrgica

Question 22

Furúnculo: definição

Answer 22

Estafilococcia necrosante do aparelho pilossebáceo

Recidiva ou várias lesões: furunculose
Confluência: carbúnculo

Question 23

Furúnculo: clínica

Answer 23

1. Lesões eritematosas o local do pelo seguida de necrose central em região pilosa

Question 24

Furúnculo: tratamento (3)

Answer 24

1. Compressa morna e higiene local
2. Drenagem
3. Antibiótico sistêmico

Question 25

Abscesso: definição

Answer 25

Acúmulo de pus em um tecido que pode ter origem na derme, gordura subcutânea, no músculo ou em estruturas mais profundas

Question 26

Abscesso: etiologia (2)

Answer 26

1. S. pyogenes | 2. S. aureus

Question 27

Abscesso: clínica

Answer 27

Nódulo eritematoso hiperestésico com acúmulo de pus na região central

Question 28

Abscesso: tratamento (2)

Answer 28

1. Antibiótico sistêmico | 2. Drenagem

Question 29

Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada: definição

Answer 29

Dermatite esfoliativa mediada por exotoxinas liberadas pelo S. aureus

Question 30

Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada: clínica (4)

Answer 30

1. Faringite, otite média e conjutivite 2. Febre 3. Mal estar geral 4. Placas eritematosas e bolhas flácidas

Question 31

Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada: tratamento (2)

Answer 31

1. Penicilinas resistentes à penicilinase | 2. Suporte hidroeletrolítico

Question 32

Linfadenite aguda: definição

Answer 32

Infecção dos gânglios linfáticos causada por qualquer microrganismo

Question 33

Linfadenite aguda: etiologia (2)

Answer 33

○ Específicas: origem tuberculosa, sifilítica, linfogranuloma venéreo, leishmaniose ○ Inespecíficas: estafilocócica ou estreptocócica

Question 34

Linfadenite aguda: evolução clínica (3)

Answer 34

Fase inicial: linfonodos móveis Evolução: acometimento de tecidos perilinfonodais, e sinais flogísticos Fase de periadenite: manifestações sistêmicas (inapetência, abscessos ganglionares e fístulas)

Question 35

Linfadenite aguda: tratamento (2)

Answer 35

1. Fase inicial: suporte, antibiótico e antifúngico | 2. Fase tardia: drenagem do abscesso com flutuação

Question 36

Hidradenite supurativa: definição

Answer 36

Doença inflamatória bacteriana crônica, recorrente e debilitante relacionada à obstrução crônica das porções foliculares das unidades pilossebáceas

Question 37

Hidradenite supurativa: etiologia (2)

Answer 37

``` 1. Fatores intrínsecos: predisposição genética, alteração hormonal, hipertensão, dislipidemias ou resposta inflamatória sistêmica exacerbada ``` 2. Fatores extrínsecos: obesidade, tabagismo, diabetes, atrito mecânico e o uso de alguns medicamentos como lítio, anticonceptivos, isotretinoína

Question 38

Hidradenite supurativa: sítios mais comuns de acometimento (4)

Answer 38

1. Axilas 2. Região interna da coxa 3. Nádegas 4. Peitoral (sexo feminino)

Question 39

Hidradenite supurativa: clínica (3)

Answer 39

1. Nódulos inflamados e dolorosos 2. Abscessos podendo ser fistulizados 3. Pode haver: odor fétido, infecções bacterianas e celulites

Question 40

Hidradenite supurativa: tratamento (4)

Answer 40

1. Higienização 2. Melhora do estilo de vida 3. Antibioticoterapia >> único ou múltiplo sem fístulas: clindamicina gel 1% >> único recorrente ou múltiplo: clindamicina 300 mg e rifampicina 300 mg 2x/dia por 10 semanas 4. Excisão cirúrgica

Question 41

Fasciíte necrotizante: definição

Answer 41

Infecção bacteriana destrutiva e progressiva do tecido subcutâneo e fáscia superficial

Question 42

Fasciíte necrotizante: etiologia (2)

Answer 42

○ Streptococcus hemolítico do grupo A | ○ Staphylococcus aureus

Question 43

Quais os tipos de fasciíte necrotizante?

Answer 43

Tipo I ou celulite necrosante: comum em pós-operatório, pacientes com diabetes ou doenças vasculares periféricas Tipo II ou gangrena estreptocócica: comum em ferimentos penetrantes, queimaduras e traumas

Question 44

Relacione as seguintes características com o tipo de fascíite necrotizante - dor - odor do exsudato - alterações cutâneas - alterações sistêmicas - progressão

Answer 44

- dor: presente em ambas - odor: forte (I) e fraco (II) - alterações cutâneas: eritema, áreas necróticas e anestesia (I) e fáscia necrótica (II) - alterações sistêmicas: proeminentes em ambas

Question 45

Fasciíte necrotizante: clínica (6)

Answer 45

1. Área eritematosa dolorosa associada a edema 2. Cianose local e formação de bolha de conteúdo amarelo-avermelhado 3. Área torna-se circundada por borda eritematosa e por tecido necrótico 4. Necrose estende-se para superfície 5. Destruição do subcutâneo e anestesia da pele 6. Necrose de fibras nervosas e da fáscia extensa

Question 46

Complicação associada a ausência de tratamento na fasciíte necrotizante

Answer 46

Miosite ou mionecrose

Question 47

Principal sítio primário da fasciíte necrotizante

Answer 47

Membros inferiores (50%)

Question 48

Fasciíte necrotizante: fatores predisponentes (4)

Answer 48

``` 1. Doenças crônicas (cardíacas, vascular periférica, pulmonares, renais, diabetes mellitus) 2. Abuso de álcool 3. Condições imunossupressoras 4. Úlceras isquêmicas ```