infecções de VAs

Question 1

Agente da coqueluxe?

Answer 1

Bordetella pertussis

Question 2

Transmissão da coqueluxe?

Answer 2

Transmissão: um caso 1º pode causar 15 a 17 2ºs → a taxa de ataque para os suscetíveis é > 80%

Question 3

Incubação da coqueluxe?

Answer 3

Incubação: 1 a 3 semanas → 15 % da fonte de infecção é assintomática

Question 4

Fases clínicas da coqueluxe?

Answer 4

1) Catarral;
2) Paroxística
3) Convalescência

Question 5

Fases clínicas da coqueluxe? [catarral]

Answer 5

1) catarral: coriza, tosse ocasional, febre baixa e alta taxa de transmissão.
Obs: crianças tem essa fase mais curta

Question 6

Fases clínicas da coqueluxe? [paroxistica]

Answer 6

2) Paroxística: tosse paroxística, guincho, vômito pós tosse, apnéia e febre baixa ou afebril

Question 7

Fases clínicas da coqueluxe? [convalescencia]

Answer 7

3) Convalescência: tosse diminui progressivamente, outras infeções podem se instalar, a tosse paroxística pode retornar e há uma recuperação gradual (2-3 semanas de duração, começa lá pela 8ª semana).

Question 8

História clínicad de COQUELUXE:

Answer 8

em adolescentes e adultos há quadro clínico atípico (imunidade parcial da vacina), tosse paroxística e persistente, de 35-45 d, pode ter dor de garganta, mal-estar, sudorese, vômitos pós-tosse e estridor inspiratório ou guincho (não frequentes)

Question 9

Hemograma (geralmente) de coqueluxe?

Answer 9

Hemograma: leucocitose importante (por toxina associada a severidade, mas pode estar ausente)

Question 10

Hemograma (FASE CATARRAL) de coqueluxe?

Answer 10

Hemograma de fase catarral: leucocitose importante:

> 20.000 leucócitos (normal 4 a 11 mil)

> 10.000 linfócitos (normal 1 a 4,8 mil)

Question 11

Hemograma (FASE PAROXÍSTICA) de coqueluxe?

Answer 11

Hemograma de fase catarral: leucocitose importante:

> 30-40 mil leucócitos (normal 4 a 11 mil)

> 20-30 mil linfócitos (normal 1 a 4,8 mil)

Question 12

RX de torax em coqueluxe?

Answer 12

coração felpudo

Question 13

Coleta de cultura pra suspeita de coqueluxe deve ser feita de que forma?

Answer 13

Cultura: não coletar no uso prévio de ATB > 3d, > 4 semanas de início dos sintomas (após período catarral) ou no swab de algodão

Question 14

PCR pra coqueluxe?

Answer 14

Resultado rápido e sensível em pouco-sintomáticos, e que receberam ATB prévio

Question 15

Sorologia pra coqueluxe?

Answer 15

É importante no estudo epidemiológico, mas de difícil interpretação (pela vacina) e exames pareados

Question 16

Imunoflorescência pra coqueluxe?

Answer 16

Não usa.

Question 17

Tempo ideal pro diagnóstico de coqueluxe?

Answer 17

Question 18

Tratamento da coqueluche?

Answer 18

ATB usar no inicio da suspeita:

< 1 ano em até 6 semanas
e
> 1 ano em até 3 semanas

Azitro ou claritromicina (bactrin na intolerância)

Question 19

ATB na fase catarral da coqueluxe causa oq?

Answer 19

só diminui tempo/gravidade dos sintomas

Question 20

ATB nas fases paroxísticas e convalescente da coqueluxe causa oq?

Answer 20

diminui a transmissibilidade

Question 21

Precaução com gotículas (coqueluxe) até quanto tempo do começo do uso do ATB?

Answer 21

5 dias após o inicio

Question 22

Complicações da coqueluxe em crianças?

Answer 22

pneumonia, otite, apneia, convulsões, encefalopatia, desidratação, hemorragia conjuntival

Question 23

Complicações da coqueluxe em adultos?

Answer 23

perda de peso e do controle vesical, fratura de costelas e pneumotórax

Question 24

Caso suspeito de coqueluxe ≥ 6 meses de vida:

Answer 24

todos, independente de idade/ vacina com tosse seca há 14 d ou + e associada a tosse paroxística, e/ou guincho inspiratório e/ou vômitos pós tosse

Question 25

Caso suspeito de coqueluxe < 6 meses de vida:

Answer 25

todos, independente de idade/ vacina com tosse seca há 10d ou + e associada a tosse paroxística, e/ou guincho inspiratório e/ou vômitos pós tosse; além de: e/ou cianose, e/ou apneia, e/ou engasgo

Question 26

Caso suspeito de coqueluxe em Todo indivíduo:

Answer 26

tosse em qualquer período e história de contato próximo com caso laboratorial confirmado

Question 27

Diagnóstico diferencial de coqueluxe??:

Answer 27

Bordetella parapertussis, M. pneumonie, Chlamydia trachomatis ou pneumonie, Adenovírus (1, 2, 3 e 4) e VSR → podem ter coinfecções

Question 28

Profilaxia de coqueluxe??:

Answer 28

Bloquear contatos de risco: mesma terapêutica → vigilância epidemiológica (notificação compulsória). Obs: o período de risco é de 21 d que precederam os sintomas, até 3 semanas após início da fase paroxística

Question 29

Vacina coqueluxxxxe?

Answer 29

Penta (DTP + Hib + HepB - 2, 4 e 6 m), DTP (15 m e 4-6 anos) e dTpac (gestantes e área de saúde). Obs: não conferem imunidade por toda a vida.

Question 30

Tratamento influenza

Answer 30

Fosfato de Oseltamivir (Tamiflu) em fases de circulação do vírus; ou quadros graves agudos; ou fatores de risco que possam enquadrar como Sindrome Gripal

Question 31

Como é um caso suspeito de Sd Respiratória Aguda Grave (SRAG)??

Answer 31

Síndrome Gripal + dispneia + saturação < 95% e pode ter aumento da FR, piora da doença de base e hipotensão → sinais de gravidade para internar

Question 32

Tratamento sintomático covid/resfriado/gripe: Medicamentos:

Answer 32

analgésico e antitérmico (> 37,8º) em adultos (se a criança estiver bem não dar)

Question 33

Tratamento sintomático covid/resfriado/gripe: Não medicamentoso:

Answer 33

Fluidos nasais (sol.fis. Ingestao de liquidos); retornar na piora

Question 34

Tratamento sintomatico resfriado/gripe: Deve-se evitar:

Answer 34

Anti-histamínicos; Antitussígenos; Mucolíticos (causa náusea, diarréia, cefaleia); Descongetionantes; AINES e AIES, causam sangramento digestivo e lesão renal

Question 35

Etiologia de rinosinusite geralmente é por conta de

Answer 35

complicações de IVAS

Question 36

Dx de rinossinusite:

Answer 36

Clínico, não radiografar seios da face; Tosse/rinorreia >10 dias ou febre alta, aparência doente e descarga purulenta 4d ou piora dos sintomas: resfriou, melhorou voltou

Question 37

Tratamento de rinossinusite?

Answer 37

Amoxicilina 7-10 d. Obs: adicionar clavulanato se: já usou ATB; é mais grave; ou imunossuprimido

Question 38

Dx de OMA?

Answer 38

história e otoscopia.

Question 39

Trat. OMA?

Answer 39

observar 48h, se nao melhorar: Amoxicilina: 50mg/kg/dia 12/12h ou 8/8h por: 10 d (se grave ou < 2 anos); 7d (2 a 5 anos); 5d (> 5 anos). Não resposta: Associar com clavulanato, trocar para cefalosporina de 2/3ª

Question 40

Faringoamigdalíte tratamento?

Answer 40

Penicilina benzatina: erradica o estreptococo da febre reumática (deve ser feito até 9 d após sintomas). Obs: não usar trimetropim + sulfametoxazol

Question 41

O que é Laringite?

Answer 41

Inflamação aguda da laringe e cordas vocais, com edema sub-glótico e consequente obstrução local

Question 42

Tratamento Laringite?

Answer 42

Medidas gerais: hidratação VO/IV, nebulização c/ adrenalina, O2 na hipóxia, umidificação do ambiente, e dexametasona (VO/parenteral)