Infecções Na Gravidez Flashcards

Question

Infecção pelo streptoB

Answer 1

Transmissão cervico- vaginal ( ascendente) (Bactéria streptococus B ) Bactéria típica que coloniza o INTESTINO

Answer 2

risco de SEPSE NEONATAL

Answer 3

Bacteriúria assintomática e ITU - Corioamnionite, Endometrite pós-parto, Sepse puerperal - Óbito fetal de 3o trimestre

Answer 4

colher culturas SWAB 5 semanas antes do parto: por isso que a cultura para estrepto acontece entre 3537 semanas se negativo e o parto acontecer em 5 semanas, estamos seguros que ainda é negativo

Answer 5

Exame negativo::: não adm ATB intraparto Exame não realizado ou ignorado: - TPP 37 sem) - Temp intraparto ≥ 38oC - Bolsa rota ≥ 18 horas Exame positivo Bacteriúria por Strepto Strepto em RN anterior ::::: adm ATB intraparto

Answer 6

Penicilina Cristalina EV 5 milhões de UI (ataque) / 2,5 milhões de UI de 4/4h até parto (manutenção) - Alternativa → Ampicilina: 2g EV (ataque) / 1g EV de 4/4h até o parto (manutenção) - Alérgicas à penicilina, não dessensibilizamos → Clindamicina: 900mg EV de 8/8h

Answer 7

Toxoplasma gondii (protozoário - para infectar o feto é necessário parasitemia → infecção aguda ou reativação da doença latente (imunodeprimidas) - conforme a IG avança, a taxa de transmissão vertical tb aumenta, então a pior situação é fazer uma parasitemia (a gestante se contaminar) no terceiro trimestre

Answer 8

geralmente assintomática - sintomas 20% dos casos): febre, calafrios, cefaleia, mialgia, faringite, linfadenopatia, coriorretinite,

Answer 9

Acometimento fetal: - déficits sensoriais (auditivo/visual) - retardo de DNPM - lesões SNC microcefalia, convulsões, calcificações cranianas, hidrocefalia

Answer 10

Toxoplasmose congênita: achados em US - Calcificações intracranianas, Hidrocefalia - Bexiga ecogênica - Hepatoesplenomegalia, calcificações intra-hepáticas, ascite - RCIU - Hidropsia fetal e Óbito fetal - Espessamento placentário Lembrar que isso faz diagnóstico

Answer 11

Solicitar IgM e IgG - IgG +e IgM - = paciente imune - IgG - e IgM - = toxo susceptível - IgG + e IgM + = seguir para 2

Answer 12

- principais formas de contaminação : infestação dos esporozoíto ( por alimentos não devidamente lavados contaminado com solo com as fezes de gatos) infecção pela ingestão dos bradizoitos ( em carne crua contaminada > menos comum ) - TRANSMISSÃO TRANSPLACENTARIA forma dos taquizoitos que atravessa a circulação sanguínea causada infecção intra celular com replicação e destruição celular

Answer 13

2 Teste de Avidez do IgG substrato que atrai IgG antiga → quanto mais velha, mais ela gruda no substrato → quanto mais grudar, mais antiga é a infecção - > 60% = infecção antiga = paciente imune - < 30% = primoinfecção → tratamento + seguir para 3 - 30—60% zona cinza, conduzir como se fosse avidez baixa 3 Amniocentese para realizar PCR - negativa: teve primoinfecção mas o feto ainda não foi contaminado, tenho que evitar que ele seja contaminado → trata mãe e placenta - positiva: teve primoinfecção e o feto já foi contaminado então tem que tratar o feto também →trata mãe, placenta e feto

Answer 14

ESPIRAMICINA 1g 8/8h 3g/dia) - regime inicial até resultado do PCR PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA + ÁC. FOLÍNICO - até o parto se PCR positivo ou achados no US - ác folínico pq as outras 2 drogas tem efeito supressor de MO - monitorar com HMG e plaquetas a cada 2 semanas - PCR negativo: conduta não muito bem estabelecida, para profa, como existe possibilidade de parasitemia de novo, ela mantém espiramicina

Answer 15

Objetivo: prevenir a TV por: - triagem universal 1. Início do pré-natal 2. No 3o trim (protocolo de 28 sem) 3. Na admissão para parto/aborto - realizar cesárea quando indicada - impedir aleitamento materno

Answer 16

Triagem de DMG pelas medicações usadas para manter a CV baixa ou zerada, existe uma maior tendência a fazer DMG → curva glicêmica com 24 ao invés de 28 como é normalmente ● TTGO 24 a 28 semanas ● antes se usar inibidores da protease: droga facilita o desenvolvimento de DMG dificultando metabolização da glicose

Answer 17

Teste de Hepatites Virais: testar para Hep A, B e C (não só a B como é protocolar em gestantes) ● são co-infecções comuns ● vacinar para Hep B e A! - Pesquisar outras doenças: ● TB latente ● Clamídia, Gonococo, Trichomonas ● CMV - Vacinas: além das que toda gestante faz DTPa, Influenza, Hep B, adicionar ● Pneumocócica e Hepatite A

Answer 18

determinar com cuidado a IG porque em algumas situações fazemos cesárea eletiva fora do TP com 38 semanas Dosar: - CD4 na 1a consulta e a cada 3 meses → indica status imunológico - Carga viral: nosso objetivo é zerar ● 1a consulta ● 24 semanas após início da terapia caso ela não usasse antes e mensalmente até supressão viral ● a cada 3 meses depois de suprimido ● entre 3436 semanas: última dosagem → define via de parto

Answer 19

Controle da paciente que usa TARV → HMG, creat, fç renal, urina I - antes de iniciar a TARV e a cada 3 meses (drogas tem tendência de fazer anemia e alterar fç renal) Avaliação fetal: - US morfológico 2o trim - monitorar associação da TARV com baixo peso ao nascer - se supressão viral, amniocentese pode ser realizada S/

Answer 20

depende da IG, da supressão viral acalcada ( com o valor da CV), desejo materno e se tratamento adequado Via de Parto - Parto vaginal se: desejo da mãe e CV recente 1000 Cuidados : CI para episiotomia, clampear o cordão imediatamente, não ordenhar, acompanhar o tp com partograma evitando tpp Via de Parto - Cesárea eletiva com 38 semanas se: - estiver até a fase latente do TP - membrana amnióticas íntegras - uso inadequado da TARV na gestação - CV ≥ 1000

Answer 21

iniciar o mais rápido possível na gravidez - todas devem receber terapia: anteparto, intraparto e profilaxia para o RN TARV intraparto: continuar durante o TP ou cesárea - manter a que a paciente já usava ESQUEMA DUPLO : 1 TENOFOVIR (ótimo p/ co infecção de hepatite) + 2 EMTRICITABINE/ LAMIVUDINA ou 1 ABACAVIR + 2 LAMIVUDINA SE NECESSÁRIO ADCIONAR UMA DROGA: Inibidores da integrase: reduz CV rapidamente ou - inibidores da protease: (se paciente vem com regime de 2 drogas e supressão viral obtida → manter tto mas monitorar com cuidado a CV pq não obedece esquema tríplice mais aceitável)

Answer 22

Zidovudina AZT EV adm se CV detectável CV > 50 ⇒ 2mg/kg EV na 1a hr | 1 mg/kg/h até clampear cordão (imediato e sem ordenha) - ela cruza a placenta rapidamente - PREP para o feto - 3 horas antes da cesárea ou durante o TP → Zidovudina xarope: por 6 semanas para o RN

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