Infecções Ósseas

Question 1

Como são classificadas as osteomielites?

Answer 1

Aguda, subaguda e crônica

Question 2

Qual é a região anatômica dos ossos longos que é mais propensa ao desenvolvimento de uma osteomielite aguda hematogênica?

Answer 2

Em adultos, na região metafisaria (a metáfise é uma região especialmente vascularizada)
Em crianças, na cartilagem metafisaria

Question 3

Como estão os exames de imagem e laboratório na osteomielite aguda?

Answer 3

Sinais e sintomas e exames laboratoriais exacerbados entretanto sem alterações no raio-X (na RNM pode aparecer alterações)

Question 4

O que caracteriza a osteomielite crônica?

Answer 4

Sequestro ósseo

Question 5

As pioartrites são de tratamento emergente, urgente ou eletivo? Explique

Answer 5

De tratamento emergente pois o pus é extremamente agressivo ao osso, limitando o arco de movimento.
Com realização de lavagem e artrotomia

Question 6

Conceitue osteomielite

Answer 6

É qualquer infecção óssea que compromete a cortical, a esponjosa e o canal medular
É de rápida propagação que pode comprometer a vida do paciente, é extremamente grave
A destruição óssea causada pela necrose tende à cronificação se não for tratada

Question 7

Osteomielite aguda é a forma mais comum de infecção óssea. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?

Answer 7

Verdadeira

Question 8

Quais são os sintomas exacerbados na osteomielite aguda?

Answer 8

Dor, hiperemia, edema, eritema, febre e pode haver até formação de fístula

Question 9

Qual os resultados laboratoriais que podem ser observados na osteomielite aguda?

Answer 9

Leucocitose, PCR e VHS aumentados

Question 10

Como é a radiologia na osteomielite aguda?

Answer 10

Não irá apresentar nenhum sinal importante
Em alguns casos pode perceber o aumento de densidade nas partes moles que é sugestivo de edema

Question 11

O que é a osteomielite crônica?

Answer 11

Ocorre quando a abordagem terapêutica da osteomielite aguda é iniciada com atraso, devido ao estabelecimento tardio do diagnostico, ou na falta de tratamento da mesma, propiciando a cronificação do processo infeccioso, com grande quantidade de tecido necrosado e sequestro ósseo o que pode comprometer todo o osso longo (osteomielite pandiafisária)

Question 12

Qual é o sintoma presente na osteomielite crônica?

Answer 12

Dor na maioria das vezes devido à fraturas

Question 13

Qual sinal clínico da osteomielite crônica?

Answer 13

Fístula

Question 14

O que se esperar dos exames laboratoriais na osteomielite crônica?

Answer 14

Normal ou pouco alterado

Question 15

Como é a radiologia na osteomielite crônica?

Answer 15

Sequestro ósseo (osso gordo envolta do osso fino)

Question 16

O que é a osteomielite subaguda?

Answer 16

É um pouco de tudo, é uma osteomielite que quis infectar o paciente porém o mesmo possui uma imunidade boa (paciente jovem e saudável) e a doença não progride

Question 17

Quais são os sinais e sintomas presentes na osteomielite subaguda?

Answer 17

Pouquíssimos sintomas, mal definidos
Difícil ter edema

Question 18

Qual é a radiografia esperada na osteomielite subaguda?

Answer 18

Abcesso de Brodie

Question 19

Qual é o tratamento das osteomielites?

Answer 19

Cirurgia

Question 20

Como é feito o diagnóstico das osteomielites?

Answer 20

Clínico e com exames complementares laboratoriais e de imagem

Question 21

Como é a dor na osteomielite?

Answer 21

Geralmente é a primeira queixa, a sua instalação é aguda e aumento da intensidade progressiva como passar das horas
Não cede com analgésicos comuns, nem recruscede em um curto período
O paciente se torna inquieto, irritado, perde o apetite e diminui as suas atividades habituais

Question 22

Por que o paciente sente dor na osteomielite?

Answer 22

Em razão da hiperemia tecidual e pelo aumento da pressão intra-óssea

Question 23

Cite um diagnóstico diferencial da osteomielite

Answer 23

Tumor maligno

Question 24

Conceitue tuberculose osteoarticular e qual é o foco primário

Answer 24

Infecção causada pelo BK, que acomete o corpo vertebral, com evolução arrastada.
Foco primário pulmonar ou intestinal

Question 25

Quais exames laboratoriais estão alterados na osteomielite aguda?

Answer 25

PCR elevado, VHS elevado, Alfa 1-glicoproteína também pode estar elevado, além de uma leucocitose no hemograma

Question 26

Como é feito o tratamento da osteomielite aguda?

Answer 26

Deve ser tratada como emergência, realizar procedimento cirúrgico para lavagem da cavidade e aplicação de antibioticoterapia

Question 27

Como é feito o tratamento na osteomielite crônica?

Answer 27

Geralmente reali a-se a lavagem cirúrgica, curetagem seguida de antibioticoterapia

Question 28

Qual a fonte mais comum da osteomielite subaguda?

Answer 28

Orofaringe O arquétipo clássico é um indivíduo idoso ou criança que anteriormente teve um quadro de faringite bacteriana e esse agente bacteriano se disseminou por via hematogênica até o osso

Question 29

Cite uma característica essencial da osteomielite subaguda

Answer 29

Abcesso de Brodie (cavidade óssea com patógeno presente)

Question 30

Como são os sinais e sintomas na osteomielite subaguda?

Answer 30

Embora possam não estar presentes (não são tão exuberantes quanto os da osteomielite aguda) pode haver uma flogose leve, uma febre baixa a moderada, dor local não tão marcante

Question 31

O que se espera dos exames laboratoriais e de imagem na osteomielite subaguda?

Answer 31

Os marcadores inflamatórios como PCR e VHS não estão muito elevados mas também não estão normais, possuem alteração Raio-X não apresenta fratura, mas pode se observar o Abcesso de Brodie

Question 32

Qual é o tratamento da osteomielite subaguda?

Answer 32

Cirurgia com curetagem

Question 33

Paciente com clínica exuberante, laboratório marcadamente alterado e radiografia sem alterações, qual provável diagnóstico ?

Answer 33

Osteomielite aguda

Question 34

Paciente com clínica leve, laboratório normal/levemente alterado e radiografia evidenciando abcesso de Brodie.. qual principal hipótese diagnóstica?

Answer 34

Osteomielite subaguda

Question 35

Paciente sem clinic, laboratório sem alterações e radiografia revelando outras alterações ósseas .. qual provável diagnóstico ?

Answer 35

Osteomielite crônica

Question 36

O que é Mal de Pott?

Answer 36

É uma tuberculose óssea causada pelo bacilo de Koch, que acomete o corpo vertebral, ou seja, a região do dorso-lombar e geralmente infecta regiões entre T1-L2 O foco primário é pulmonar ou intestinal (ou seja, ao diagnóstico de TB óssea, deve-se investigar TB miliar, pulmonar e intestinal)

Question 37

Como é a clínica no Mal de Pott?

Answer 37

Evolução arrastada, pouca ou nenhuma febre, sendo os principais sintomas tosse e perda de peso

Question 38

Como é feito o diagnóstico do Mal de Pott?

Answer 38

Pode ser feito com PPD. No caso de suspeita de alguma vértebra, pelo exame de imagem, com apresentação sugestiva de Mal de Pott, solicita-se biópsia com histopatológico e cultura árabe Bacilo de Koch

Question 39

O que é pannus articularis?

Answer 39

A bactéria forma uma cápsula no entorno das articulações ou das vértebras

Question 40

Como é o tratamento do Mal de Pott?

Answer 40

Tratamento clínico com RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazanamida, etambutol) + tratamento ortopédico (drenagem de abcesso, quando a vértebra estiver muito acometida, pode se optar por artrodese)

Question 41

A RNM não faz parte da rotina do diagnóstico da osteomielite. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?

Answer 41

Verdadeira. A RNM vai ser usada em caso de dúvida de diagnóstico e para distinguir diagnósticos diferenciais

Question 42

Como uma osteomielite pode evoluir para um osteoartrite?

Answer 42

Em geral, ocorre invasão do osso metafisario para canal medular e a diáfise

Question 43

Cite um tratamento diferencial para osteomielite aguda

Answer 43

Erisipela

Question 44

Cite os principais diagnósticos diferenciais das osteomielites

Answer 44

Sarcoma de Ewing, artrite séptica e a “gota”

Question 45

Quais são os agentes etiológico mais envolvidos ?

Answer 45

Staphylococcus aureus e estreptococos do grupo b

Question 46

Qual é o momento exato de transição da osteomielite aguda para crônica ?

Answer 46

Ocorre a partir da formação de tecido necrótico no osso por isquemia