Infecções Osteoarticulares

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

Quais são as principais infecções osteoarticulares na infância?

Answer 2

As principais infecções osteoarticulares na infância são a osteomielite hematogênica aguda (OHA) e a artrite séptica (AS).

Question 3

Como são classificadas as osteomielites de acordo com a apresentação temporal?

Answer 3

As osteomielites são classificadas como agudas (menos de 2 semanas), subagudas (2 semanas a 3 meses) e crônicas (mais de 6 meses).

Question 4

Qual é a principal forma de invasão do microrganismo nas infecções osteoarticulares?

Answer 4

A principal forma de invasão é por via hematogênica, seguida por contiguidade e inoculação direta.

Question 5

Quais são os fatores de risco para infecções osteoarticulares em neonatos?

Answer 5

Os fatores de risco incluem imaturidade do sistema imunológico, procedimentos invasivos e múltiplas punções venosas.

Question 6

Quais são os ossos longos mais comumente afetados pela osteomielite hematogênica aguda (OHA)?

Answer 6

Os ossos longos mais comumente afetados são fêmur, tíbia e úmero.

Question 7

Qual é a incidência de infecções osteoarticulares em países de baixa renda?

Answer 7

A incidência de infecções osteoarticulares pode chegar a 80 casos por 100 mil habitantes em países de baixa renda.

Question 8

Qual é a faixa etária mais acometida pela osteomielite hematogênica aguda (OHA)?

Answer 8

Cerca de 50% dos casos de OHA ocorrem em crianças abaixo de 5 anos.

Question 9

Quais são os principais fatores de risco para infecções osteoarticulares em crianças?

Answer 9

Incluem traumas menores, infecções respiratórias e imunocomprometimento.

Question 10

Quais são os sinais clínicos típicos de infecções osteoarticulares em crianças?

Answer 10

Os sinais incluem dor, inflamação e sensibilidade local, febre, e imobilidade do membro afetado.

Question 11

Quais são os exames laboratoriais mais úteis para o diagnóstico de infecções osteoarticulares?

Answer 11

Os exames mais úteis são leucometria, proteína C-reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS).

Question 12

Quais são os principais microrganismos causadores de infecções osteoarticulares em crianças menores de 5 anos?

Answer 12

Os principais microrganismos são Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes e Kingella kingae.

Question 13

Quando o tratamento cirúrgico é indicado na osteomielite hematogênica aguda?

Answer 13

O tratamento cirúrgico é indicado para drenar abscessos ou em casos de falha do tratamento conservador.

Question 14

Como a bacteriemia transitória pode levar à infecção osteoarticular?

Answer 14

A bacteriemia transitória pode ocorrer a partir de infecções otorrinolaringológicas, traumas menores ou procedimentos invasivos.

Question 15

Qual é o papel da ressonância magnética (RM) no diagnóstico de infecções osteoarticulares?

Answer 15

A RM é o padrão ouro para diagnóstico, com alta sensibilidade e especificidade, permitindo a detecção precoce de abscessos e inflamação intramedular.

Question 16

Quais são as complicações mais graves das infecções osteoarticulares não tratadas adequadamente?

Answer 16

Complicações incluem destruição articular, osteonecrose, deformidades e impacto no crescimento do osso afetado.

Question 17

Qual é a prevalência de Staphylococcus aureus nas infecções osteoarticulares?

Answer 17

O Staphylococcus aureus é responsável por 43-63% dos casos, com um crescente aumento na prevalência de cepas resistentes à meticilina (MRSA).

Question 18

Quais são os principais patógenos em pacientes com doença falciforme que desenvolvem infecções osteoarticulares?

Answer 18

Os principais patógenos incluem Salmonella sp. e Staphylococcus aureus, sendo a Salmonella particularmente prevalente em pacientes com doença falciforme.

Question 19

Quais são os grupos de risco para infecções osteoarticulares causadas por fungos e bactérias atípicas?

Answer 19

Pacientes imunocomprometidos e aqueles que realizam múltiplos procedimentos invasivos são grupos de risco para infecções causadas por fungos e bactérias atípicas, como Bartonella henselae.

Question 20

Quais são as principais indicações para o uso de vancomicina no tratamento de infecções osteoarticulares?

Answer 20

Vancomicina é indicada em áreas com alta prevalência de MRSA (>10%) ou em casos de pacientes com resposta inadequada à oxacilina.

Question 21

Como é classificada a osteomielite em pacientes neonatais?

Answer 21

A osteomielite em neonatos pode ser classificada como aguda, subaguda ou crônica, dependendo do tempo de evolução dos sintomas.

Question 22

Quais são os principais achados radiográficos nas infecções osteoarticulares?

Answer 22

Os achados incluem edema de partes moles, distensão muscular, reação periosteal, e destruição óssea em fases mais avançadas.

Question 23

Como a ultrassonografia auxilia no diagnóstico de artrite séptica?

Answer 23

A ultrassonografia é útil para detectar derrame articular, ajudando a diferenciar artrite séptica de outras causas de dor articular em crianças.

Question 24

Quais são os critérios laboratoriais para diferenciar artrite séptica de sinovite transitória?

Answer 24

Os critérios de Kocher incluem febre ≥38,5°C, leucocitose ≥12.000/mm³, VHS ≥40 mm/h e não apoio do membro afetado.

Question 25

Qual é o papel das hemoculturas no diagnóstico de infecções osteoarticulares?

Answer 25

As hemoculturas são importantes para identificar o patógeno e guiar a antibioticoterapia, sendo positivas em 20-46% dos casos.

Question 26

Quais são as principais alternativas antimicrobianas para tratar infecções osteoarticulares em crianças?

Answer 26

Oxacilina, cefalosporinas, vancomicina, clindamicina, e em casos especiais, cefotaxima ou ceftriaxona são opções de tratamento.

Question 27

Quando a aspiração do sítio infeccioso é indicada no manejo das infecções osteoarticulares?

Answer 27

A aspiração é indicada para diagnóstico diferencial ou quando há necessidade de drenagem de abscessos não responsivos ao tratamento conservador.

Question 28

Como é realizada a abordagem cirúrgica nas infecções osteoarticulares?

Answer 28

A abordagem inclui descompressão e desbridamento cirúrgico, removendo tecidos necrosados e promovendo drenagem eficaz da área afetada.

Question 29

Quais são as possíveis complicações associadas à artrite séptica não tratada adequadamente?

Answer 29

Complicações incluem osteonecrose, condrólise, rigidez articular, e possíveis deformidades permanentes.

Question 30

O que é a técnica de desbridamento e qual é sua importância no tratamento cirúrgico de osteomielite?

Answer 30

O desbridamento remove tecidos desvitalizados e infectados, essencial para controlar a infecção e evitar a progressão da doença.

Question 31

Qual é a importância da reabilitação fisioterapêutica precoce após o tratamento de infecções osteoarticulares?

Answer 31

A reabilitação precoce é crucial para restaurar a amplitude de movimento e prevenir complicações como rigidez articular e perda de função.

Question 32

Quais são os principais microrganismos que causam infecções osteoarticulares em crianças menores de 3 meses?

Answer 32

Os principais microrganismos são Staphylococcus aureus (MSSA, MRSA), Streptococcus agalactiae, e bacilos Gram-negativos como E. coli.

Question 33

Qual é a importância da identificação precoce de Kingella kingae em infecções osteoarticulares?

Answer 33

A identificação precoce de Kingella kingae é crucial, pois essa bactéria pode causar infecções menos graves, mas tem aumentado em prevalência.

Question 34

Como é feita a transição de antibióticos intravenosos para orais no tratamento de infecções osteoarticulares?

Answer 34

A transição é indicada quando o paciente apresenta melhora clínica, está afebril por mais de 48 horas, e a PCR cai a níveis normais ou próximos disso.

Question 35

Quais são os sinais radiográficos que sugerem osteomielite crônica?

Answer 35

Sinais incluem reação periosteal persistente, áreas de necrose óssea, e formação de sequestros (fragmentos ósseos necrosados).

Question 36

O que caracteriza a artrite séptica em pacientes imunocomprometidos?

Answer 36

A artrite séptica em imunocomprometidos pode apresentar um quadro mais grave, com alta taxa de complicações e necessidade de intervenção agressiva.

Question 37

Quais são as recomendações para o uso de drenagem aspirativa após tratamento cirúrgico de artrite séptica?

Answer 37

A drenagem aspirativa é recomendada por um período de até 3 dias para garantir remoção eficaz de exsudato e prevenir recidiva.

Question 38

Qual é o papel das metaloproteinases na patogênese da artrite séptica?

Answer 38

As metaloproteinases são enzimas que degradam a cartilagem articular, contribuindo para a destruição da articulação em casos de artrite séptica.

Question 39

Quais são os principais fatores prognósticos na recuperação de infecções osteoarticulares?

Answer 39

Fatores incluem a idade do paciente, estado imunológico, microrganismo envolvido, e rapidez na intervenção terapêutica.

Question 40

Quando a artrotomia aberta é recomendada no tratamento de infecções osteoarticulares?

Answer 40

A artrotomia aberta é recomendada quando há abscessos grandes, falta de resposta ao tratamento conservador, ou infecção persistente.

Question 41

Como a osteomielite subaguda se diferencia da forma aguda?

Answer 41

A osteomielite subaguda tem um início mais insidioso, com sintomas menos pronunciados, e geralmente não causa sepse fulminante.

Question 42

Quais são os cuidados pós-operatórios recomendados após desbridamento cirúrgico de osteomielite?

Answer 42

Cuidados incluem controle rigoroso da infecção com antibióticos, imobilização temporária, e início precoce de fisioterapia.

Question 43

O que caracteriza a falha no tratamento de infecções osteoarticulares?

Answer 43

A falha no tratamento é caracterizada pela persistência de sinais de infecção, como febre, dor, e elevação contínua da PCR.

Question 44

Quais são as principais complicações de longo prazo associadas à osteomielite crônica?

Answer 44

Complicações incluem deformidades ósseas, dor crônica, e recorrência da infecção, que podem comprometer a qualidade de vida.

Question 45

Quais são as indicações para o uso de linezolida em infecções osteoarticulares pediátricas?

Answer 45

Linezolida é indicada em casos de infecções por MRSA, especialmente quando há resistência a outras opções de tratamento.

Question 46

Como a bacteriemia associada a cateteres pode precipitar infecções osteoarticulares?

Answer 46

Bacteriemia associada a cateteres pode levar à disseminação hematogênica da infecção, causando osteomielite ou artrite séptica em ossos e articulações.