INFECÇOES RESPIRATORIAS Flashcards by Beatriz Azevedo

Em relaçao ao resfriado comum/ Nasofaringite viral responda:

a) Qual a principal etiologia?
b) Quais os outros virus menos comuns?

a) RINOVIRUS

b) coronavirus, influenza, parainfluenza, VSR

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Qual o QC de resfriado comum?

1) OBSTRUÇAO NASAL-sempre
2) CORIZA-sempre
3) Espirros, roncos
4) Dor de garganta, hiperemia de mucosas
5) Tosse NOTURNA-gotejamento post
6) Febre baixa geralmente

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V ou F?
Pct com diagnostico de resfriado comum apresenta febre alta isoladamente. Portanto é possivel inferir com certeza que evoluiu com complicaçao bacteriana.

F, nao é certeza, pois a febre foi um fator ISOLADO.

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Qual o padrao da coriza no resfriado comum?

Inicia-se HIALINA nos primeiros 3d
Termina PURULENTA nos ultimos dias
*Por isso que nao é para inferir que CORIZA PURULENTA nos ultimos é sinonimo de complicaçao bacteriana!!!!!

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Qual o tratamento para nasofaringite viral?

1) Antipireticos: dipirona, paracetamol…

2) Soluçao salina fisiologica

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No tratamento da nasofaringite viral é comum o uso de antitermicos. Responda:

a) Qual a associaçao do AAS com resfriado comum?
b) Como reconhecer a doença?

a) SINDROME DE REYE!!!

b) Encefalopatia + disf. hepatica!

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Qual a medida preventiva mais eficaz contra o resfriado comum?

LAVAR AS MAOS

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Cite qual a complicaçao mais frequente de resfriado comum e em qual fx etaria é mais prevalente.

OTITE MEDIA AGUDA

Mais prevalente em < 2a

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A Otite media aguda de REPETIÇAO esta mais relacionada com qual etiologia?

HIPERTROFIA DA ADENOIDE!

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O quadro clinico da OMA varia conforme a idade. Responda:

a) Qual o QC em <2a
b) Qual o QC em >2a

a) Dor se manifesta como: IRRITABILIDADE, CHORO INTENSO, dificuldade para dormir.
b) OTALGIA, febre, inapetencia
* OTORREIA: fluida ou purulenta (1/3 dos casos)

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Como faz diagnostico de OMA?

OTOSCOPIA:
Opaca
Hiperemiada
ABAULADA
Otorreia

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Qual o achado na otoscopia que é mais especifico de OMA isoladamente?

ABAULAMENTO DA MT

*pensar na OMA como um abscesso que comprime as estruturas adjacentes!

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V ou F?
A presença de MT opaca e hiperemiada, na otoscopia, apenas, é inconclusivo, pois varias doenças, como: resfriado comum provocam esse achado.

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Qual a principal etiologia da OMA?

S pneumonie
H influenzae
Moraxella catarrhalis- 3° CAUSA

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A indicaçao de ATB na OMA é bastante importante e envolve tres criterios basicamente: idade, gravidade e otorreia. Quais sao os criterios de gravidade?

1) Tax maior ou igual a 39°C
2) Otalgia mod-intensa
3) >48h de doença

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Em relaçao as indicaçoes de ATB em OMA responda:

a) Criança com OMA e <6m deve receber ATB?
b) Criança com OMA e otorreia deve receber ATB?
c) Criança com OMA e sinais de gravidade
d) Crianaç com OMA e bilateral com >6m- 2a deve receber ATB?

a) <6m=ATB
b) OTORREIA=ATB
c) GRAVIDADE=ATB
d) <2a e BILAT=ATB

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Qual ATB deve ser feito na OMA inicialmente?

Amoxicilina 40-50 mg/kg/d por 10d

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Quando deve ser feito na OMA amoxicilina + clavulanato?

1) Falha terapeutica
2) OMA + conjuntivite- etiologia: Hemofilo
3) Uso de ATB RECENTE

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V ou F?
O pneumococo tem menor afinidade as proteinas PBP (onde atuam as penicilinas), por isso que nesse caso pode ser feito amoxicilina em dose dobrada para <2a ou creche ou uso recente de ATB. Já o Hemofilo e Moraxella possuem enzima beta-lactamase como mecanismo de resistencia

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O que precisa ser feito na OMA que complica com OM serosa?

nada- acompanhamento por 3m-resoluçao espontanea

senao resolver encaminhar para otorrino- avaliar tubo de ventilaçao

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A mastoidite aguda é uma complicação da OMA. Como reconhecê-la?

Sinais de inflamação RETROAURICULAR:
Hiperemia, calor, dor
Edema - desloca o pavilhão e desaparecimento de sulco

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Quais as etiologias principais de sinusite bacteriana aguda?

Resfriado comum-principal
Rinite alergica
Pais fumantes
Anormalidade estrutural
RGE

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Qual o agente etiologico que mais causa sinusite bacteriana?

IGUAL DA OMA
Pneumococo
H influenza
M catarrhalis

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O QC de sinusite bacteriana aguda pode ser manifestado de 3 diferentes formas. Quais sao?

1) Resfriado ‘‘arrastado’’ >10d: coriza abundante e tosse intensa diurna e noturna
2) Grave (>3d): subito: febre alta + coriza purulenta + edema orbitario
3) Quadro que piora (bifasico): melhora inicial de resfriado que evolui com possivel complicaçao bacteriana (piora clinica ou aparecimento de sintomas novos)

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Qual o tratamento de sinusite bacteriana aguda?

Amoxicilina 40-50 mg/kg/d | Manter por mais 7d apos melhora!!!!

Qual o principal agente etiologico da faringe bacteriana?

Streptococcus beta hemolitico grupo A (S pyogenes)

Quando suspeitar de faringite bacteriana (idade e QC)?

1)5-15a 2) Febre + sintomas inespecificos: dor abd e vomito Dor de garganta Exsudato amigdaliano Petequias no palato Adenopatia cervical

Pct, 10a, apresentando dor de garganta + febre + exsudato amigdaliano + coriza + tosse + obstruçao nasal. Qual o principal diagnostico?

Faringite viral. CUIDADO! Tosse + obstruçao + coriza falam a favor de infecçao viral, pois bacteriana nao provoca esses acometimentos. **Exsudato amigdaliano nao é exclusivo de infecçao bacteriana!

Qual o tratamento da faringite bacteriana?

``` Analgesico + antipiretico + ATB: Penicilina benzatina (DU) - erradicar- evitar FR OU Amoxicilina 10d Eritromicina 10d ou Azitromicina 5d ```

As complicaçoes que envolvem faringite bacteriana podem ser nao supurativas, como: GNPE e Febre reumatica ou supurativas como os abscessos periamigdaliano e retrofaringeo. Como diferenciar os abscessos?

1)Periamigdaliano: jovens: Amigdalite+disfagia+sialorreia+ TRISMO+ desvio da uvula 2) Retrofaringeo: <5a: Febre alta+ odinofagia+disfagia+sialorreia+ DOR A MOBILIZAÇAO DO PESCOÇO

Faringite aguda viral é um diagnostico que pode ter diversas etiologias que vao depender de sinais sugestivos. Responda qual a etiologia: a) Linfadenopatia generalizada + esplenomegalia + exantema pós ampicilina b) Pequenas ulceras e vesiculas na cavidade oral posterior c) Conjuntivite d) Multiplas ulceras no palato + adenopatia dolorosa e) Tosse+ coriza+ obstruçao nasal +adenopatia cervical

a) Mononucleose- Epstein Barr b) Herpangina- Coxsackie A c) Adenovirus d) Herpes simplex e) Resfriado comum

Qual sinal é indicativo de inflamaçao da laringe?

ESTRIDOR!

Como reconhecer epiglotite aguda?

Inicio: AGUDO;Evoluçao: RAPIDA Dificuldade respiratoria grave + estridor Posiçao de tripe Febre alta + toxemia Enunciado citando: calendario vacinal desconhecido/incompleto

Qual deve ser a conduta imediata diante de uma epiglotite aguda? (3)

1) ESTABELECER VA: IOT; se impossivel: traqueostomia 2) Oferecer oxigenio 3) Acalmar a criança

Qual ATB fazer na epiglotite aguda?

Ceftriaxona ou cefuroxima ou meropenem | *Apos estabilizaçao do quadro

A epiglotite tem uma importante associaçao com medicina preventiva. Qual é?

Nao vacinaçao da PENTA- H. influenza tipo B

Qual o QC da laringotraqueite viral aguda/crupe viral (principal causa de obst das VAS)?

Prodromos catarrais TOSSE METALICA-CACHORRO Afonia e ROUQUIDAO ESTRIDOR

O tratamento da crupe viral depende se o pct esta tendo estridor em repouso ou nao. Responda: a) Qual o tto se houver estridor ao repouso? b) Qual o tto se nao houver estridor ao repouso?

a) NBZ com adrenalina 0,5 ml/kg + dexametasona VO ou IM + manter em observaçao por 2h apos NBZ b) Apenas corticoide

A crupe viral pode evoluir com complicaçao bacteriana. Como reconhecer?

Nao melhora com adrenalina! Secreçao purulenta na luz traqueal Etiologia: S aureus

Qual o sinal mais importante que fala a favor de infecçao das vias aereas inferiores?

TAQUIPNEIA <2m: ≥ 60 irpm 2-12m: ≥ 50 irpm 1-5a: ≥ 40 irpm

Se houver suspeita de infecçao respiratoria de via aerea inferior quais sao os 3 principais diagnosticos? E qual a palavra chave de cada diagnostico?

PNEUMONIA BACTERIANA: GRAVE PNEUMONIA ATIPICA: INSIDIOSA BRONQUIOLITE: SIBILO em <2a

Em relaçao a pneumonia bacteriana é importante saber diferenciar a etiologia de acordo com a faixa etaria. Responda: a) Qual a etiologia em <1-2m ? b) Qual a etiologia em >1-2m ?

``` a) Maioria ocorre nos primeiros dias de vida (mae→RN): S agalactie (grupo B) Gram negativos entericos b) S pneumoniae S aureus ```

Quando desconfiar de pneumonia bacteriana por S aureus?

Muito grave Complicaçoes, ex: derrame pleural em 80% Porta de entrada, ex: abscesso cutaneo

Qual o QC de pneumonia bacteriana? (sinais e sintomas)

1) Prodromos catarrais: inicio parece resfriado 2) Evoluçao dos dias: FEBRE ALTA e tosse Estertores, ↑ FTV, macicez, broncofonia, pectoriloquia afonica TAQUIPNEIA-mais importante Tiragem subcostal

Qual o sinal de gravidade na pneumonia bacteriana?

TIRAGEM SUBCOSTAL !!!!

Quando esta indicado fazer RX na pneumonia bacteriana?

1) Hospitalizaçao | 2) Identificar complicaçoes

O derrame pleural é uma das complicaçoes da pneumonia bacteriana facilmente vistas no RX. Qual a principal etiologia?

S pneumoniae- pq é mais comum esse agente. O S aureus tb faz, mas é pouco frequente!!

Como é o rx da pneumonia bacteriana?

Consolidaçao Broncogramaaereo Pneumonia redonda

``` V ou F? A pneumatocele (cavidade de parede fina que pode ser unica ou multipla) é uma complicaçao da pneumonia bacteriana comum e deve-se pensar na possibilidade de ser S pneumoniae que é o agente mais comum. ```

F, o principal agente que faz pneumatocele é S aureus por ser uma complicaçao rara e nao é comum;

O abscesso é uma complicaçao da pneumonia bacteriana como é o rx ?

Nivel hidroaereo | Cavitario de parede ESPESSA

O abscesso geralmente é causado por estafilo ou anaerobio. Como diferenciar esses agentes pela anmenese?

S aureus: higida previamente | Anaerobio: com fator de risco para broncoaspiraçao, ex: paralisia cerebral

O sinal da vela é um sinal muito caracteristico em rx de torax e presente em crianças e que depois desaparece com o passar dos anos. Ele se refere a qual estrutura?.

TIMO- nao confundir com pneumonia

Quando esta indicado tratamento hospitalar da pneumonia bacteriana?

1) < 2m 2) Comprometimento resp GRAVE (TIRAGEM SUBCOSTAL, sat < 92%) 3) Comprometimento estado geral (incapaz de beber liquidos e/ou vomita tudo que ingere) 4) Doença de base 5) Complicaçao de base

Como deve ser o tratamento ambulatorial para pneumonia bacteriana?

Amoxicilina VO | reavaliaçao em 48h

Como deve ser o tratamento hospitalar para pneumonia bacteriana?

<2m: ampicilina + aminoglicosideo | >2m: penicilina cristalina; se muito grave: oxacilina + ceftriaxone

Diante de uma pneumonia bacteriana complicada com derrame pleural, vista ao rx, o importante a seguir é saber qual o tipo de ''liquido'' para confirmar ou afastar a hipotese de empiema. a) Qual a primeira conduta a ser tomada? b) Qual resultado esperar para confirmar empiema? c) Qual o tratamento do empiema?

a) TORACOCENTESE b) pH < 7,2; glicose < 40; BACTERIA; purulento c) DRENAGEM + MANTER TTO COM ATB

Quais sao as principais complicaçoes de pneumonia bacteriana?

1) Abscesso- S aureus e anaerobio 2) Derrame pleural- S pneumoniae 3) Pneumatocele- S aureus

A pneumonia atipica tem 3 caracteristicas fundamentais em relaçao ao seu quadro clinico que nos faz pensar de imediato nela como HD. Quais sao ?

1) INSIDIOSA 2) MANIFESTAÇOES EXTRA PULMONARES 3) NAO MELHORA COM PENICILINA

Qual o agente etiologico da pneumonia atipica em maiores de 5 anos?

MYCOPLASMA

A pneumonia afebril do lactente é uma forma de pneumonia atipica. Qual o principal agente?

Chlamydia trachomatis

Qual a evoluçao da pneumonia afebril do lactente?

RN de Parto vaginal que faz CONJUNTIVITE NEONATAL e apos 1-3m desenvolve infecçao da NASOFARINGE que evolui para PNEUMONIA.

Qual o QC da pneumonia afebril do lactente?

``` INSIDIOSA AFEBRIL TOSSE TAQUIPNEIA EOSINOFILIA INFILTRADO INTERSTICIAL ```

Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

MACROLIDEO

A pneumonia afebril do lactente tem um DD importante qual é? Qual a diferença no QC? E qual o tratamento?

COQUELUCHE-Bordetella pertussis- ''tosse comprida'' Fase catarral Fase paroxistica: crises de tosse + guincho Fase convalescencia <3m: apneia + cianose + leucocitose + linfocitose Tto: azitromicinar

Qual o QC da bronquiolite viral aguda?

``` <2a Prodromos catarrais Febre e tosse TAQUIPNEIA SIBILOS *obs: somente o primeiro episodio de sibilo é bronquiolite. ```

Quais sao os achados no rx da bronquiolite viral aguda?

hiperinsuflaçao | atelectasia

Qual o tratamento da bronquiolite viral aguda?

1) Oxigenoterapia se < 90-92% 2) Nutriçao/hidrataçao: soluçao isotonica 3) NBZ com soluçao salina HIPERTONICA (fluidifica a secreçao e diminui o tempo de internaçao)

V ou F? | O tratamento da bronquiolite viral aguda pode ser otimizado com beta2-agonista, corticoide e fisioterapia respiratoria

F; NAO É PRA FAZER

A prevençao de bronquiolite viral aguda pode ser feita. Como é feita e para quem esta indicada?

``` PALIVIZUMABE Min saude: < 1a que foi PMT <28sem <2a com cardiopatia congenita GRAVE ou dça pulm da prematuridade SBP: Min saude + <6m que foi PMT entre 29-32sem ```

INFECÇOES RESPIRATORIAS Flashcards

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