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Pediatria > Infecções Respiratórias Agudas > Flashcards

Infecções Respiratórias Agudas Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Qual saber qual o sítio de infecção da IRA ?

A
  • Sem Estridor, Sem Taquipneia → VAS
  • Com Estridor (FR variável) → Doenças Periglóticas
  • Com Estridor e com taquipneia → Pneumonias
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2
Q

Qual a principal forma de Transmissão do Resfriado Comum ? E como Evitar ?

A

Contato Direto

Lavagem das mãos

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3
Q

Qual o principal agente etiológico do Resfriado Comum ?

A

Rinovírus

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4
Q

Qual a Clínica do Resfriado Comum ?

A

Coriza (Hialina → Pode se tornar Purulenta)

Obstrução Nasal

Tosse principalmente noturna (Gotejamento em Hipofaringe)

Febre

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5
Q

Como Tratar o Resfriado Comum ?

A

Desobstrução Nasal com SF

Líquidos (Fluidificar Secreções)

Antipiréticos

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6
Q

Qual o Risco de Prescrever AAS como antipirético nas IRAs ?

A

Síndrome de Reye → AAS + Varicela ou Influenza → Encefalopatia + Disfunção Hepática

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7
Q

Qual a fisiopatologia da Otite Média Aguda ?

A

Disfunção Tubária (Edema devido a infecção) + Tuba mais retificada na criança → Acúmulo de Secreção → Proliferação Bacteriana

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8
Q

Quais os agentes etiológicos da OMA ?

A

S. Pneumoniae

H. Influenzae (Não Tipável)

Moraxellas Catharrhalis

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9
Q

Qual a Clínica da OMA ?

A

Otalgia

Irritabilidade e Choro (Crianças menores)

Otorreia

Conjuntivite (Se for por EYEmofilo)

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10
Q

Quais os achados de uma Otoscopia na OMA ?

A

Abaulamento da Membrana Timpânica

Hiperemia

Opaca

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11
Q

Quais as indicações de ATB na OMA ?

A

< 6 meses → Todos

6 meses - 2 anos → Dç Grave, Bilateral e Otorreia

≥ 2 anos → Dç grave e Otorreia

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12
Q

O que é considerado Doença Grave na OMA ?

A

Otalgia Moderada-Intensa

T ≥ 39ºC

> 48h de Doença

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13
Q

Quais ATB podem ser utilizados na OMA ?

A

Amoxicilina 40-50mg/kg/dia por 7-10 dias

ou

Amoxicilna + Clavulanato se:

  • Falha Terapêutica
  • OMA + Conjuntivite (EYEmofilo)
  • ATB nos últimos 30 dias
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14
Q

Quais as complicações da OMA ?

A

Otite Média Serosa

  • Efusão sem Infecção aguda
  • Observar por 3 meses → Depois Avaliar tubo de timpanostomia

Mastoidite Aguda

  • Inflamação do Periosteo
    • Desaparecimento do Sulco Retroauricular + Deslocamento do pavilhão
  • Internação + ATB parenteral + TC
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15
Q

Qual o principal agente etiológico da Otite Externa?

E quais os Fatores de Risco ?

Como tratar ?

A

Pseudomonas e S. Aureus

Piscina e Praia

Antibiótico Tópico

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16
Q

Quando pensar em Sinusite Bacteriana Aguda ?

A

- Resfriado Arrastado (≥ 10 dias)

  • Coriza abundante
  • Tosse Intensa, diurna e noturna

- Quadro Grave (Dura ≥ 3 dias ≠ Resfriado comum)

  • Febre alta
  • Coriza Mucopurulenta

- Quadro que piora (Bifásico)

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17
Q

Como faz o Diagnóstico de Sinusite Bacteriana ?

A

CLÍNICO

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18
Q

Quais agentes etiológicos da Sinusite Bacteriana ?

A

S. Pneumoniae

H. Influenzae (Não tipável)

Moraxellas Catarrhalis

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19
Q

Como tratar Sinusite Bacteriana ?

A

Amoxicilina + Clavulanato (Inicia e mantém por + 7 dias após melhora)

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20
Q

Quais as complicações da Sinusite Bacteriana ?

E qual a conduta ?

A

Celulite Orbitária (Pós Septal)

  • Inflamação da Pálpebra
  • Proptose
  • Dor à movimentação
  • Edema na conjuntiva

Celulite Periorbitária (Pré-Septal)

INTERNAR + TC + ATB IV

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21
Q

Quando pensar em Corpo Estranho Nasal ?

A

Unilateral + Rinorreia Fétida/Sanguinolenta

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22
Q

Qual o principal agente etiológico da Faringite Bacteriana ?

A

S. B-Hemolítico do Grupo A (Pyogenes)

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23
Q

Qual a Clínica da Faringite Bacteriana ?

A

Febre Alta e Odinofagia

Petéquias em Palato → Maior VPP

Exsudato Amigdaliano (Pode não ter)

Adenopatia Cervical

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24
Q

O que a Faringite Bacteriana NÃO TEM ?

A

NÃO TEM TOSSE, CORIZA E OBSTRUÇÃO NASAL → Na viral tem

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25
Como fazer diagnóstico da Faringite Bacteriana ?
Teste Rápido (Alta Especificidade) Cultura de Orofaringe (Alta Sensibilidade)
26
Como tratar Faringite Bacteriana ?
Penicilina Benzatina (Dose Única) ou Amoxicilina, VO, 12/12 hrs por 10 dias
27
Para prevenir Febre Reumática, com quanto tempo deve-se iniciar ATB ?
Até 9 dias
28
O que é Abscesso Periamigdaliano ? E qual a clínica ?
_Complicação da Faringite Aguda_ ## Footnote **Disfagia, Sialorreia (Marcado de Disfagia grave)** **Trismo** **Desvio de Úvula**
29
Como tratar Abscesso Periamigdaliano ?
ATB + Aspiração por agulha ou Incisão
30
Qual o agente etiológico da Febre Faringo-Conjuntival ? E qual a clínica ?
_Adenovírus_ **Faringite + Conjuntivite + Adenomegalia Pré-Auricular**
31
Qual o agente etiológico da Mononucleose ? Qual a clínica ? Qual o achado laboratorial típico ?
_Epstein-Barr_ Pode ter quadro = a Faringite estreptococica **Linfadenopatia Generalizada** **Esplenomegalia** **_Leucocitose com Atipia Linfocitária_**
32
Como diagnosticar Mononucleose ?
Monoteste → Anticorpos Heterófilos Sorologia
33
Qual a complicação + Grave da Mononucleose ?
Ruptura Esplênica
34
Qual o agente Etiológico da Herpangina ? E qual o principal achado ?
Coxsakie A Úlcera em cavidade oral
35
Qual a Clínica da PFAPA ? Como trata ?
Episódios recorrentes e autolimitados **F**ebre **P**eriódica, **A**ftas, **F**aringite e **A**denite _Dose Única da Corticóide_
36
Qual o agente etiológico da Laringotraqueite Viral Aguda ?
Vírus Parainfluenza
37
Qual a Tríade da Crupe Viral ?
Rouquidão Tosse Metálica Estridor
38
Qual a clínica da Laringotraqueite Viral Aguda ?
_Pródromos Catarrais + Febre Baixa_ **Tosse metálica + Afonia e Rouquidão + Estridor → Crupe Viral**
39
Como tratar Laringotraqueite Viral Aguda ?
_Com estridor em repouso:_ * Nebulização com Adrenalina * Corticoide * Liberar se ausência de Estridor após 2 horas _Sem estridor em Repouso:_ * Corticoide
40
Qual a principal complicação da Laringotraqueite Viral ? E quando pensar ? E qual seu agente etiológico ?
Traqueite Bacteriana Ausência de melhora com Adrenalina S. Aureus
41
Quando pensar em Laringite Estrudilosa (Crupe Espasmódica) ?
Despertar Súbito com Crupe Viral sem pródromos catarrais
42
Qual a etiologia da Epiglotite Aguda ?
H. Influenzae B (Sempre ver vacinação nesses pacientes)
43
Qual a clínica da Epiglotite Aguda ?
Febre alta com sinais de toxemia ## Footnote **Odinofagia, Disfagia e Sialorreia** **Estridor** **Posição do Tripé** **AGUDA E FULMINANTE**
44
Qual a conduta na Epiglotite Aguda ?
Conduta Imediata → VA artificial Suporte + ATB
45
Qual o valor de Taquipneia em Crianças ?
\< 2 meses → ≥ 60ipm **(60 dias é 60)** 2 - 12 meses → ≥ 50ipm 1 a 5 anos → ≥ 40ipm
46
Qual o sinal + sensível para identificar Infecção respiratória inferior na criança ?
Taquipneia
47
Qual o agente etiológico da Pneumonia Bacteriana na criança ?
- _\< 1 a 2 meses_ * S. Agalaticae (grupo B) * Gram (-) Entéricos - _\> 1 a 2 meses_ * S. Pneumoniae * **Staphyloccocus Aureus → Pneumonia Grave + Complicações + Entrada Cutânea**
48
Qual a clínica da Pneumonia na Criança ?
Pródromos Catarrais Fabre alta e Tosse TAQUIPNEIA + Sinais Clássicos do Ex Físico
49
Quais os Sinais de Gravidade da Pneumonia na Criança ?
Tiragem Subcostal Batimento de Asa Nasal Gemência Cianose /Sat \< 92%
50
Quando pedir Radiografia na Pneumonia na Criança ?
Somente em caso de Internação Hospitalar
51
Quais as indicações de internamento da Pneumonia na Criança ?
- Idade \< 2 meses - Comprometimento Respiratório (Tiragem/Sat\<92%) - Comprometimento do Estado Geral (Não aceita líquidos) - Doença de Base - Complicações Radiológicas
52
Como tratar ambulatorialmente Pneumonia na Criança ?
Amoxicilina 45-50 mg/kg/dia durante 7 dias Penicilina Procaína IM → Se não conseguir VO Reavaliar em 48h
53
Qual o tratamento hospitalar da Pneumonia na criança ?
- \< 2 meses → Ampicilina (GBS) + Gentamicina (Gram - entéricos) - \> 2 meses → Penicilina Cristalina IV _(Amoxi VO é possível)_
54
Quando Suspeitar de Pneumonia Estafilocócica ? E como trata-lá ?
Pneumonia Grave Complicação radiológica Alguma Porta de Entrada Cutânea **Oxacilina + Ceftriaxona**
55
Quais as principais complicações da Pneumonia na Crança e qual germe responsável ?
**Derrame Pleural** → Pneumococo **Pneumatocele** → Estáfilo **Abscesso** → Pensar em Estáfilo e _Anaeróbios (Principalmente História de aspiração)_
56
O que pensar se não houver melhora Terapêutica após 48-72hrs ? E Qual a conduta ?
Derrame ! Radiografia → Derrame → Toraconcentese
57
Quais características da Toracocentese para se pensar em Empiema ? E como trata-lo ?
- Purulento - pH \< 7,2 - Glicose \< 40 - Bactérias **_Manter ATB e Drenar_**
58
Como tratar Exsudato Inflamatório ?
Mantém ATB
59
Quando suspeitar de Pneumonia Atípica ? Qual seu principal agente etiológico ?
**Quadro Insidioso** Manifestações Extrapulmonares (Dor de garganta, Cefaleia) Não melhoram com Penicilina Crianças com Dç Falciforme _Mycoplasma Pneumoniae (\> 5 anos)_
60
Quando Suspeitar de Pneumonia Afebril do Lactente ? Qual Agente etiológico ?
**Parto Vaginal + Conjuntivite Neonatal + Pneumonia Atípica (1 a 3 meses incubação)** **Eosinofilia + Infiltrado Pulmonar** _Chlamydia Trachomatis_
61
Qual o agente etiológico da Coqueluxe ? Qual a Clínica ? Qual achado laboratorial ? Qual o achado radiológico ?
**Bordetella Petussis** **Acessos de Tosse + Guincho (Tosse pode ser Emêtica)** Nos \< 3 meses → Tosse + Cianose + Apneia Leucocitose e **Linfocitose** **Coração Felpudo (Infiltrado Peri-Hilar)**
62
Como tratar as pneumonias atípicas e Coqueluxe ?
Macrolídeo
63
A Bronquiolite acontece em qual faixa etária ?
\< 2 anos
64
Qual a Etiologia da Bronquiolite Viral Aguda ?
Vírus Sincicial Respiratório (VSR) A infecção não confere imunidade para toda vida
65
Qual a clinica da Bronquiolite Viral Aguda ?
**Sibilo** Pródromos Catarrais Febre e Tosse Taquipneia
66
Como é feito o Dx de Bronquiolite Viral ?
CLÍNICO
67
Quais os achados do Raio-x da Bronquiolite Viral ?
**Hiperinsuflação** (Pode rabaixar Cúpula e fazer uma falsa HepatoEsplenomegalia) Hipertransparência Infiltrado Intersticial
68
Como tratar Bronquiolite Viral Aguda ?
**O2 (Sat \< 90-92%) _com CNAF_** Hidratação Venosa, Se necessário (Solução Isotônica) Avaliar Nebulização com Solução Hipertônica **(Internados)**
69
Qual a idade é mais comum a Faringite Viral ?
\< 3 anos
70
Qual o principal agente que faz Bacteremia Oculta na criança ?
Pneumococo

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