Infecções respiratórias agudas Flashcards
(22 cards)
Quais os principais agentes etiológicos do resfriado comum?
Rinovírus
Coronavirus
Adenovírus
Influenza
Vírus sincicial respiratório
Parainfluenza
Quais as manifestações clínicas do resfriado comum?
Quadro autorresolutivo em ~7d composto por:
- Coriza (hialina -> purulenta)
- Tosse noturna por gotejamento pós-nasal
- Espirros
- Febre
- Odinofagia / sensação de pigarro
- Obstrução nasal -> roncos móveis a ausculta
Como é o diagnóstico e tratamento do resfriado comum?
Diagnóstico CLINICO
Tratamento com sintomáticos (Dipirona, Paracetamol, Ibuprofeno) e Lavagem nasal
Orientar pais sobre melhora em ~7 dias
Quais as complicações mais comuns do resfriado comum? Quais os agentes etiológicos?
Otite média aguda E
Sinusite bacteriana aguda
Agentes comuns: S. pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis
Qual o quadro clínico da OMA? E o seu diagnóstico?
- Otalgia
- Irritabilidade
- Levar a mão no ouvido
- Choro intenso
- Otorreia (secreção purulenta no conduto auditivo externo)
Diagnóstico clínico + otoscopia com membrana timpânica opaca, hiperemiada e abaulada
Qual o tratamento da OMA?
Analgésicos
ATB quando indicado:
- < 6 meses
- Malformações craniofaciais
- Síndrome de Down
- Imunodeficiência
- 6m-2 anos se otorreia, sintomas graves ou bilateral (Unilateral sem otorreia é opcional)
- > 2 anos se otorreia, sintomas graves (bilateral ou unilateral sem otorreia é opcional)
OBS: sintomas graves: aparência tóxica (inclui otalgia moderada a intensa), otalgia > 48h, febre > 39º nas últimas 48h e acompanhamento duvidoso
Primeira escolha: Amoxicilina (50 mg/kg/dia) por 10 dias
Amoxicilina-Clavulanato se uso de Amoxi nos últimos 30d, falha terapêutica (48–72h) e OMA + conjuntivite
Qual o quadro clínico da sinusite bacteriana aguda?
MUITO semelhante ao resfriado comum, porém arrastado
- Tosse persistente
- Secreção nasal
- Descarga nasal clara ou purulenta (hialina -> purulenta)
- Febre
Quais os indicativos de sinusite bacteriana?
- Quadro arrastado (sintomas por ≥ 10 dias)
- Quadro grave
- Febre ≥ 39º C + coriza purulenta por ≥ 3 dias consecutivos
- Quadro que piora (Evolução bifásica: quadro de resfriado comum que estava melhorando e teve piora súbita)
Como é feito o diagnóstico da sinusite bacteriana aguda?
Via QUADRO CLÍNICO
RX de seios da face NÃO TEM UTILIDADEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
Qual o tratamento da sinusite bacteriana aguda?
Passamos ATB quando suspeitamos (indicativos em outro flashcard)
- Amoxicilina 45-50 mg/kg/dia com duração de +7 dias após melhora clínica
(Individualizado de acordo com o desaparecimento dos sintomas) - Amoxicilina-clavulanato
Quais os agentes etiológicos mais comuns da faringite aguda?
- Viral (a mais comum) - autorresolutiva
- Adenovírus
- Rinovirus
- Epstein-Barr
- Enterovírus
- Vírus sincicial respiratório
- Coronavírus
- Bacteriana
- Estrepetococo-beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
- Risco de desenvolver Febre Reumática
- Mais comum entre 5-15 anos
- Estrepetococo-beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
Qual o quadro clínico das faringites? O que marca uma possível faringite estreptocócica?
- Quadro clínico (geral)
- Coriza
- Tosse
- Febre
- Odinofagia
Faringite estreptocócica
- Febre
- Odinofagia
- Exsudato amigdaliano
- Petéquias em palato
Linfadenopatia cervical ou submandibular
Quais quadros de faringite viral diferem do “padrão” ?
- Febre faringoconjuntival
- Causado por adenovírus
- Quadro de faringite + conjuntivite
Herpangina
- Acomete mais lactentes e pré-escolares
- Causado principalmente por Coxsackie A
- Quadro clínico
- Febre alta
- Odinofagia
- Úlceras em região posterior de orofaringe
- Tratamento
- Internação
- Em alguns casos as crianças podem estar desidratadas pela odinofagia com disfagia intensa
- Sintomático
Mononucleose infecciosa
- Causada pelo vírus EBV
- Quadro clínico
- Faringite exsudativa
- Adenomegalia generalizada
- Esplenomegalia (~50% dos pctes)
- Atipia linfocitária
Como é feito o diagnóstico da faringite estreptocócica?
- Cultura de orofaringe (padrão ouro) - mais sensível
- Demora dias até sair
- Se positivo = ATB
- Se negativo = descartado estrepto
- Testes rápidos - muito específico
- Resultado rápido mas menor sensibilidade que a cultura
- Se positivo = ATB
- Se negativo → solicitar cultura
Como é feito o tratamento da faringite estreptocócica?
- Deve erradicar estrepto da orofaringe como profilaxia primária da Febre Reumática e tratamento da faringite em si + previne o surgimento de complicações supurativas
- OBS: O ATB não previne o surgimento da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)
- Para prevenir febre reumática deve ser usado nos primeiros 9 dias do início do quadro
- Drogas
- Penicilina benzatina IM dose única
- Amoxicilina VO 10d
- Cefalosporinas (se alergia)
- Macrolídeos (se alergia)
Quais as possíveis complicações da faringite?
Abscesso periamigdaliano (+ comum)
- Mais comum em adultos jovens
- Invasão bacteriana dos tecidos moles ao redor → celulite → abscesso
- Quadro clínico
- Intensificação da odinofagia
- Disfagia
- Trismo
- Por espasmo do musculo pterigoideo, localizado próximo ao local acometido
- Tratamento
- Internação
- ATB EV
- Drenagem
Abscesso retrofaríngeo
- Infecção dos gânglios retrofaríngeos (entre região posterior da faringe e a fáscia pré-vertebral)
- Gânglios esses mais presentes em < 5 anos
- Sempre pensar quando criança tem IVAS seguida de torcicolo
- Febre alta + irritabilidade + disfagia + rigidez cervical e/ou torcicolo
- Tratamento
- Internação
- ATB EV
- Drenagem (se ATB não resolver)
Qual a etiologia e quadro clínico da epiglotite aguda?
Menos comum graças a grande cobertura vacinal do H. influenzae B
- Quadro clínico exuberante e de rápida evolução (em horas)
- Febre alta
- Toxemia
- Odinofagia + disfagia
- Sialorreia (marcador de gravidade da disfagia)
- Dificuldade respiratória com estridor
- Posição do tripé
Como é feito o diagnóstico da epiglotite aguda?
Quadro clínico + visualização da epiglote em coloração vermelho-cereja
Qual o tratamento da epiglotite aguda?
- Estabelecer uma via aérea artificial IMEDIATA
- É uma VA difícil pelo edema da epiglote, que tira os marcadores anatômicos da IOT
- ATB EV por 7-10d
- OBS: adrenalina e corticoides são ineficazes
Qual a etiologia e o quadro clínico da laringotraqueite viral?
Causado pelo Parainfluenza
- Acomete mais entre 3 meses a 5 anos de idade
- Podem ter vários episódios
- Sintomas de resfriado comum e evolui com tosse ladrante (cachorro) ou metálica quando infecção atinge laringe
- Rouquidão (por acometimento das cordas vocais localizadas na laringe)
- Estridor inspiratório
- Crupe é a síndrome em si, caracterizado por tosse ladrante + rouquidão + estridor. A crupe viral = laringotraqueíte viral
- Quadro grave = Estridor em repouso
Qual o tratamento para laringotraqueíte viral?
- Quadro não grave
- Corticoesteroides
- Dexametasona VO ou IM
- Diminui as chances de precisar de nebulizar Adrenalina
- Corticoesteroides
- Quadro grave
- Observação na emergência
- Por pelo menos 2h após uso de Adrenalina, pois pode retornar
- Nebulização com Adrenalina
- Responde rápido pois a obstrução é causada por edema
- Corticoesteroides
- Dexametasona VO ou IM
- Observação na emergência
Qual a etiologia, o quadro clínico e tratamento da traqueíte bacteriana?
- Pode ser complicação do quadro viral ou um Crupe membranoso per si
- Causado por S. aureus
- Quadro clínico
- Piora do quadro inicial com apresentação mais grave
- Formação de placas aderidas a traqueia
- Tratamento
- NÃO RESPONDE a nebulização com adrenalina
- Pois a obstrução é causada pela secreção purulenta em si
- ATB
- NÃO RESPONDE a nebulização com adrenalina
