Infecções Sexualmente Transmissíveis Flashcards by Vitória Dias

Principais características (3) do corrimento vaginal fisiológico (cor, odor, pH)

Branco, sem odor, pH 4-4,5

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Qual a vulvovaginite mais frequente?

Vaginose bacteriana (obs: apesar de estar no grupo das vulvovaginites, não causa inflamação)

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Qual a etiologia da Vaginose Bacteriana?

Proliferação da Gardnerella vaginalis por dimunição dos lactobacilos da vagina

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Vulvovaginite que mais classicamente causa disúria e prurido

Candidíase

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Compare o pH: candidíase x vaginose x tricomoníase

Vaginose e Tricomoníase - pH >4,5 Candidíase - pH < 4,5

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Qual vulvovaginite tem piora do odor pós coito ou menstruação?

Vaginose Bacteriana

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Principais características (3) do corrimento na Vaginose Bacteriana (cor, aspecto, odor)

Branco/amarelo acinzentado, homogêneo. odor fétido (peixe podre)

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Vulvovaginite com clue cell

Vaginose bacteriana

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Quais vulvovaginites tem Teste das Aminas (gota de KOH a 10%) positivo?

Vaginose bacteriana e tricomoníase

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Riscos da vaginose bacteriana e tricomoníase na gestação (3)

Ruptura Prematura de Membranas, Parto prematuro, Corioamnionite

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Tratamento da Vaginose Bacteriana

Metronidazol via oral (500mg, 12/12h, 7 dias) ou creme vaginal

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Principal agente causador da candidíase

Candida albicans

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Principais características (3) do corrimento na Candidíase (cor, aspecto, odor)

Esbranquiçado, grumoso (leite coalhado) e aderido, sem odor

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Característica da microscopia óptica na candidíase

Presença de pseudo hifas

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Tratamento da candidíase

Vaginal: Miconazol ou nistatina (1ª linha e gestantes), tratamento por 14 dias
Oral: Fluconazol e Traconazol (proscrito em gestantes), sendo dose única 150mg e 100mg 12/12h 1 dia, respectivamente

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Agente causador Tricomoníase

Trichomonas vaginalis

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Principais características (3) do corrimento na Tricomoníase (cor, aspecto, odor)

Verde-amarelado, bolhoso, fétido

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Achado no exame especular e teste de Schiller na Tricomoníase

Colo em framboesa no exame especular e colpite tigroide (áreas coram e áreas não coram) no teste de Schiller

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Qual a única vulvovaginite com tratamento do parceiro mandatório?

Tricomoníase (infecção sexualmente transmissível)! Candidíase apenas se parceiro sintomático

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Achado da microscopia na tricomoníase

Protozoários flagelados

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Tratamento da Tricomoníase

Metronidazol via oral (2g dose única OU 500mg 12/12h 7 dias)

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Risco de álcool + metronidazol (via oral)

Efeito dissulfiram-like (Antabuse) Recomendar abstinência de álcool

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Vaginose citolítica - qual diagnóstico diferencial e por quê?

Candidíase, pois o quadro clínico é semelhante (corrimento branco, grumoso)

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Vaginose citolítica - qual história clássica?

Mulher com vários tratamentos para candidíase sem melhora.

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Vaginose citolítica - esfregaço e tratamento

Aumento dos lactobacilos. Tratamento é com banhos de assento com bicarbonato

Vaginite descamativa - o que é?

Vaginite purulenta crônica com substituição da flora normal, ausência de lactobacillus e colonização por cocos gram-positivos

Qual tratamento para vaginite descamativa?

Clindamicina e corticoide tópicos

Vaginite atrófica - o que é?

Atrofia do epitélio vaginal em mulheres pós menopausa

Vaginite atrófica - quais sinais e sintomas? (5)

Secura vaginal, corrimento branco / amarelo fétido, sangramentos vulvovaginais, dispareunia e sintomas urinário

Vaginte atrófica - como é feito o tratamento?

Estrogênio tópico

Principais agentes da cervicite e Doença Inflamatória Pélvica?

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

Apresentação mais comum das cervicites nas mulheres x homens

Mulheres: assintomática! Homens: Uretrite - disúria e descarga uretral purulenta

Quando sintomática nas mulheres, quais achados na cervicite?

Secreção mucopurulenta, sangramento (colo friável), dispareunia

Compliações da cervicite no homem pelo gonococo

Prostatite, epididimite, artrite e septicemia

Qual quadro da Síndrome de Reiter (artrite reativa) e agende relacionado?

Uretrite, artrite e conjuntivite. Clamídia.

Tratamento das cervicites ou uretrites

Ceftriaxone (gonococo) + Azitromicina ou Doxiclina (clamídia)

Úlcera(s) genital dolorosa. Quais principais hipóteses?

Herpes e Cancro Mole

Úlcera(s) genital não dolorosa. Quais principais hipóteses?

Sífilis, Linfogranuloma venéreo e Donovanose

Relacione os agentes das úlceras dolorosas: herpes e cancro mole

Herpes: herpes simples tipo 1 e 2 Cancro Mole: Haemophilus ducreyi

Relacione os agentes das úlceras não dolorosas: Sífilis, Donovanose e Linfogranuloma venéreo

Treponema pallidum, Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella granulomatis), Chlamydia trachomatis

Sífilis - característica da úlcera e linfonodo

Úlcera indolor, única, de fundo limpo. Lindonodos não fistulizam

Tratamento - Sílifis Primária, Secundária e Latente recente?

Penicilina G Benzatina 2,4 milhoes UI, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo)

Cancro mole - característica da úlcera e linfonodo

Úlcera dolorosa de fundo sujo, linfonodo fistuliza por um único orifício (maioria dos casos)

Linfogranuloma venéreo - característica da úlcera e linfonodo

Úlcera indolor, linfonodo fistuliza em bico de regador (raros casos pode ser orifício único)

Donovanose - característica da úlcera e linfonodo

Lesão ulcerovegetante friável que expandem, indolor na maioria dos casos, sem linfonodo!

Herpes - características da úlcera e linfonodo

Úlceras rasas, agrupadas, dolorosas, sem fistulização

Qual o quadro clínico da primum infecção herpética?

Quadro sistêmico com cefaleia, febre, mialgia e adenopatia inguinal - além das lesões herpéticas (podem atingir colo do útero)

Qual quadro clínico da doença inflamatória pélvica? (3)

Dor pélvica, febre e corrimento

Como é feito o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

Quais são os critérios maiores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

Maiores: (1) Dor pélvica, (2) dor à mobilização do colo e (3) dor à palpaçã de anexos

Quais são os critérios menores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

Menores: febre, sinais indiretos de infecção (hemograma e provas inflamatórias) secreção vaginal anormal, comprovação de infecção por gonococo ou clamídia

Quais critérios elaborados para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica? (DIP)

Todos os que precisam de avaliação elaborada! Endometrite histopatológica, Abscesso tubo-ovariano ou Saco de Douglas, Videolaparoscopia com evidências de DIP

Doença Inflamatória Pélvica - Abscesso tubo-ovariano integro: tratamento?

Hospitalar com antibioticoterapia endovenosa DECORE! É a conduta mais cobrada pelas bancas Cefoxitina + Doxiciclina OU Ceftriaxone + Doxiciclina + Metronidazol

Doença inflamatória pélvica - abscesso em fundo de saco e tubo-ovariano roto: tratamento?

Cirurgia

Doença inflamatória pélvica - tratamento na peritonite x hemoperitônio

Peritonite - hospitalar antibioticoterapia endovenosa Hemoperitônio - cirurgia

Doença inflamatória pélvica - como é feito tratamento ambulatorial x internado

Ambulatorial: Ceftriaxone em dose única (gonococo) + 14 dias com Doxiciclina (clamídia) + Metronidazol (anaeróbios) Internação: Cefoxitina (gonococo e anaeróbios) + Doxicilina por 14 dias - existem outros esquemas, mas esse é o mais utilizado

O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis e achado característico?

Abscessos hepáticos por complicação da doença inflamatória pélvica. Aderências em corda de violino

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer e qual a conduta?

Reação adversa à Penicilina (quadro sistêmico com cefaleia, exantema, mialgia e hipotensão) Tratamento de suporte. Não contraindica uso de penicilina.

Lesões benignas no HPV e tipos relacionados

Verruga ou Condiloma acuminado - tipos 6 e 11

Lesão oncogênica no HPV - quais tipos relacionados?

Tipo 16 e 18.

Profilaxia pós exposição HIV - drogas e tempo máximo para início do tratamento

HIV - Até 3 dias do contato/abuso sexual. Tenofrovir + Lamivudina + Dolotegravir

Quantos dias após abuso sexual está indicada profilaxia contra Hepatite B?

14 dias

Quais condutas médicas no atendimento a vítima de violência sexual: sorologias, exames e notificação

1) Solicitar sorologias - HIV, Hepatite B e C, VDRL 2) Solicitar hemograma completo e transaminases 3) Pesquisa de Gonococo e Clamídia no conteúdo vaginal 4) Notificação imediata ao SINAN e Conselho tutelar (se menor)

O médico deve fazer boletim de ocorrência ou aguardar corpo de delito ao atender uma vítima de violência sexual?

Não

Profilaxia para doenças não virais pós exposição (violência sexual)

- Sífilis: Penicilina Benzatina - Clamídia e Cancro Mole: azitromicina - Tricomoníase: metronizadol - Gonococo: ceftriaxona

Vítima de violência sexual deve receber aciclovir?

Não

Infecções Sexualmente Transmissíveis Flashcards

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