Infectieziekten Flashcards

(46 cards)

1
Q

Definitie van Sepsis

A

Levensbedreigende orgaandysfunctie door een ontregelde gastheerrespons op een infectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wanneer een patiënt herkend met Sepsis?

A
Klinische beschrijving
Indien aan minstens 2 criteria uit de quick-SOFA score voldoet 
- Ademhalingsfrequentie >22/min
- Veranderd bewustzijn
- Systolische bloeddruk van <100mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wanneer is de patiënt is Septische shock?

A

Indien sepsispatiënt uitgesproken circulatoire, cellulaire en metabole afwijkingen.
Hogere mortaliteit dan enkel sepsis!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Klinische gebruik van Septische shock?

A

Nood aan vassopressor therapie om MAP boven de 65mmHg te houden en serumlactaat >2mmol/L in afwezigheid van hypovolemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Definitie Bacteriëmie

A

Microbiologisch criterium: aanwezigheid van micro-organisme in de bloedbaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Typen van Bacteriëmie

A

Transiënte, intermittente en continue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is Transiënte Bacteriëmie?

A

Bacteriën die korte tijd in het bloed komen. Onbelangrijk voor gastheer tenzij voorbeschikkende factoren (hartkleplijdenm leveninsufficiëntie, neutropenie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is Intermittente Bacteriëmie?

A

Orgaaninfectie (bacteriëmische pneumonie, urosepsis, abdominale sepsis, enz).
Geschikte moment van bloedkweekafname: tijdens rilfase van koorts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is Continue Bacteriëmie?

A

Bij intravasale infecties (endocarditis, septische tromboflebitis).
Timing van bloedkweek niet van belang (steeds positief), wel STRIKTE ASEPSIE toepassen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Belangrijkste oorzakelijk micro-organismen voor sepsis BUITEN het ziekenhuis

A

1) E. coli
2) S. pneumoniae
3) S. aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Belangrijkste oorzakelijk micro-organismen voor sepsis IN het ziekenhuis

A

1) Coagulase-negatieve staphylococcus
2) S. aureus
3) E.coli
4) Pseudomonas aeruginosa
5) Candida species

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Belangrijkste oorzakelijk micro-organismen voor sepsis ONGEKENDE ingangspoort

A

S. aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Oorzakelijke micro-organisme voor Urineweginfectie sepsis

A

E.coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Oorzakelijke micro-organisme voor Pneumonie sepsis

A

S. pneumoniae

P. aeruginosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Oorzakelijke micro-organisme voor Wondinfectie sepsis

A

S. aureus
Coagulase-negatieve staphylococcus
Gramnegatieven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Oorzakelijke micro-organisme voor GI of biliaire tractus sepsis

A

E. coli
Enterobacteriaceae
Enterokokken
Anaëroben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Oorzakelijke micro-organisme voor Katheterinfectie sepsis

A

Coagulase-negatieve staphylococcus
S. aureus
Gramnegatieven
Candida species

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hoe wordt de prognose van sepsis bepaald?

A
  • Aard van infectie en respons van gastheer (PIRO concept)
  • Adequate diagnose
  • Adequate antimicrobiële en supportieve beleid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat is het PIRO concept?

A

P: predisposition - kenmerken van gastheer
I: infectie - oorzakelijke micro-organisme
R: respons - systeemweerslag van ontstekingsreactie
O: organ dysfunction - aantal/mate orgaanfalen

20
Q

Wat is de SOFA score?

A

Sequential Organ Failure Assessment

Helpt bij de beoordeling van de ernst van de sepsis

21
Q

Welke criteria worden beoordeeld in de SOFA score?

A

1) Ademhaling: arteriële zuurstofsaturatie
2) Coagulatie: aantal bloedplaatjes
3) Leverfunctie: bilirubine
4) Cardiovasculair: bloeddruk
5) CZS: Glasgow Coma Score
6) Renaal: creatinine of urine output

22
Q

Wat is SIRS?

A

Systemic Inflammatory Respons Syndrome: systeemweerslag van een ernstige inflammatie

23
Q

Wat zijn de criteria van SIRS?

A
  • T hoger dan 38 of lager dan 36 graden
  • polsslag >90/min
  • ademhalingsfrequentie hoger dan 20/min OF PaCO2 <32mmHg
  • WBC: >12000/mm3 PF <4000mm3 en >10% staafkernige
24
Q

Wat betekent MODS?

A

Multiorgaan Dysfunction Syndrome

25
Op welk manier kan een inflammatoire respons verlopen?
Adequaat, inadequaat of excessief
26
Wat gebeurt er bij een Inadequate inflammatoire respons?
- Infectie niet bedwongen - Persistente vrijzetting microbiële factoren - Overwhelming infectie
27
Wat gebeurt er bij een Excessieve inflammatoire respons?
- Overdreven ontstekingsreactie - Cellulaire schade - Orgaanbeschadiging > complicaties, sekwellen en dood
28
Wat gebeurt er als de inflammatoire mediatoren persisteren na verdwijnen van microbiële stimulus?
Verlengde sepsis en orgaanfalen
29
Wat gebeurt er als de anti-inflammatoire mechanismen persisteren na sepsis?
Verminderde weerstand
30
Wat is de behandeling van sepsis?
1) Snelle diagnose 2) Eradicatie infectiehard 3) Monitoring 4) Ondersteuning of evt. vervanging van hemodynamica en orgaansystemen
31
Wat omvat het Anti-infectieus Beleid bij sepsis?
1) Correcte klinische diagnose + bloedkweek 2) Empirische AB therapie vroegtijdig 3) Infectiebron verwijderen
32
Wat omvat het Supportieve (intensieve) zorgen | bij sepsis?
1) Monitoring (vitale parameters + orgaanfunctie) 2) Hemodynamische stabilisatie + zuurstofaanbod (volume, inotropica en vasopressoren en O2) 3) Orgaanvervanging
33
Welke bijzonder geval van sepsis zorgt voor hematogene verspreiding?
Cryptogenen Staphylococcus aureus sepsis: hoog risico op secundaire (metastatische) infectiefoci
34
Cryptogene S. aureus sepsis: risico op welke complicaties?
- Infectieuze endocarditis, bot- of gewrischtsinfecties | - Septische embolen en vasculitis van huid en glomeruli
35
Wat is OPSI? Door voornamelijk welke bacterie? Hoe best behandelen?
Overwhelming PostSplenectomie Infectie. Vnl. door pneumokokken Preventie! en vroegtijdige antibiotica
36
Wat is Waterhousse-Friderichsen sepsis?
Sepsis door fulminante meningokokkeninfectie
37
Wat zijn de symptomen van een Waterhaus-Friderichsen sepsis?
``` Septische shock MODS Bijnierinsufficiëntie, Diffuse intravasale coagulopathie (DIC) + petechiën en ecchymosen Perifere vasoconstrictie Necrose Evt. + meningitis !Vroegtijdige diagnose en behandeling! ```
38
Behandeling diepe intravasculaire katheter sepsis?
Katheter best vervangen (herprikken op andere plaats)
39
Beleid bij sepsis door coagulase-negatieve staphylococci uitgaande van permanente veneuze toeganssystemen?
Eerst: enkel behandeling met AB | Enkel bij falen of vroegtijdige recidief: vervanging van kathetersysteem
40
Behandeling kathetersepsis door S. aureus of fungi?
Katheter steeds vervangen! + AB behandeling
41
Behandeling kathetersepsis door tunnelinfectie?
Katheter steeds vervangen
42
Wat is TSS?
Staphylococcal Toxic Shock Syndroom: multiorgaanziekte veroorzaakt door een toxine-producerende S. aureus. Menstruele en niet-menstruele vormen
43
Complicaties van TSS?
``` Multi-orgaan aantasting Koorts Hypotensie Rash (vaak gevolgd door desquamatie handpalmen en voetzolen) !Bloedkweek in de regel negatief! ```
44
Behandeling TSS
Eradicatie S. aureus | Suppotieve maatregelen
45
Oorzaak van Streptococcal Toxic Shock Syndroom?
Toxine van Streotococcus pyogenes (vleesetende bacterie!!) > superantigen met overwhelming inflammatie!
46
Complicaties en behandeling van Streptococcal Toxic Shock Syndroom?
Fulminant verloop met septische shock, orgaanfalen, weke weefsel necrose en fasciitis necroticans. Agressief aanpakken!: uitgebreid en herhaald chirurgische debridement, AB en supportieve zorgen