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Flashcards in Infectio Deck (457):
1

Syndrome de Kartagener ?

Ralentissement mucociliaire + situs Inversus : fdr d'otite moyenne aiguë

2

Indications paracentèse dans les OMA ?

OMA hyperalgique ou très fébrile avec résistance aux antipyrétiques

Évolution anormale, OMA récidivantes, AEG, nourrisson de < 3 mois

Déficit immunitaire

3

Angine de début brutal sans toux : plutôt bactérien ou viral ?

Bactérien !

4

Taux de mortalité du tétanos ?
Type de bactérie ?

30%
Bacille gram+ anaérobie strict

5

TTT OMA au stade congestif ?

Desobstruction nasale
Antalgiques intra-auriculaires
AINS ou/et antipyrétiques par voie générale

6

Angine de Vincent ?

Angine ulcéreuse et nécrotique :
Début insidieux chez l'ado tabagique avec état bucco-dentaire médiocre
État subfebrile, haleine fétide
Évolution bénigne en 8-10j

7

Angine à MNI ?

Angine pseudomembraneuse avec ADNpathies diffuses, splénomégalie, asthénie, mononucléose hyperbasophile et cytolyse hépatique

8

Méningo-encephalite à listeria : où prédominent les lésions généralement ?

Au tronc cérébral :
rhombencephalite

L'infection se fait généralement par voie hematogene en partance du tube digestif

9

Indication amygdalectomie

Troubles respi obstructifs

> 3 infections amygdaliennes/an pendant 3 ans ou > 5/an sur 2 ans

10

Signes cliniques d'une primo infection tuberculeuse patente ?

Érythème noueux, AEG, keratoconjonctivite phlyctenulaire, adénopathies cervicales

11

Coqueluche : bacille ou cocci ? Gram ?

Bacille gram -

12

Durée d'éviction des patients ayant une coqueluche ?

21j si non traité
3j si Azithro
5 si Clarithro

13

Dans quel cas réalise-t-on un prélèvement oropharyngé et anal dans une infection à gonocoques ?

Femme et homo

14

Principale différence entre le chancre syphilitique et herpétique ?

Indolore dans le chancre syphilitique

15

Réaction d'Herxheimer ?

Réaction apres ttt syphilis : céphalées, myalgies, accentuation des signes
Benin, ne pas arrêter le TTT

Peut être évité par injection de Prednisone la veille, Le jour et 3j après l'injection

Existe aussi pour la maladie de Lyme

16

Syndrome de Kaposi-Juliusberg ?

Greffe herpétique sur eczéma profus

17

Prélèvement dans le coqueluche ?

PCR si < 3 semaines
+ culture si < 15j

18

TTT Herpès ?

Aciclovir ou valaciclovir

Foscarnet si herpes resistant a aciclovir IV

Diagnostic direct nécessaire par culture, PCR, antigène, cytodiagnostic de Tzank
Sero non indiquée

19

TTT grippe ?

Oseltamivir PO
Zanamivir inhalée

5j du curatif
10j prophylaxie

20

Risque de la varicelle chez l'adulte immuno-compétent ?

Pneumopathie varicelleuse, surtout après 50 ans

21

Varicelle chez un VIH ?

Pas de gravité, mais durée plus longue

22

Traitement varicelle bénigne de l'enfant ?

Chlorhexidine en solution aqueuse pour prévenir la surinfection
Paracétamol si fièvre
Atarax ou polaramine si prurit trop intense

23

TTT varicelle compliquée ?

Aciclovir IV

pour :
Femme allant accoucher dans 8-10j
Varicelle du nouveau né
Immunodepression
Formes graves (surtout si < 1 an)
Nouveau né si mère a eu une varicelle 5j avant et 2j apres la naissance

24

Indication à la vaccination contre VZV chez ceux n'en ayant jamais eu ?

<3j post-expo
12-18 ans
Femmes en âge de procréer
Professionnels de santé ou en contact avec les enfants ou avec des immunodéprimés
Enfants candidats à une greffe

25

Indication de traiter Le zona ?
TTT ?

Zona ophtalmique
> 50 ans
Intensité sévère
Immunodepression

Doit être entrepris dans les 72h

Valaciclovir/aciclovir pendant 7j
Famciclovir ayant l'AMM, mais non commercialisé en France

26

Dans le VIH, quels vaccins sont CI ?

BCG quoiqu'il arrive
Vaccins vivants si CD4 < 200/mm3

27

Affections classant SIDA + limites

Tuberculose (pas de limite)
Pneumocystose (200/mm3)
Toxoplasmose cérébrale (200/mm3)
Candidose œsophagienne (200/mm3)
Cryptococcose (100/mm3)
LEMP (100/mm3)
CMV (50/mm3)
Mycobacterium atypique (50/mm3

Kaposi
Cancer du col
Lymphme non hodgkinien type Burkitt

28

Diagnostic microbiologique des gonocoques ou chlamydia ?

Gonocoque : examen direct, culture et antibiogramme

Chlamydia : PCR sur 1er jet + prélèvement endocol chez la femme

29

Définition biologique de l'urétrite (dans les chlamydia) ?

> 5 PNN au grossissement x100
>10 PNN au moins 2h apres la dernière miction a x400

30

Suspicion de syphilis : ttt apres confirmation sérologique, VoF ?

Faux, ttt direct

31

TTT curatifs condylomes à HPV ?

Cryothérapie
Laser CO2
Électrocoagulation
Podophyllotoxine 5%
Imiquimod

32

Que faire si un sujet SIDA à des IgG anti-toxo et CD4 < 100/mm3 ?

Mettre Bactrim (qui doit déjà être mis de toute façon)

33

Caractéristiques fréquentes de Lymphomes non hodgkiniens du patient VIH ?

Type Burkit (si CD4 > 200/mm3)
Immunoblastique (surtout si CD4 < 100/mm3)
Associé à EBV

34

Objectif TTT antiretroviral du patient VIH ?

LT CD4 > 500/mm3
Copies < 50/mL

35

Lieu préférentiel où l'on trouve VIH-2 ?

Afrique de l'Ouest (partout pour VIH-1)

36

Cellules potentiellement porteuses du VIH ?

LT CD4
Monocytes/macrophages
Microglie cérébrale
Cellules de Langherans
Cellules dendritiques

37

De combien baisse le taux de CD4 en une année chez un sujet VIH non traité ?

50-100/mm3/an

38

Fièvre tierce ou quarte dans le Palu ?

Fièvre tierce pour tous sauf P. malariae (quarte) et knowlesi (quotidienne)

39

Différence clinique entre gale humaine et animale ?

Lésions excoriées sans sillon scabieux dans la gale animale

40

Parties du corps généralement non touchées par la gale ?

Dos (sauf si gale diffuse)
Visage (sauf chez Le nourrisson)

41

Différence clinique entre gale humaine et animale ?

Lésions excoriées sans sillon scabieux dans la gale animale

42

Parties du corps généralement non touchées par la gale ?

Dos (sauf si gale diffuse)
Visage (sauf chez Le nourrisson)

43

À quelle classe de parasites appartiennent : Entamoeba, Giardia, Toxoplasma, Plasmodium ?

Protozoaires (parasites unicellulaires)

Avec Trypanosoma, Leishmania, Trichomonas, Isopora et Ceyptosporidium

44

TTT Ténia ?

Praziquantel, Niclosamide ou albendazole

Si neurocysticercose : praziquantel/albendazole + corticothérapie

NB pas de praziquantel dans neurocysticercose oculaire

45

TTT ascaris ou oxyures ?

Albendazole ou flubendazole

46

Agent causal des oxyuroses ?

Enterobius vermicularis

47

TTT ameobose ?

Metronidazole (amoebose tissulaire) + tiliquinol (amoebose intestinal)

48

Dans quel type d'amoebose fait il réaliser une sérologie ?

Amoebose hepatique

49

Quelles sont les deux parasitoses les plus fréquentes en France ?

Giardiose et oxyurose

50

Pour quelles parasitoses digestives le contrôle par EPS à distance est systématique ?

Oxyures
Amoeboses intestinales

51

Tolérance thermique du sarcopte ?
Période d'incubation ?
Cycle parasitaire ?
Population sur un individu ?

Meurt si T>55ºC
Perd sa mobilité si < 20° et meurt en 12-24h

Incubation : 3 semaines
Cycle de 20j
10-20 femelles sur une personne infestée

52

Lésions spécifiques de la gale ?

Sillons scabieux
Vésicules perlées
Nodules scabieux

53

À partir de quand l'ivermectine a-t-elle l'AMM ?

Enfant > 2 ans et > 15 kg

54

Quelle manifestation clinique est quasi pathognomonique de la maladie de Lyme tertiaire ?

Acrodermatite chronique atrophiante

55

Manifestation fièvre Q aiguë et chronique ?

Aigue :
Hépatite fébrile +- pneumopathie
Parfois fièvre isolée


Chronique :
Endocardite à hémocultures négatives

56

CI formelles du Loperamide ?

Diarrhées fébriles ou âge < 30 mois

57

3 principales bactéries causant des TIAC ?

Salmonelles
S. Aureus
Clostridium Perfringens

58

Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée sans dysenterie ni fièvre régressive en 4j ?

Turista

59

Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée fébrile sans dysenterie ?

Typhoïde ou paludisme

Faire frottis+goutte épaisse, hemo- et coproculture

60

Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée fébrile + dysenterie ?

Shigella
Campylobacter
Salmonelles dont typhi
E-coli entéro-hémorragique ou entéro-aggrégatif

61

Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée persistante sans fièvre ?

Amoebose
Giardiose

62

Quels ATB agisssent sur la paroi bactérienne ?

B-lactamine
Glycopeptides
Fosfomycine

63

ATB agissant sur l'ADN bactérien ?

Et sur l'ARN ?

Quinolone
Sulfamides



Rifam

64

ATB agissant sur les protéines bactériennes ?

Aminosides
Macrolides
Cyclines
Acide fusidique

Les PROTotypes FUient les CYborgs, MAChines AMBivalentes

65

Quels moustiques transmettent : palu, dengue, chikungunya, encéphalite japonaise, west Nile virus ?

Palu : Anophèle (pique la nuit)
Dengue et Chikun : aèdes (pique Le jour)
Encéphalite japonaise et West Nile : culex (pique la nuit)

66

Lors d'une TIAC, a qui faut il envoyer un échantillon pour analyse ?

ARS
Direction des Services Vétérinaires
Direction de la consommation, de la concurrence et de la répression des fraudes

67

Mode d'action et toxicité de l'aciclovir et penciclovir (et leur prodrogues) ?

S'insèrent dans l'ADN

Toxicité : cristallerie et encéphalopathie

68

Traitement Aspergillus ?

Voriconazole
AmphoB (2nde intention)

69

Les personnes du groupe sanguin Duffy neg sont résistants à quel Plasmodium ?

Vivax !

70

VoF, chez un sujet qui donne son sang ayant voyagé en zone tropical, on fait une sero palu systématiquement ?

V
Car les hématozoaires du palu survivents 3 semaines à 4ºC

Idem pour les greffes, mais la présence de palu ne contre indique par la greffe

71

Triade d'Osler ?

Endocardite, méningite et pneumopathie, le toux à pneumocoque

72

Définition infection nosocomiale ?

Infection survenant dans les 2j suivant l'admission

Une infection nosocomiale peut se voir au bout d'un mois en cas intervention chirurgicale ou 1 an si mise en place de matériel

73

Noms des scores permettant d'évaluer le risque d'infections liées aux soins ?

Scores ASA et Altemeier


Score NNIS : en fonction des scores ASA et Altemeier, et de la durée d'intervention

74

Infections liées à un cathéter, quelles sont les deux voies de colonisation ?

Endoluminale (manuportée, au niveau des raccords de tubulures)

Exoluminales : colonisation de surface

75

Infections sur voie veineuse centrale, quelles voies sont les plus à risques ?

Voie fémorale, puis jugulaire, puis sous clavière

76

Seuils de bactériurie pour une infection urinaire nosocomiale ?

10^3/mL

77

Distinction entre PAVM précoces et tardives ?

5j

78

Comment poser le diagnostic d'infection de KT ?

Hémocultures périphériques et sur KT poussant au meme germe

Delai de positivation plus court d'au moins 2h sur les hémocultures du KT

Mise en culture du KT : meme souche

79

Différence antisepsie et asepsie ?

Asepsie : mesures permettant d'empêcher tout apport d'agents infectieux sur une surface

Antisepsie : élimination des agents infectieux qui souillent un tissu vivant

80

Contre indication de la chlorhexidine ?

Instillation sur les muqueuses

81

Différences entre précautions air, gouttelettes et contact ?

Air (particules de moins de 5 micromètres) : chambre individuelle en dépression, masque FFP2 : tuberculose, rougeole, varicelle

Gouttelettes (particules de plus de 5 microns) : chambre individuelle, masque chirurgical : grippe, méningocoque, coqueluche, mycoplasme, rubéole, oreillons, parvovirus, VRS

Contact : chambre individuelle ou regroupement, tablier : SARM, BMR, varicelle, Clostridium difficile, gale, pédiculose, VRS

82

Quel désinfectant pour laver des objets potentiellement en contact avec C. Difficile ?

Javel, les autres désinfectants ne sont pas efficaces

83

RHD pour éviter la toxoplasmose ?

Viandes bien cuites ou congelée
Lavage des fruits et crudités
Éviter le contact avec les chats

84

La rubéole peut avoir des conséquences chez un embryon jusqu'à quel âge ?


Comment contrôler la séroconversion ?

18 SA


Faire séro à 20 SA chez les femmes non immunes initialement

85

Que faire si contage rougeole chez une femme enceinte non immune ?

Ig polyvalentes dans les 6 jours

86

Indications du ttt antirétroviral chez la nouveau né d'une femme VIH+ ?

Zidovudine pendant 4 semaine si charge viral supérieur à 400 copies/mL chez la mère

87

Risque fœtal en cas de varicelle chez une femme enceinte ?

Varicelle congénitale si avant 20 SA

Zona au cours de la première année si apres 20 SA

Varicelle néonatale grave si entre 5j avant et 2j apres l'accouchement

88

CAT devant une fièvre inexpliquée chez une femme enceinte ?

Amox car suspicion de listériose
Si listeria confirmée : Amox-genta IV puis relai PO jusqu'à l'accouchement + 48h de vie

89

Prévention de l'infection à Coxiella Burnetti chez la femme enceinte ?

Éviction des produits à base de lait cru

90

Éléments à éviter pour prévenir la listériose chez une femme enceinte ?

Fromage à pâte molle
Croûte de fromage ou fromage rapé
Poissons fumés
Graines fermées cries
Charcuterie
Produits au rayon traiteur
Coquillage

91

Maladies infectieuses à dépistage obligatoire en cas de grossesse ?

Toxo mensuelle (si mère non immune)
Rubéole à 10 et 20 SA
VHB a 6 mois
Streptocoque B (prélèvement 34-38 SA)
Syphilis au 1er trimestre

92

La transmission gouttelette = transmission si distance inférieure à 1 m, VoF ?

Vrai


Plus d'1m si transmission air, car molécules en suspension

93

Nombres de maladies à DO ?

33

94

Donner un exemple d'immunoprophylaxie passive et active ?

Passive : sérothérapie

Active : vaccins

95

Quels sont les vaccins vivants ?

ROR
Fièvre jaune
BCG
Rotavirus
VZV

96

Quel est le seul vaccin ne s'administrant pas par voie IM ?

BCG (intradermique)

97

Quels sont les vaccins qu'une sage femme peut faire ?

DTP coqueluche, VHB, grippe et rubéole chez la mère


BCG et VHB chez l'enfant

98

Schéma vaccinal : à quelles dates faut
Il donner le vaccin anti pneumocoque conjugué ?

2-4-11 mois : vaccin conjugué

Si pas de vaccin donné : 2 conjugués puis un non conjugué

Apres 5 ans si pas de vaccin : 1 conjugué et à non conjugué

99

Date de vaccination contre le zona ?

Entre 65 et 74 ans

100

Peut on donner des vaccins vivants a patient VIH ?

Oui, si LT CD4 supérieurs a 200/mm3

101

Vaccins à donner à un patient splenectomisé ?

Méningocoque et Haemophilus

Pas de contre indication aux vaccins vivants

102

Vaccins obligatoires chez les pro de santé ?

VHB et DTP

Typhoïde si travail en labo d'analyse médicale

BCG : vaccination obligatoire mais pas la re vaccination si IDR -

103

Vaccins CI si allergie à l'œuf ?

Grippe et fièvre jaune

104

Score qSOFA ?

PAs inférieur à 100 mmHg
Respi supérieur à 22/min
Glasgow inférieur à 15


2 critères nécessaires

105

"Chaque degré au dessus de 37° augmenté les pertes hydriques de ....."

400 mL/j

106

Bactéries responsables de fièvres dans les neutropénies ?

Courte durée : entérobactéries et Cocci gram +

Longue durée : idem + Pyo + champignons

107

Examen d'imagerie systématique en cas de fièvre avec signe de gravité sans point d'appel ?

TDM TAP

108

Les LT cytotoxiques sont CD8 ou CD4 ?

CD8

109

Combien de souches virales dans le vaccin de la grippe ?

3 :
2 souches du virus influenza A
1 souche du virus influenza B

110

En cas de contact avec un patient ayant eu une infection à méningocoque, il faut se vacciner dans les 10j, VoF ?

Vrai

111

Devant une méningite, quels sont les signes de gravité imposant une hospitalisation en réa ?

Purpura extensif
Glasgow inférieur à 8
Signes de localisation
Signes de souffrance du TC
État de mal convulsif
Instabilité hémodynamique

112

Contre indications à la PL d'emblée dans la méningite ?

Anomalie de l'hemostase
Instabilité
Signes d'engagement (mydriase unilatérale, hoquet)
Signes de localisations
Glasgow inférieur à 11
Crises convulsives

113

CAT devant une méningite avec CI à la PL ?

Hémocultures puis ATB+DXM puis TDM cérébrale

114

CAT devant une méningo-encéphalite avec LCR évocateur d'étiologie virale ?

Aciclovir + Amox

115

Entre les méningites virales et bactériennes, lesquelles sont les plus fréquentes ?

Virales avant 65 ans, bactériennes après

116

Localisation du méningocoque dans le corps humain ?

Nasopharynx

Mais pas les mêmes souches que les méningocoques invasifs

117

Quel type d'isolement dans la méningite à méningocoque ?

Gouttelette

118

Quel quantité de LCR faut il prélever lors d'une PL ?

2-3 mL (40-60 gouttes)

119

Que faire si culture et examen direct négatif malgré une forte suspicion de méningite bactérienne ?

Antigène pneumocoque, puis si - : PCR méningocoque

120

Valeur de la lactatorachie pour évoquer une méningite bactérienne ?

Plus de 3,2 mmol/L

121

Méningite à liquide claire avec hypoglycorachie, que faut il évoquer ?

BK ou Listeria

122

Quel ATB mettre en urgence devant une méningite avec examen direct négatif ?

Se demander s'il existe des arguments en faveur d'une listériose ou s'il y a des signes de gravité :

Si oui : C3G, DXM, Amox , Genta

Si non : C3G DXM

123

Traitement préventif en cas de méningite a méningocoque ?

Isolement gouttelettes 24h
Rifam pendant 48h des contacts et vaccination de l'entourage
DO


NB : pas de vaccination des contacts si méningocoque B

124

Durée des ATB en cas de méningite ?

Méningo : 4-7j
Pneumo : 10-14j
Listeria : 3 semaines
BK : 1 an

125

Méningites lymphocytaires normoglycorachiques mais bactériennes ?

Syphilis
Lyme
Leptospirose

126

Dans les méningites, la DXM doit être mise avant ou apres l'ATB ?

Durée totale de DXM ?

Avant ou pendant

Si apres : inutile



Durée de 4j

127

Examens complémentaires à distance à réaliser en cas de méningite à pneumocoque ?

Bilan ORL
EPS
Dépistage VIH
TDM du massif facial

128

Quelles séquences d'IRM demander devant une méningoencéphalite ?

T1 T2
Avec et sans injection

129

Les bactéries du groupe HACEK sont de quelle origine ?

Bucco-dentaire

130

Quelles valves sont les plus touchées par les endocardites ?

Valves du coeur gauche

Aortique, puis mitrale, puis tricuspide, puis pulmonaire

131

Différents groupies de cardiopathies à risque d'EI ?

Groupe A (haut risque) : prothèses valvulaires, cardiopathies cyanogènes, atcd d'EI

Groupe B (risque moins élevé) : valvulopathies, cardiopathies congénitales non cyanogène (sauf CIA, non à risque), CMH obstructive

132

Suspicion d'EI : que faire si hémocultures -, chez un patient deja sous ATB ?

Recommencer hémocultures après arrêt des ATB pendant 72h

133

Bilan d'imagerie en cas d'endocardite (autre que echo) ?

TDM APC (systématique) si coeur gauche


TDM T si coeur droit

134

ATB probabiliste devant une EI ?
ATB en fonction du germe ?

Sur valve native ou prothèse depuis plus d'un an : Amox + Oxa + genta

Sur prothèse depuis moins d'un an : Vanco + genta + rifam

Si Staph : choisir Oxa comme B-lactamine
Si strepto : choisir Amox ou Ceftriaxone comme B-lactamine
Si entérocoque : choisir Amox-genta ou Amox-ceftriaxone

135

Indications de l'antibioprophylaxie de l'EI ?

Seulement si : prothèse valvulaire, atcd d'EI ou cardiopathie cyanogène

ET : soins dentaires à haut risque nécessitant manipulation de la gencive ou de la région périapicale, ou effraction muqueuse

Amox dose unique dans l'heure avec le geste

136

Quel est le pourcentage des endocardites dans lesquelles les hémocultures restent - ?

5%

137

Classification de Duke, nombre de critères pour poser le diagnostic d'EI ?

2 majeurs
1 majeur et 3 mineurs
5 mineurs

138

Phénomènes immunologiques de l'EI ?

Glomérulonéphrite
Panaris d'Osler
Taches de Roth
FR

139

Qu'est ce qu'une tâche de Roth ?

Dans l'endocardite, au fond d'oeil : hémorragie avec exsudât blanchâtre

140

Qu'est ce qu'une endocardite marastique ?

Endocardite secondaire à un cancer

141

Durée d'ATB dans l'endocardite ?

4-6 semaines en IV strict

142

Indications chir dans l'EI ?

Insuffisance cardiaque pharmacorésistante

Non contrôle de l'infection ou Staph aureus sur prothèse

Embolies

Végétation de plus de 10 mm symptomatique ou plus de 15 mm asymptomatique

143

Une endocardite sur pacemaker ou DAI nécessitent de retirer le matériel systématiquement, VoF ?

Vrai

144

Les endocardites à Staphylocoque doré surviennent plutôt sur valve native, VoF ?

Vrai, et plutôt sur prothèse pour Staphylocoque coag -

145

Quels germes responsables d'EI donnent classiquement des hémocultures toujours négatives ?

Coxiella
Chlamydia
Bartonella
T whipplei

146

Indications de la FOGD/Colo dans l'endocardite ?

Germe d'origine digestive

147

Indications des remplacements valvulaires en cas d'EI sur prothèse ?

IC
Persistance du Syndrome infectieux malgré le traitement
Dysfonction prothétique

EI a staph doré ou fungique

148

Indication des ATB dans les exacerbations de BPCO ?

Si hors exacerbation : dyspnée d'effort et VEMS inférieur à 50% : seulement si expectation purulente verdâtre (Amox ou macrolide ou pristi)

Dyspnée de repos et VEMS inférieur à 30% : Augmentin ou C3G ou FQAP

149

Examens microbiologiques devant une pneumonie communautaire ?

Ambu : aucun

Hospitalisation : Hémocultures, ECBC, Antigénurie legionelle

Réa/SI : idem + aspiration endobronchique si patient intubé + antigénurie pneumocoque

D'après college de pneumo, si le patient est hospitalisé en soins conventionnel ou réa/SI : PCR multiplex et simplex, antingénurie pneumocoque

150

Critères de bonne qualité d'un ECBC ?

Plus de 25 PNN par champs
Moins de 10 cellules épithéliales par champs

Prédominance d'un seul agent infectieux au direct, et culture en flore monomorphe d'un pathogène supérieur à 10^7 bactéries/ mL

151

Ttt des PAC en SI ou réa ?

C3G + macrolide ou + levofloxacine

152

TTT des PAC graves à legionelle ?

Macrolide + fluoroquinolone

153

Dans les méningites, le pneumocoque est le premier germe retrouvé dans toutes les tranches d'âge, sauf une, laquelle ?

15-24 ans (méningocoque)

154

VoF, en cas de méningite avec purpura fulminants, la PL n'est pas obligatoire ?

Vrai

155

Infection ostéoarticulaire sur matériel : différence entre précoce et tardive ?

4 semaines

156

Propionibacterium acnes peut donner des IOA, VoF ?

Vrai

157

Abcès de Brodie ?

Signe d'ostéite chronique

158

Quels examens pour diagnostiquer une IOA chronique ?

IRM osseuse
TDM avec et sans IV

159

Intérêt de la scinti os dans les IOA ?

En 2e intention pour les spondylodiscites

160

Dans les IOA, les prélèvements doivent se faire à distance des ATB, mais a quel est le delai minimal idéal ?

2 semaines

161

ATB probabiliste devant une arthrite septique ou autre IOA ?

B-lactamine + genta + glycopeptide

162

Signes radio d'une Arthrite septique ?

Retardé de 10-15j :
Déminéralisation épiphysaire

À J21/28 :
Pincement de l'interligne
Érosions sous chondrales

163

Résultats de la ponction articulaire dans l'arthrite septique ?

Liquide trouble avec plus de 50k éléments/mm3, dont plus de 90% de PNN

164

Durée de l'antibiothérapie dans l'arthrite septique ?

4-6 semaines

165

Durée de l'antibiothérapie dans les spondylodiscites ?

4-6 semaines

166

Diagnostic de certitude d'ostéite ?

Ponction biopsie osseuse percutanée en peau saine

167

Durée de traitement d'une osteite ?

6-12 semaines

168

IOA sur matériel, quelle prise en charge chirurgicale ?

IOA précoce : lavage, et changement des pièces mobiles uniquement

IOA chronique : ablation de prothèse avec repose immédiate ou retardée

169

Germes responsables d'IOA précoces ?

Staphylocoque dorée
Streptocoque
BGN

170

Suspicion d ostéite sur pied diabétique, on ne peut pas faire d'ecouvillonage simple, pourquoi ?

Risque de contamination

171

Nouvelle définition du choc septique ?

Tous les critères suivants :
-sepsis
-nécessité de vasopresseurs pour avoir une PAm supérieure à 65 mmHg
-lactates supérieurs 2mmol/L

172

ATB de référence devant les SARM ?

Vancomycine

173

Que je faut il pas oublier de demander devant tout bactériémie à Staphylocoque doré ?

Echo coeur

174

CAT devant une fongémie ?

Demander fond d'œil et echocoeur

Ttt probabiliste par echinocandine IV pendant 14j

175

Infection en faveur d'une infection sur KT ?

Rapport des hémocultures supérieur ou égal à 5

Différentiel de pousse supérieur ou égal à 2

176

Le tétanos est une maladie non immunisante, VoF ?

Vrai

177

Pourquoi les femmes sont plus à risque de choper le tétanos ?

Car elles ont une moins bonne couverture vaccinale du fait de l'absence de service militaire

178

IU à risque de complication ?

Anomalie de l'arbre urinaire
Sexe masculin
Age supérieur à 75 ans
Age supérieur à 65 ans avec 3 critères de fried
Clairance inférieure à 30
Immunodépression


Fried :
Asthenie
Perte de poids involontaire
Vitesse de marche lente
Faible endurance
Activité physique réduite

179

Définition cystite récidivante ?

4 épisodes sur 1 an

180

Seuil de positivité de la BU ?

10^4/mL pour les leuco
10^5/mL pour les nitrites

181

Modalités de recueil des urines avant BU ?

2e jet, sans lavage

182

C'est chez l'homme ou la femme que la BU à un tres bonne VPN ?

Femme


Tres bonne VPP chez l'homme

183

Pour faire un ECBU, il faut que la dernière miction date de combien ?

4h

184

Modalités de recueil des urines pour faire un ECBU ?

Milieu de jet, apres toilette

Grandes lèvres et prépuce maintenus écartés

185

Seuil de positivité de leucocyturie ?

10^4/mL ou 10/mm3

186

Seuils de positivité de la bactériurie ?

10^3/mL chez tout le monde sauf chez les femmes pour bactériurie autre que S. Saprophyte ou E Coli

187

Dans quels cas faut il demander un ECBU devant une colonisation urinaire ?

Femme enceinte avec bactériurie supérieure à 10^5/mL

Chirurgie prévue sur les voies urinaires

188

Causes de leucocyturie aseptique ?

IU décapitée
Urétrite
Cystite non bactérienne
Vaginite
BK
Sujets âgés incontinents
Tumeurs
Néphropathie interstitielle chronique
Néovessie iléale ou colique

189

VoF, la cystite n'existe pas chez l'homme ?

Vrai, on considère toujours qu'une IU chez un homme est une prostatite

190

TTT cystite simple ?

Fosfo trométa DU

2e intention : pivmécillinam 5j

191

Ttt des cystites à risque de complication ?

Orienté


Si impossible d'attendre : nitrofurantoïne

192

FDR de cystite à risque de cystites récidivantes ?

Activité sexuelle
Spermicide
Première IU à 15 ans
ATCD familial d'IU
Obésité

193

Indication de la cannerberge en infectio ?

Prévention des cystites récidivantes à WE Coli

194

ATBprophylaxie des cystites récidivantes ?

ECBU à faire au plus tard 15j avant, et doit être -

Triméthoprime ou fosfo-trométa, pendant au moins 6 mois

Si cystite post coitale : à prendre 2h avant et 2h après les rapports

195

Differents examens en fonction des gravités des PNA ?

Simple non grave : aucun à part hémocultures si doute

Risque de complications : CRP, bilan rénal, imagerie, hémoc si doute

Grave : hemoc, bilan rénal, CRP, imagerie

Si mauvaise évolution : ECBU de contrôle + uroscanner

196

Ttt des PNA ?

C3G ou FQ pendant 10-14j

Si grave : + Amikacine pendant 3j

197

Ttt des prostatites aiguës ?

C3G ou FQ

Relai apres documentation, si possible par FQ ou Bactrim

198

Le dépistage systématique de la colonisation urinaire se fait à quel mois ?

4e mois de grossesse par une Bu

ECBU systématique si femmes à hauts risques

199

Traitements des IU chez la femme enceinte ?

Cystite : fosfo-trométa DU

Colonisation : Amox 7j

Pyélo : C3G avec relai selon ATBgramme (FQ CI)

200

Dans quel cas une IU nécessite un contrôle ECBU systématique ?

IU ou colonisation chez une femme enceinte. À faire 8-10j apres l'arrêt du ttt


+ surveillance mensuelle par ECBU jusqu'à l'accouchement'

201

Via quel réactif produit par les leucocytes la BU détecte elle la présence de GB ?

Leucocyte estérase

202

Causes de BU faussement négative pour les leuco ou nitrites ?

Nitrite :
-bactéries non productrices
-bactériurie faible
-diurétiques
-urines diluées
-pH acide
-IU masculine

Leuco :
-ID
-IU Masculine

203

Les PNA gravidiques sont plutôt de quel côté ?

Droite

204

Traitement des IU sur sonde urinaire ?

PipTaz (ou C3G) + aminoside puis orienté

Retrait de la sonde apres 24h et changement

205

Dans quelle maladie retrouve t on un aspect de prostate succulente au TR ?

IU masculine

206

Dans quels cas peut on proposer une ATBprophylaxie de la cystite récidivante ?

Au moins une cystite par mois
Retentissement importante avec ttt coup par coup n'est plus accepté par la patiente

207

Durée de traitement des PNA ?

10-14j si ttt par C3G PO

7j si ttt par FQ, ou C3G IV


Pour les PNA à risque de complication ou grave : 10-14j tout le temps

208

Suspicion de PNA grave à EBLSE : ttt ?

Carbapénème + amikacine

209

Ttt de la colonisation urinaire chez la femme enceinte ?

Selon antibiogramme, privilégier Amox 7j

210

Agent de la coqueluche ?

Bordetella pertussis, BGN

211

Technique de référence pour mettre en évidence le bacille de la coqueluche ?

PCR si moins de 21j

Culture si moins de 15j

212

Durée de l'immunité après avoir eu une coqueluche ?

10-15 ans

5-10 ans apres vaccination

213

Oreillons : quel type d'agent pathogène ?

Virus à ARN de la famille des Paramyxoviridae

214

Agent pathogène de la grippe ?

Myxovirus influenzae

215

Score CRB65 ?

Confusion
FR supérieure à 30/min
PAs inférieure à 90 ou PAd inférieure à 60
Age supérieur à 65 ans

216

Score de Fine ?

Détermine le risque de mortalité d'un maladies ayant une PAC

217

Que retrouve t on a la biologie dans le cas d'une PAC à legionelle ?

Hyponatrémie et rhabdomyolyse

218

L'antigénurie legionelle reste positive combien de temps après le ttt antibiotiques ?

2 mois

219

Durée des ATB dans les PAC ?

7j pour pneumocoque ou PAC tout venant

8-14j pour legionelles et atypiques

21j pour legionelles graves ou ID

220

TTT probabilistes des PAC du sujets avec comorbidités ou du sujet âgé ambulatoire (hors institution) ?

Augmentin ou FQAP ou Ceftriaxone

221

Examens supplémentaires chez une pneumonie de l'immunodéprimé par rapport à un immunocompétent ?

LBA
Scanner thoracique
PCR CMV
Antigenémie aspergillaire

222

Apres les poumons, quel est l'organe le plus fréquemment touché par la tuberculose ?

Les ganglions

223

Dans la tuberculose, les prélèvements multiples doivent se faire en combien de temps ?

24h

224

Coloration pour rechercher les BAAR ?

Ziehl Neelsen ou Auramine

225

Tuberculose :
Quels ATB sont actifs sur les BAAR extra et/ou intracellulaires ?

Isionazide et rifam : extra

Pyrazinamide et rifam : intra quiescents

226

Effets indésirables de l'isonazide ?

Nausées
He mature
Polynévrite sensitivomotrice en cas de carence en B6

227

CI de la rifampicine ?

Pat entre VIH ttt par inhibiteurs de la protéase

228

Quel antituberculeux est bactériostatique ?

Ethambutol

229

Indications de la corticothérapie dans la tuberculose ?

Miliaire ou formes neuroméningées

230

Contagiosité d'un tuberculeux ?

3 mois avant, 15j apres ttt

231

Durée d'ALD Pour la tuberculose ?

2 ans

232

Seuils de positivité d'IDR ?

5mm si non vacciné
10mm si vacciné depuis plus de 10 ans
15 mm ou phlyctène si vaccin depuis moins de 10 ans

233

Indication de ttt une ITL ?

Mineurs

Majeurs avec FDR

234

Objectifs de la vaccination tuberculeuse ?

Limiter le risque de tuberculose miliaire ou neuroméningée

Limite le risque de tuberculose pulmonaire (mais protection que de 50%)

235

Ttt de la tuberculose chez l'insuffisant rénal ?

Seulement si inférieure à 30 mL/min
On baisse tous les AT sauf rifampicine

La rifampicine est le seul AT qui n'est pas dialysable

236

Tuberculoses résistantes ?

TMR : résistance à INH et rifampicine. Ttt de 18 mois nécessaire


TXDR : INH, RMP, toutes les fluoroquinolones et au moins 1 ATB injectable de 2e ligne

237

Quels sont les 2 types de modifications génotypiques que peut subir le virus de la grippe ?

Glissements antigéniques : mutations ponctuelles


Réassortiments antigeniques : modifications complètes de segments lorsque 2 souches se rencontrent au sein d'un meme hôte. Ce dernier mécanisme est la première étape d'une pandémie

238

Syndrome de Reye ?

Encéphalite et hepatite fulminante chez un enfant ayant une grippe traité par AINS

239

Ttt antigrippal ?

Inhibiteurs de la neuraminidase : Oseltamivir (PO) ou Zanamivir (inhalée)

Doivent être pris dans les 48h après le début de symptômes

5j en curatif, 10j en prophylaxie

Indiqué pour les patients à risque ou si nécessité d'hospitalisation, ou en prophylaxie si collectivités avec personnes a risque

240

Quelle précaution chez les patients hospitalisés ayant une grippe ?

Précaution gouttelette

241

Hépatite chronique ?

Hépatite depuis plus de 6 mois

242

Dans les hépatites virales, en quoi la cytolyse peut aider à distinguer une forme aigue ou chronique ?

Cytolyse hépatique supérieure à 10N en aigue, inférieure à 5N en chronique

243

Hépatites virales : comment diagnostiquer une hépatite sévère ou fulminante ?

Sévère si TP inférieur à 50%

Fulminante si signe d'encéphalopathie

244

Virus des hépatites : ARN ou ADN ?

Virus à ADN : VHB

Tous les autres sont à ARN

245

Quels virus des hépatites ne sont pas directement cytopathogenes ?

VHA, VHD (car nécessite le VHB pour se développer)

246

Modes de transmission des virus des hépatites ?

VHA et E surtout par voie profécale

Les autres par voie sanguine

247

Prévalence du VHB ?

2 milliards de personnes ont des marqueurs sérologiques

350 millions ont une infection chronique

248

Quelle est la première cause de CHC dans le monde ?

VHB (75%)

249

Modification de la symptomatologie du VHB en fonction de son age de transmission ?

Formes chronique plutôt quand on est jeune (90% à la naissance, 30% à 4 ans)

Apres 5 ans : forme aigue avec risque faible (5-10%) d'évolution vers une forme chronique

250

Qu'est ce qu'un VHB sauvage ou mutant ?

Le VHB est toujours sauvage sauf à la phase tardive où il devient mutant :
Ah HBe indétectable, Ac HBe détectables

Si inactif :
ADN VHB inférieur à 2000 U/mL
Absence d'activité

251

Score métavir ?

Score histologique de la fibrose dans le VHB ou VHC :

Activité en grade :
A0 : sans activité
A1 : activité minime
A2 : modérée
A3 : sévère

Fibrose en stade :
F0 : normal
F1 fibrose portale sans septa
F2 : fibrose portale et qq septa
F3 : fibrose septale sans cirrhose
F4 : cirrhose

252

Indications du ttt anti VHB ?

Transaminases supérieures à 2NDE, réplication active (plus de 2000 U/mL) et stades/grades au moins à F2/A2

F3 ou plud qq soient les autres paramètres

253

Prévalence du VHC dans le monde ?

3%

254

Premier marqueur de l'infection à VHC ?

ARN viral détectable par PCR des la première semaine

255

% de guérison spontanée du VHC ?

15-25%

256

Indications du ttt de l'hépatite C ?

Tout le temps

257

Comment poser le diagnostic de VHC guérit ?

Avance d'ARN viral à 6 mois de l'arrêt du ttt

258

Quel virus donnant des hépatites à besoin du VHB pour survivre ?

VHD

259

Mode de transmission du VHE ?

Par les selles

Principalement transmis par ingestion de viande contaminée

260

Quelles hépatites virales donnent classiquement des hépatites aiguës ?

VHA et VHB

261

Hépatites virales à risque d'évolution vers une cirrhose ?

VHB et VHC

262

Quelle hépatite virale peut donner des CHC sans cirrhose ?

VHB

263

Quelles hépatites virales sont à déclaration obligatoire ?

VHA aigue

VHB aigue symptomatique

264

Molécules disponibles pour le ttt du VHB ?

Interférons 1/semaine (immunomodulateur). Possibilité de durée limitée, mais mauvaise tolérance

Analogue nucélosidique (entécavir) ou nucléotidique (ténofovir) PO, mais durée longue, 12 mois apres séroconversion HBe

265

Traitement du VHC ?

Ribavirine

Antirétroviraux d'action directe (IP, inhibiteurs du NS5A ou NS5B (nucléosidiques ou nucléotidiques)

266

Quels virus font partie du groupe Herpès ?

HSV
VZV
CMV
ENV
HHV

267

Mécanisme d'action de l'aciclovir ?

Inhibition de la réplication virale en s'insérant dans l'ADN a la place d'une base normale

268

Traitement du CMV ?

Ganciclovir IV
Valganciclovir PO
Foscarnet IV
Cidofovir

269

Traitement de l'herpès ?

Aciclovir IV
Valaciclovir ou Famciclovir PO

270

Mode de transmission du VZV ?

Aérienne ou contact

271

Diagnostics différentiels de la varicelle ?

Prurigo strophulus
Zona

272

Traitement du zona (si indiqué) ?

Valaciclovir ou famciclovir PO

273

Indications du vaccin VZV ?

Sujets entre 65-74 ans

274

Dans quels cas l'instauration d'une trithérapie anti VIH est une urgence ?

Primo infection

AES

275

Quels sont les co récepteurs membraneuses du VIH ?

CXCR4 ou CCR5

276

La transcriptase inverse du VIH rétrotranscrit l'ARN viral en ADN mono ou bicaténaire ?

Bicaténaire

277

Combien de virions VIH sont produits chaque jour par une personne non traitée ?

1-10 milliards

278

Quels sont les liquides biologiques pouvant contenir le VIH ?

Sang
Sperme
Sécrétions vaginales

279

Dans quel cas peut on discuter de l'abandon du préservatif dans un couple dont l'un des membres à le VIH ?

Ttt pris avec une très bonne observance

Charge virale indétectable depuis plus de 6 mois

Absence de toute autre infections génitale chez les 2 partenaires

280

Modalités de la prophylaxie pré-exposition du VIH ?

Prendre ténofovir + emtricabine avant le contact potentiellement à risque

281

Risque de transmission du VIH lors d'une grossesse ?

20-25% sans ttt

0,3% si la charge virale est indétectable

282

Ttt prophylactique d'un bébé naît d'une mère VIH ?

Névirapine 2 semaines ou Zidovudine 4 semaines

283

Principales étiologies opportunistes dans le VIH en fonction du taux de CD4 ?

500-200/mm3 : candidose orale, tuberculose, Kaposi, lymphome

200-100/mm3 : idem + candidose œsophagienne, pneumocystose, toxo

Moins de 100/mm3 : idem + CMV, Cryptococcose, mycobactéries atypiques, LEMP

284

Évolution des tests diagnostiques VIH en fonction du temps ?

ARN VIH vers J8-J10

Ag p24 vers J15, jusqu'à J30

Ac anti VIH : début vers J20

285

Stratégie diagnostiqué du VIH ?

ELISA. Si négatif, on arrête ou recommence 6 semaines après le contact potentiellement infectant
Si positif, Western Blot sur le meme échantillon
Si positif : refaire un Elisa sur un deuxième échantillon

286

Principales infections NON opportunistes du VIH ?

Pneumonies bactériennes
Infections digestives
Grippe
IST
Co-infection à VHC et VHB

287

Principales infections opportunistes classant SIDA ?

Tuberculose : pas de seuil

Moins de 200 CD4/mm3 : toxo, candidose œsophagienne, Pneumocystose

Moins de 100 CD4/mm3 : cryptococcose, LEMP, Mycobactéries atypiques, CMV

288

Indications du bactrim en prévention chez le sujet VIH ?

CD4 inférieurs à 200/mm3 et/ou moins de 15% des lymphocytes totaux

289

Ttt de la cryptococcose ?

AmphoB + 5 fluorocytosine

290

Quels sont les cancers classant SIDA ?

Lymphome non Hodgkinien
Kaposi
Cancer du col de l'utérus

291

Schéma général de trithérapie VIH ?

2 Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse + autre

292

Nom des INTI et INNTI dans le VIH ?

INTI :
Abacavir, Emtricabine, Tenifovir, Lamivudine

INNTI : Etravirine, rilpivirine, névirapine

293

Effets indésirables des INTI ?

Troubles digestifs

Pas d'interaction médicamenteuse

294

Noms de inhibiteurs de là à protéase ?

Atazanavir
Ritonavir
Darunavir

295

Noms de inhibiteurs de l'intégrase ?

Raltégravir
Dolutégravir
Elvitégravir

296

Nom de l'inhibiteur du CCR5 ?

Maraviroc

297

Dans quel cas les vaccins vivants sont CI chez un patient VIH ?

Si CD4 inférieurs à 200/mm3

BCG toujours CI qq soit le taux de CD4

298

Indications du vaccin VHA chez les patients VIH ?

PD
voyages en pays d'endémie
Infections VHB/VHC
Si hépatopathie chronique

299

Manifestations cutanées de la primo-infection VIH ?

Exanthème généralisé, morbilliforme, maculopapuleux febrile, sans prurit, pendant 5-10j
Enzntjeme +- érosions et douleurs à la déglutition

300

Que retrouve t on classiquement à la bio lors d'une primo-infection VIH ?

Thrombopénie
Leucopenie avec neutropénie (+ lymphopénie initiale)

301

Encéphalopathie liée au VIH ?

Commence par un Sd dépressif, et peut aller jusqu'à la démence (7-9% des VIH en développeront une)

302

Quelle est la seule espèce de Plasmodium à ne pas avoir un réservoir strictement humain ?

Knowlesi

303

Moustique vecteur du palu ?

Anophèle femelle

304

Cycle du paludisme ?

Cycle sexué dans le moustique (sporogonique), asexué chez l'humain (schizogonique)

Le moustique largue des sporozoïtes et récupère des gamétocytes lors du repas sanguin

Les sporozoïtes vont dans le foie pour se multiplier, puis dans les hématies

305

que retrouve t on a la NFS chez un sujet ayant un paludisme ?

Thrombopénie
Leucopénie inconstante

PAS D'HYPERÉOSINOPHILIE

Sd inflammatoire
Hémolyse et cytolyse hépatique

306

Antigène HRP2 ?

Antigène du paludisme utilisé pour le TDR
Reste positif 2-3 semaines apres l'accès palustre

307

Quels plasmodium peuvent donner des accès palustres graves ?

Falciparum et Knowlesi

308

À partir de quel degré de parasitémie un accès palustre est il considéré comme grave ?

4%

309

Quels médicaments anti palustres sont CI en cas de QT long ?

Ceux avec des dérivés à base d'artémisine

310

Critères paracliniques d'hospitalisation en cas d'accès palustre ?

Plaquettes inférieures à 50k
Hb inférieure à 10 g/dL
Créat supérieure à 150
Parasitémie supérieure à 2%

311

Ttt de l'accès palustre non grave à Falciparum ?

1ère intention : artemether-luméfantrine ou arténimol-pipéraquine

2e intention :
Atovaquone proguanil

3e intention :
Quinine

312

TTT de l'accès palustre à Plasmodium non falciparum ?

Vivax, Ovale ou Malariae : chloroquine ou dérivé de l'artemisinine


Knowlesi : idem Falciparum

313

Un patient ayant eu un accès palustre doit il continuer à prendre son ttt une fois l'accès traité ?

Non

314

Chimioprophylaxie anti palustre ?

Facultative si séjour inférieur à 1 semaine

Chloroquine ou doxycycline en prise quotidienne, durant le séjour + 4 semaines

Atovaquone + proguanil en prise quotidienne, pendant le séjour + 1 semaine

Méfloquine en prise hebdomadaire, 10j avant, Séjour et 3 semaines après le séjour

315

Nom du vecteur de la gale ?

Sarcoptes scabiei hominis femelle

316

Le vecteur de la gale meurt à quelles température ?

Plus de 55ºC

Immobile en dessous de 20°C puis meurt en 12-24h

317

Un sujet ayant la gale à combien d'individus en moyenne sur lui ?

10-20 femelles

318

Lésions typiques de la gale ?

Silllons épidermiques
Vésicules perlées
Nodules scabieux
Lésions de grattage

319

Traitement de la gale ?

Ivermectine à partir de 15 kg

Benzoate de Benzyle (CI chez le nx né)


Lavage à 60°C des linges oui blés enfermer dans un sac plastique pendant 72h

320

Durée d'éviction dans la gale ?

3j

321

Différentes espèces de poux ?

De corps

De tête

Du pubis (Morpions) : IST

322

Lésions de pédiculose corporelle ?

Excoriations et éruptions maculopapuleuse sur le dos (à la différence de la gale) et sur les épaules

Si infestation chronique : leucomélanodermie

323

Ttt d'une pédiculose ?

Corps : lavage à 60° ou sac plastique 7j


Cheveux : malathion ou diméticone, voire ivermectine

Pubks : pyréthrinoïde

324

Entre la gale et les poux, lesquels peuvent se transmettre de manière indirecte (vêtements) ?

Poux de tête et de corps

325

Différents types d'helminthes ?

Plathelminthes (vers plats) : trématodes (douve) et cestodes (ténia)

Némathelminthes (vers ronds) : nématodes

326

Différents types d'helminthes ?

Plathelminthes (vers plats) : trématodes (douve) et cestodes (ténia)

Némathelminthes (vers ronds) : nématodes

327

Entre entamoeba histolytica et dispar, laquelle est pathogène ?

Histolytica

328

Caractéristiques de l'amoebose ?

Formes intestinales avec ulcérations, diarrhées glairosanglantes, douleurs abdo sans fièvre (forme dysentérique sans fièvre)

Ou hépatique (abcès amibien)voire extension pleuropulmonaire

329

Ttt de l'amoebose ?

Métronidazole + tiliquinol

330

Amoebose hépatique ?

Hépatalgie avec fièvre (contrairement à l'amoebose entérique qui n'est jamais fébrile)

Échographie hépatique

Ponction ramenant du pus couleur chocolat

331

Amoebose traitée, faut il recontroler l'EPS ?

Oui

332

Traitement d'une giardiose ?

Métronidazole

333

Différences entre la diarrhée liée à une Giardiose et à une amoebose ?

Pas de glaire ni de sang dans la Giardiose

334

Entre le ténia solium et saginata, lequel a des anneaux qui passent le sphincter anal de manière active ?

Ténia saginata

335

Répartition des ténia ?

Saginata : cosmopolite

Solium : pays étrangers non musulmans

336

Ttt des ténia ?

Praziquantel, niclosamide ou albendazole


Si neurocysticercose : corticoides + albendazole (ou praziquantel mais CI si neurocysticercose oculaire)

337

Les larves de ténia sont détruites à quelle température ?

Au dessus de 45°C ou en dessous de -20°C

338

Syndrome de Löffler ?

Secondaire à une infestation à Ascaris : febricule, toux sèche, infiltrats pulmonaires

339

Traitement des ascaris ?

Albendazole ou flubendazole

340

Clinique de la pasteurellose ?

Apres morsure, griffure animale ou piqure végétale

En 3-6h : inflammation avec écoulement, lymphangite, ADP

Culture positive

341

Chez le chat, quel est le vecteur de la maladie des griffes du chat ?

Puce du chat

342

Maladie des griffes du chat : que retrouve t on si l'on biopsie un ganglion atteint ?

Granulome épithélioïde sans nécrose caséeuse

343

Clinique de la maladie des griffes du chat ?

Incubation de 2-3 semaines

ADP du territoire de la piqure, souvent unique, fermes, mobiles en sensibles

Peut donner un Syndrome oculoglandulaire de Parinaud : conjonctivite, ADP prétragienne

344

Diagnostic de la maladie de Lyme ?

Érythème migrant

Si stade secondaire ou tertiaire : ELISA puis confirmation par Western Blot

345

Atteintes cutanées en phase secondaire et tertiaire de maladie de Lyme ?

Phase secondaire : lymphocytaire borrélien

Phase tertiaire : acrodermatite chronique atrophiante

346

Dans quelle viande peut on retrouver Coxiella, l'agent responsable de la fièvre Q ?

Ruminants (placenta +++)

Contamination possible par le lait cru, ou le fumier (aérosols)

347

2 types de Rickettsioses ?

Conorii : groupe boutonneux, fièvre méditerranéenne


Autres : groupe typhus

348

Triade de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?

Fièvre
Tâche noire
Éruption maculopapuleuse

349

Quels animaux sont des réservoirs de la Brucellose ?

Ruminants et porcins

350

À quoi sert la sérologie avec séro-agglutination de Wright ou Rose Bengale ?

Diagnostic de la Brucellose

351

Vecteur de la Leishmaniose ?

Phlébotome

352

Ttt pasteurellose ?

Amox

353

TTT de la maladie des griffes du chat ?

Azithromycine 5j

354

Ttt Lyme ?

Phase primaire : Amox ou Doxy pendant 14-21j

Phase secondaire : Ceftriaxone 21-28j ou doxy 28j

355

Ttt fièvre Q ?

Doxycycline

356

Ttt tularémie ?

Doxycycline ou ciprofloxacine

357

Ttt Ricketsioses ?

Doxy

358

Ttt Brucellose ?

Doxy + rifam ou genta

359

Ttt Leishmaniose ?

Ampho B

360

Ttt hydatidose ?

Albendazole 1 mois avant et après une PAIR (ponction aspiration injection d'éthanol)

361

Quel agent est responsable de la rage ?

Lyssavirus

362

La rage une fois symptomatique est toujours mortelle, VoF ?

Vrai

363

Quel est le nom de la schistosomose donnant une atteinte génito-urinaire ?
Quelle atteinte donnent les autres Schistosomoses ?

Haemotobium


Les autres donnent une atteinte hépato-splénique ou hépato-intestinale

364

Critères pour bénéficier de l'AME ?

Critères pour bénéficier de la protection universelle maladie ?

Présence depuis plus de 3 mois + absence de titre de séjour valide + faibles ressources


Présence en France en situation régulière depuis plus de 3 mois ou demande d'asile

365

En cas de diarrhée lors d'un voyage à l'étranger, quel genre d'anti diarrhéique faut il préférer ?

Anti sécrétoire (racécadotril)

366

Vaccins obligatoires en cas de séjour à l'étranger ?

Vaccin anti-amarile (fièvre jaune) : si voyage en Afrique intertropicale ou région amazonienne.

Vaccin anti méningocoque A, C, W135, Y si pèlerinage en Arabie saoudite (en France, le vaccin recommandé couvre seulement méningocoque C)

367

Vaccins recommandés lors d'un séjour à l'étranger ?

Hépatite A pour tout séjour dans un zone avec une hygiène basse


Typhoïde : sous continent indien

Vaccin cholérique (buvable) : seulement pour le personnel de santé allant intervenir en zone d'endémie

Rabique si pays d'endémie

Meningocoque si ceinture de la méningite

Encéphalite japonaise si zones rurales asiatiques

Encéphalite à tiques si zones forestières d'Asie de l'est et du nord

368

Ttt probabiliste des fièvres typhoïdes ?

C3G parentérale

369

Tableau clinique des arbiviroses ?

Syndrome grippal guérissant au 7e jour

Si persistance : risque d'hémorragie ou d'encéphalite

370

Indications de la coproculture dans les diarrhées ?

Diarrhées fébriles
Immunodépression
Retour des tropiques
Signes de gravité

371

Définition diarrhée, diarrhée aiguë, diarrhée chronique ?

+ de 300 g/j de selles

Aigue : moins de 2 semaines

Chronique : plus de 4 semaines

Entre les deux : diarrhée prolongée

372

Ou siègent les lésions dans le Syndrome dysentérique ?

Colon

373

Quels examens demander devant une diarrhée fébrile ou non fébrile du voyageur ?

Fébrile : frottis goutte épaisse, coproculture, hémocultures

Non fébrile : rien dans un premier temps (TURISTA ou virale), puis EPS sur 3j si persistante

374

Indications de l'antibiothérapie dans les diarrhées infectieuses ?

Mécanisme invasifs
Diarrhées cholériformes sévères
Fièvre

375

ATB dans les diarrhées aiguës infectieuses ?

Probabiliste : fluoroquinolone (3-5j) ou azithromycine (1j)

Documenté :
Salmonelle, Shigelle : fluoroquinolone ou C3G (bactrim ou Azithromycine en alternative)
Campylobacter : Azithromycine (quinolone en alternative)
Yersinia : Quinolones
Vibrio Cholette : doxy

376

2 types d'enquêtes dans les TIAC ?

Si petite collectivité (moins de 30) : cohorte

Si grande collectivité : cas témoin

377

Les établissements de restauration doivent conserver un repas témoin pendant combien de temps ?

3j

378

Quelles bactéries ne possèdent pas de paroi ?

Mycoplasmes

379

Quelles bactéries sont naturellement résistantes aux glycopeptides ?

BGN

380

Résistances naturelles des bactéries ?

Listéria et entérocoque résistants aux C3G

Anaérobies aux aminosides

BGN aux glycopeptides

Entérobactéries du genre Klebsielle a l'amox

381

Différents groupes d'entérobactéries ?

Groupe 1 (E Coli)

Groupe 2 (Klebsielle) résistants à l'amox mais pas à l'augmentin ou aux céphalosporines

Groupe 3 : résistants aux C1G, C2G, Amox, Augmentin, mais pas C3G

382

ATB CI pendant la grossesse ?

Cyclones

Aminosides

Rifampicine et Bactrim pendant le 1er trimestre

Quinolones

383

Quels ATB ont une activité concentration dépendante ?

Lesquels sont bactériostatiques ?

Aminosides
Imidazolés



Macrolides
Lincosamides

384

Quels antiviraux sont virucides ?

Aucun

385

Effets indésirables des antiviraux de l'herpès ?

Cristallurie (colique néphrétique)
Encéphalopathie

386

En cas de fièvre chez un asplénique, quel ATB faut il donner ?

C3G

387

Ttt des aplasies fébriles ?

Moins de 7j : Augmentin ou Ceftriaxone ou Cefotaxime

Plus de 7 jours : PipTaz ou céfépime +- aminoside +- vanco

388

Traitement de première intention des péritonites communautaires ?

C3G + métronidazole
Ou
Augmentin-gente

389

Probabilité de transmission du VIH après rapport sexuel ?

1% si rapport anal réceptif
0,1% si rapport vaginal insertif

390

Comment la circoncision diminue t elle la risque de transmission du VIH et autre IST ?

Par kératinisation de la muqueuse du gland

391

Ttt VIH post exposition ?

Sexuelle : Zidovudine pendant 28j

Inefficace si première administration plus de 48h après l'accident

AES :
Ténifovir+emtricitabine+rilpivirine 28j

392

En cas d'AES, il faut faire saigner la plaie, VoF ?

Faux, surtout pas

393

IDR : se lit quand ?
Il faut mesurer l'érythème ou la papule ?

72h

Mesurer la papule

394

Les pays d'Afrique sont des zones de résistance à quelle chimioprophylaxie du palu ?

Chloroquine

395

Que demander devant un patient ayant une sérologie VHC positive ?

PCR ARN VHC pour quantifier la charge virale

Par de dosage des anticorps

396

Quelles sont les causes non infectieuses de TPHA-VDRL+ ?

Grossesse
Toxicomanie
Cirrhose et hépatopathies
Gammapathie monoclonale
Lupus
SAPL
Cancer

397

Quelles fluoroquinolones sont actives sur le pneumocoque ?

Levofloxacine
Moxifloxacine

398

Quelles fluoroquinolones sont actives sur le pneumocoque ?

Levofloxacine
Moxifloxacine

399

La thrombose d'un KT augmente son risque infectieux, VoF ?

Vrai

400

La thrombose d'un KT augmente son risque infectieux, VoF ?

Vrai

401

Quels parasites ne donnent pas d'hyperéosinophilie ?

Paludisme
Amibiase
Leishmaniose
Trypanosomiase

402

Par quel mécanisme le pneumocoque peut il être résistant à l'amox ?

Par changement de cible des B-lactamines

Il ne secrète jamais de pénicillinase (piège fréquent)

403

Qu'est ce qu'une infection nosocomiale ?

Infection survenant plus de 48h après une admission en établissement de santé, et n'étant ni présente ni en incubation lors de l'admission

Ce délai est porté à 30 jours en cas d'intervention chirurgicale, 1 an si pose de matériel étranger

404

Quels sont les 3 principaux micro organismes isolés dans les infections nosocomiales ?

E coli
Staphylocoque doré
Pyo

405

Quel est l'antiseptique à utiliser sur une peau lésée ?
Quelle est la contre indication de ce produit ?

Chlorhexidine


Contre indiqué sur les muqueuses

406

La rougeole n'a pas d'effet tératogène, VoF ?

Vrai

407

Prévention de l'IMF à Coxiella Burnetii ?

Éviction de consommation des produits à base de lait cru

408

À partir de quels âges peut on vacciner un enfant contre la fièvre typhoïde ? Contre l'hépatite A ? Contre la fièvre jaune ?

Typhoïde : 2 ans

VHA : 1 an

Fièvre jaune : 9 mois

409

Indications de l'augmentin dans la sinusite maxillaire ?

Si échec de l'amox ou si origine dentaire

410

Qu'est ce que le Syndrome de Lemierre ?

Thrombose de la veine jugulaire interne sur angine de Vincent

411

Comment différencier le tympan droit du tympan gauche ?

Regarder le triangle lumineux : s'il est à droite : tympan droit, s'il est à gauche : tympan gauche

412

Quels germes sont responsables de l'angine de Vincent ?

Association de Fusibacterium et Borrelia

413

Sur quel milieu peut on cultiver le streptocoque A ?

Gélose au sang

414

Traitement du phlegmon péri-amygdalien ?

Augmentin + corticoïdes, associé à un drainage ou une ponction

415

Les fentes palatines sont une contre indication à l'Amygdalectomie et l'adénoïdectomie, VoF ?

Faux : contre indication seulement pour l'adénoïdectomie

416

Dans quelle partie du tympan se réalise la paracentèse ?

Quadrant antéro-inférieur

417

En cas de nécessité de réalisation d'un scanner cérébral chez un sujet suspect de méningite (PL contre indiquée), celui ci doit être injecté ou pas ?

Faire les 2 : injecté et non injecté

418

Vers quel age les méningites bactériennes sont elles plus fréquentes que les virales ?

Apres 65 ans

419

Quelle est la formule leucocytaire d'un LCR normal ?

Moins de 5 éléments par mm3 dont ;

60-70% de lymphocytes
30-40% de monocytes
Pas de PNN, pas d'hématies

420

Que faut il évoquer devant l'apparition d'un BAV chez un sujet ayant une endocardite de la valve aortique ?

Abcès septal

421

Traitement d'une endocardite à :
Staphylocoque doré
Strepto oraux
Strepto D
Entérocoques

Staph doré : Oxa-genta

Strepto oraux et D : Amox-genta ou Ceftriaxone-genta

Entérocoques : Amox-genta (si entérocoques faecalis, on leur utiliser Amox-Ceftriaxone)

Pour tous, si allergie aux B-lactamines ou résistance : Vanco

422

Quels sont les infections cutanées liées à Malassezia furfur ?

Pityriasis Versicolor

Dermite séborrhéique

423

Quel germe est responsable des Ecthyma ?

Strepto A

424

Quel(s) germe(s) peut(vent) être responsable de folliculite ou de furoncle ?

Staph doré uniquement

425

Quel champigon donnant des infections cutanées ne touche jamais les muqueuses ?

Dermatophyte

426

Quel type d'infection ostéoarticulaire nécessite un traitement antibiotique pendant 6-12 semaines ?

Ostéite


+ infection sur prothèse

427

Le diabète est un FDR d'erysipèle, VoF ?

Faux

428

Qu'évoquer devant le signe de l'embrase du rideau ?

Évoque une spondylodiscite tuberculeuse

429

VoF, le test à l'interféron gamma est un test immunologique réalisé in vitro, et qui n'est pas influencé par une vaccination antérieure ?

Vrai

430

Le gonocoque peut donner des conjonctivites, des ulcérations cornéeennes, des pharyngites, et meme des éruption cutanées pustuleuses, VoF ?

Vrai

431

Traitement de Mycoplasme génitalium ?

Azithro 5j

432

Concernant le vaccin contre la coqueluche, la pleine dose est donnée jusqu'à quel âge ?

Jusqu'à 6 ans (4e injection)

433

Durée d'incubation de VHA, VHB, VHC ?

VHA : 2-6 semaines

VHB : 4-18 semaines

VHC : 2-12 semaines

434

Quel bilan demander en fonction de la gravité des pyélonéphrites ?

Non grave : aucun examen systématique

À risque de complication : hémoc si doute diagnostique, CRP, urée/Créat, echo des voies urinaires

Grave : hémoc, CRP, urée/Créat, echo des voies urinaires

435

Quelles sont les infections classant SIDA que l'ont peut trouver chez une personne ayant un taux de CD4 entre 200 et 500/mm3 ?

Candidose orale
Tuberculose
Kaposi
Lymphome

436

Dépistage du VIH, que faire en cas d'ELISA +, de Western Blot -, mais que la primo infection est toujours suspectée ?

Recherche ARN VIH1 plasmatique

437

Dans le dépistage du VIH, à partir de quel âge les tests sérologiques sont utilisables chez l'enfant ?

18-24 mois, car avant les anticorps maternels sont toujours présents

438

Quelle infection digestive est considérée comme classant SIDA chez un VIH+ ?

Septicémies récurrentes à Salmonelle enterica non typhique

439

Traitement des mycobactérioses atypiques ?

Clarithro + éthambutol

440

Dans le ttt de l'accès palustre simple, quel est l'antipaludéen qui est utilisé en deuxième intention ?

Atovaquone-Proguanil

441

Dans quels cas le paludisme est à déclaration obligatoire ?

Si survenue en métropole, à La Réunion ou aux Antilles

442

Dans le cas d'une gale ou d'une pédiculose, que faire pour traiter le linge et la literie ?

Lavage à 60°

Ou laisser les linges 72h dans un sac plastique si gale, 1 semaine si pédiculose

443

Quelle est la manifestation classique cutanée de la Lyme secondaire ?

Lymphocytome Borrélien

444

Le Rose Bengale permet de mettre en évidence quel agent infectieux ?

Brucellose

445

Quels sont les examens à réaliser chez tout migrant ?

Hémogramme
VHB, VHC, VIH
RP

446

Quelles étiologies de fièvre en retour de zone tropicale faut il évoquer, si le delai d'incubation est :
Inférieur a 7j
7-14j

Inférieur a 7 jours : Salmonelles non typhi, arbovirose, Shigelle, Choléra

7-14 jours : Salmonelles typhi, paludisme, spirochètes, Ricketsioses

447

Quelles bactéries peuvent donner des Syndromes dysentériques ?

Shigella
Salmonelle
Campylobacter

448

Indications du traitement post exposition au VIH apres un AES ?

Si risque faible avec un patient ayant une CV détectable : pas de traitement

Si CV indétectable : jamais de traitement

Si sérologie inconnue : TPE seulement si haut risque

449

Durée du traitement post exposition au VIH ?

28 jours

450

Les cyclines sont bactéricides ou bactériostatiques ?

Bactériostatiques

451

Le schéma vaccinal classique protège contre quel(s) sérotype(s) du méningocoque ?

Méningocoque C

452

Indications de la primaquine dans le palu ?

Infection à plasmodium vivax ou ovale

453

Durée de l'antibiothérapie dans les PNA ? Prostatites ?

PNA : 7j si C3G parentérale ou FQ
14j si grave

Prostatite : 14j par bactrim ou fluoroquinolone

454

Dans la prostatite, les hémocultures sont systématiques, VoF ?

Vrai, contrairement à la pyélonéphrite ou les hémoc sont à faire seulement si PNA grave, ou si doute diagnostique

455

Les prostatites sont des facteurs de risque d'infertilité masculine, VoF ?

Vrai

456

Contre indication de la primaquine ?

Déficit en G6PD

457

Bactéries résistantes aux aminosides ?

Streptocoques (dont pneumocoque) et anaérobie