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INFECTIOLOGIE Flashcards

(44 cards)

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0
Q

germes endocardite à hemoc neg

A

coxiella burnetii (fievre Q)
bartonella henselae (griffes du chat)
brucella (brucellose - fievre hemorragique)
candida,
HACEK,
Borrelia burgdoferi (lyme)
Germes intracellulaires(chlamydia, mycoplasme, legionelle)

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1
Q

CRITERES DE GRAVITE DU PALUDISME FALCIPARUM

A

-Critères cliniques
1)Prostration=extrême faiblesse
2)Trouble de la conscience
adulte : score de Glasgow modifié * < 10
enfant : score de Blantyre < 3 **
3)Convulsions répétées au moins 2/24 heures
4) Détresse respiratoire respiration acidosique
5) Collapsus cardiovasculaire: pression artérielle systolique < 80 mmHg avec signes périphériques d’insuffisance circulatoire
6)Œdème pulmonaire définition radiologique
7)Ictère: clinique ou bilirubinémie totale > 50 mol · L-1
8) Saignement anormal (purement clinique)
9)Hémoglobinurie macroscopique: urines foncées avec bandelette urinaire positive ***

-Critères biologiques
1)Acidose
bicarbonates < 15 mmol · L-1 ± pH < 7,35
2)Hyperlactatémie
lactates plasmatiques > 5 mmol · L-1
3) Hyperparasitémie
parasitémie 4 % chez le non immun
4)Hypoglycémie
glycémie < 2,2 mmol · L-1 (< 0,4 g · L-1)
5)Anémie sévère
adulte : hématocrite < 20 % ou hémoglobine plasmatique < 7 g · dL-1
enfant : hématocrite < 15 % ou hémoglobine plasmatique < 5 g · dL-1
8)Insuffisance rénale
adulte : créatininémie > 265 mol · L-1 (> 3,0 mg · dL-1) avec diurèse < 400 ml par 24 h après réhydratation
enfant : diurèse < 12 mL · kg-1 par 24 h ou créatininémie > 265 mol · L-1 (> 3,0 mg · dL-1) après réhydratation

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2
Q

diagnostic positif de seropositivité vih

A

test elisa combiné: si + western blot sur même prlévement puis 2ème ELISA sur un deuxième prélèvement.

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3
Q

Diagnostic positif Pneumocystose pulmonaire

A

SI FIBRO BRONCHIQUE POSSIBLE–> ex de 1ere intention
LBA avec examen direct en coloration de gomori grocott à la recherche de trophozoites

SI IMPOSSIBLE: crachats induits avec coloration idem, PCR pneumocyste.

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4
Q

3 effets secondaires du COTRIMOXAZOL

A

Hematotoxicité
Dermatotox–> PREMIERE ETIOLOGIE DE LYELL
Hepatotoxicité (+rare)

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5
Q

VIH et atteinte pulmonaire

A 
PNEUMOCYSTOSE
TUBERCULOSE
TOXO
CMV
Germes classiques (bactéries/virus)
Mycobacterie atypiques
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6
Q

BILAN DE DECOUVERTE VIH

A

Serologie VIH sur deux prélé diff avec WB de confirmation
Immunophénotypage lymphocytaire
Charge virale RT PCR
Test génotypiques de resistance

BILAN PRETHERAPEUTIQUE 
HLA B57 (risque allergies ?)
NFS plaquettes
BHC
Creat DFG
GAJ
Ph/Ca vit D
EAL
ECG
Co IST:
VHB/VHC/VHA
Syphilis
Co infection:
CMV
Quantiferon (+ RP si CD4<100 : Ag cryptocoQ, PCR CMV (+FO si positive)
Bilan gyneco avec FCV
Procto si HSH
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7
Q

Herpes oro facial : traitement primo infection

A

gingivo stomatique herpetique

ACICLOVIR 200mg x 5 x10j

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8
Q

Recurrence orofaciale herpetique : ttt

A

AUCUN CURATIF
PREVENTIF (>6poussées /an ou retentissement soci prof) : VALACICLOVIR per os 500mg/j x 6 à 12 mois
NPO rechercher facteur declenchant/ informer le patient/soutien psy/ pec douleur

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9
Q

Primoinf HSV genital ttt

A

ACICLOVIR 200mgx5/j pendant 10 J

AUCUN tt local

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10
Q

ttt RECURRENCE GENITALE HERPETIQUE

A

Aciclovir x 5j 500x2 /j

PREVENTIF TTT IDEM que orofacial

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11
Q

HERPES FEMME ENCEINTE

A

PRIMO INFECTION :
SI < 36 SA : ttt idem pas enceinte, puis à partir de 36 SA ttt curatif aciclovir jusqu’à l’accouchement
Si >=36 SA ttt curatif jusqu’à l’accouchement
CESARIENNE SI LESION ACTIVE LORS DU TRAVAIL OU PI <1 MOIS NON TRAITE

RECURRENCE:
idem pas enceinte

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12
Q

LESIONS GALE

A

Sillons scabieux
vesicules perlées
chancre scabieux
nodules scabieux ( réaction AI )

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13
Q

INDICATION IVERMECTINE + GALE

A

gale norvegienne
immunodepression
gale diffuse
collectivité

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14
Q

VIH + NEURO

A

toxo +/- lymphome > encephalite cmv> cryptococcose > LEMP

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15
Q

VIH + Ophtalmo

A

CMV +++
TOXO
toutes autres causes classiques

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16
Q

3 germes des méningites de l’adulte

A

Meningocoque
Pneumocoque
Listeria

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17
Q

diag de cryptococcose meningee

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A

Ex direct à encre de chine
Ag sur LCR + sang
Culture

18
Q

effets secondaires isoniazide

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A 
psychose
lupus induit 
algodystrophie
cytolyse hépatique
Neuropathie
19
Q

criteres de diag positif d’Infection tuberculeuse latente indications au ttt et ttt

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A

ITL =
Contact plausible, asymptomatique, RP normale
+
IDR > 15 mm si adulte Immunocompetent non vacciné
>10mm si adulte ID ou Vaccinné
>5 mm si Immunodéprimé et vacciné ou ID profonde

INDICATION TTT:
ENFANT : si ITL TOUS !
si pas d’ITL chez ID ou <2 ans ou hémodialysé traiter pendant 10 semaines puis recontroler

ADULTES: ssi ITL + FdR ou ID

20
Q

facteurs de risques ist

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A 
VIH
Atcd ist
part sex multiples
Femme
précocité des 1er rapports
NSE faible
21
Q

Taenia

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A

cestode, vers plats, helminthes
cosmopolites
transmission viande mal cuite
clinique: asympto, DA, amaigrissement, urticaire
Risque de cystercose : enkystement larvaire intratissulaire cerveau/oeil/muscle
bio: hypereosino/ anneaux et oeufs dans les selles à l’EPS
TTT: PRAZIQUANTEL, controler l’EPS à distance

22
Q

Bilharziose

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A

Trematodes, vers plat, helminthes
transmission via eau contaminée, transcutanée
Eruption locale maculopapuleuse = phase de penetration
céphalées, dyspnée
puis phase d’état avec
bilharziose urogenitale/ digestive (diarrhée sanglante)/ hépatosplénique

23
Q

ASCARIDIOSE

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A

Nematodes, vers rond, helminthe
rare en france, contamination péril fécal
Invasion: asympto/loffler/urticaire et hyperEo
puis asympto/dyspepsie/nausée
Complications : rarissime occlusion digestive par accumulation

Diag + : EPS : rejet des vers

TTT albendazole+ EPS à 1 mois

24
Oxyurose
cosmopolite/classiquement epidémie crèche/famille Contamination oro-fécale- autoinfestation Nématode, vers ronds, helminthe Prurit anal+++ diag + : scotch test LE MATIN TTT : ALBENDAZOLE DU à repter à 3 semaines/traiter la famille+ mesures associées : ongles courts/ttt lingerie/hygiène/éducatio
25
AMOEBOSE
Entamoeba hystolytica FREQUENT Contamination orofécale CLINIQUE : 2 formes - amoebose hépatique : Fièvre>39 + dlr HCD + HMG / Abcès multiples pus couleur chocolat - Digestive: diarrhée liquidienne apyrétique++, 20%syndrome dysenterique. TTT: URGENCE THERAPEUTIQUE ++ METRONIDAZOL IV 10j si forme hépatique si forme dig : METRONIDAZOL 5j per os associé à des antiamibiens de contacts.
26
GIARDIASE
Parasite protozoaire flagellé Cosmopolite, fréquent, épidémies crèches Transmission oro fecale Clinique: asymptomatique/tbles dig, malabsorption/diarrhées prolongées/stéatorrhée chez l'enfant Diag+: kystes à l'EPS et Ag spé sang TTT : Metronidazole PO 5J
27
LEISHMANIOSE
``` Protozoaire flagellé Transmission via phlébotome Pourtour mediterranneen/ Afrique FORME DIGESTIVE = GRAVE/MORTELLE - Paleur, asthénie - Fièvre folle, adenopathies, SPMG - Pancytopénie, hypergammaG --> diag + : PCR Sg et myélogramme TT : AMPHOTERICINE B ```
28
Typhoide
``` Fièvre au retour de pays tropical transmission feco orale abattement (tuphos) salmonella typhi Dissociation pouls température DA, diarrhées Langue saburrhale ``` DECLARATION OBLIGATOIRE/ TTT PAR C3G
29
Bacteriémie + SMG quels germes ?
Encapsulés Brucella Salmonella typhi
30
Indications de signalement au clin d'IN
Bacterie hautement resistante/profils inhabitiuels/rares Localisation mettant en jeu le PV/ sequelles fonctionnelles Infection liée à l'utilisation de materiel contaminé Epidémies décès microorganisme de source envirronementale interet epidemio particulier DECLARER à l'INVS
31
Definition d'une IUN
- Au moins un parmis : * fievre * imperiosité mictionnelles * Pollakiurie * brulures mictionnelles *douleurs sus pubiennes + ECBU >10^3 UFC ET >10^4 leucocytes + acquisition dans une structure de soins
32
FdR IUN
``` femme age >50 ans pathologies sous jacente diarrhée nosocomiale ATBT préalable ```
33
Pneumonie nosocomiale
``` RP/SCAN en faveur + Germes identifié par : * expecto positive à leg *Aspi endotrachéale si intubé >10^5 *brosse protégée ou prélé trachéal distal *LBA avec phagocytes >5% ou >10^4 *ponction abcès ou histo ``` OU serologie + OU Ag U leg OU Au moins 1 parmis : fievre >39 / expecto purulente / hemoc positive sans autre pE possible
34
Mesures de prevention des IU
Limiter les indication favoriser les autosondage multiples et les etuis peniens aux sondes respect de la regle du systeme clos pour pose et entretien hygiène et entretien suivi épidemio
35
Indication de la prophylaxie post exposition grippale
Sujets à risque, non vaccinés, en cas de contact rapproché avec un cas confirmé de grippe ou présentant une symptolatologie typique Cas en collectivité
36
FIEVRE POST OP
``` Infection urinaire nosocomiale Infection pulmonaire nosocomiale Lymphangite sur VVP ISO Phlébite/EP Allergie médicamenteuse ```
37
Rubéole
``` infection rubivirus éruption fugace/inconstante Peu symptomatique Arthralgies leucopénie +/- plasmocytose ``` PAS DE TTT
38
Fievre au retour de pays tropical ETIOLOGIES 7j/14j
7J : Arbovirose, diarrhée infectieuse: shigelle/cholera 7-14j : Palu/ typhoide ; spirochetose : leptospirose ; schistosomoses >14j : Hepatites ABE / Palu
39
FIèvre hémorragique au retour de pays tropical
Palu hepatite fulminante leptospirose ictero hémorragique fièvre hémorragique virale
40
Diarrhée fébbrile au retour de pays tropical
PALUDISME | si dysentrie evoquer shigella et campylobacter ++
41
Diarrhée sans fievre au retour de pays tropical
``` PARASITE ++ : -protozoaires ( giardiase/ entamoebose) -helminthes Causes médicamenteuses C difficile si ATBT préalable ```
42
hyperlymphocytoses d'origine infectieuses
CMV EBV VIH Toxo --> mononucléose que | TB VHB VHC Coqueluche
43
MANIFESTATIONS INFECTIEUSES POUVANT RÉVÉLER UN DEFICIT IMMUNITAIRE
- Deficit immunité cellulaire: Infections virales herpétiques ++ , Bactéries intracellulaires, fongiques candidose buccales- pneumocystose - ; Parasitaires toxo / - deficit humoral : Infections ORL Et respiratoires à répétition GIARDIASE récidivante Enterovirose - deficit des fonctions phagocytaires Infections cutanées chronique et récidivantes souvent à staph et pseudomonas Infections fongiques invasives - deficit en complément Méningite récidivante à Menigocoque

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