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infection Flashcards

(59 cards)

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1
Q

ttt chlamydia?

A

1ere : azithro 1g DU
doxy 7j
-2eme eythromycine /ofloxacine

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2
Q

gonocoque ? G

ttt?

A

diplocoque G-
Ceftri DO
ou cefixime 400mg po
2eme spectinomycine

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3
Q

Uréttrite ?

A

-ttt par azithromycine DU+ ceftriaxone obligatoir e!!!!

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4
Q

ttt IGH?

A

-ceftriaxone IM monodies + doxycyline po 10J+ métronidazole 10 j

début iv si hospitalisé

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5
Q

syphilis?

A

treponema pallidum = spirochète BGN

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6
Q

incubation chancre syphilitique ?

incubation de gonocoque?

A
  • 3 semaines

- 2-5j

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7
Q

caractéristique chancre :

A

ulcération , indolore, fond propres rosé,

induré

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8
Q

vaccin rubéole et grossesse?

vaccin varicelle et grossesse?

A

-pas de grossesse dans les 2 M : contraception
mais si grossesse : ne pas recommander d’IMG direct : risque hypothétique

-pas de grossesse pdt 3 mois : faire test de grossesse

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9
Q

ttt toxo congé?

A

spiramycine (si séronversion)
si PCR amniocentese + = cotrimox
si - : continuer spiramoycine

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10
Q

C° toxo?

A
  • FC
  • malformation cé ; microcalcification, hydrocéphalie, microcéphalie..
  • choriorétinite , cataracte congénitale,
  • epanchement des sereuses
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11
Q

comment évolue le R de malformation et de transmission toxo ?

A

en sens inverse,
1er trimestre faible R de transmission ( 1%à 7SA, 6% a 13SA ) mais R max
3eme : R de transmission MF et toxo élevé mais R malformatif bas ( choriorétinite 9%)

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12
Q

que faire si séroncversion toxo ?

A
  • si IGG et IGM : avidité (faible primo inf), ou cinétique des IG (a 3 semaines)
  • faire Amniocentèse des 18 SA et au moins 4 se apres séronversion
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13
Q

R de l’amniocentes ?

A

mort foetale 0,5-1%

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14
Q

que faire si PCR - a l’amniocentese?

A
  • maintient spirmaycine jusqua accouchement ,

- bilan néonat : examen PCR sur placenta, echo transfontanelle, sero foetale tout les mois pdt 6mois

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15
Q

que faire si PCR+ à l’maniocentese?

A

-surveillance echo mensuelle +/- IRM foetale
-si pas de signe foetopathie : pyrimethamine sulfadizinen
(surveillance NFS+ acide folique : R Lyell)
-IMG

-néonat : examen placentaire
-ec FO, surveillance pdt plusieurs mois, echo transfontannelle ; sera cordon, puis /mois 1 ans,
ttt anti parasitaire prolongé

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16
Q

infection rubéole et embryopathie ?

A

quasi nulle apres 18SA

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17
Q

signes clinique rubéole?

C°

A

incubation oh reviens vite rose ce soir 14-22j

-eruption visage puis tronc et jusqu’aux extrémité (disparait en 3 j )

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18
Q

Rubéole congénitale dépistage?

A
  • préconceptionnel ou 1 ere consult si pas de vaccination

- puis à 18-20SA

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19
Q

pathologie foetale?

triade de cregg?

A

-MFIU
-cardipathie
-anoamlie cérébrale : microcalcificaiton, surdité
-ophtalmo : cataracte
triade = cataracte + cardiopathie + surdité

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20
Q

rubéole > 18SA ?que faire?

A
  • aucun risque mallfomatif rien (surveillance écho)
  • <11 SA : R+++70-100%
  • 11SA-18SA = R 15-80%
  • -> amniocentes apres 5se, écho mensuelle meme si >18SA
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21
Q

ROR et grossesse?

A

contraception pdt 2 mois !! et test de grossesse

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22
Q

rougeole et grossese? malformation ?

ttt?

A
  • pas de R tératogène, mais C° pulmonaire maternel, accouchement préma /mort foertale
  • rougeole néonatale : R de gravité ++
  • IG poly apres dans les 6 j apres exposition
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23
Q

contact scarlatine? que faire ?

R pdt la grossesse?

A

pas d’antibioprophylaxie

R de forme invasive augmenté pdt grossesse

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24
Q

hépatite B dépistage qd premiere consult?
R pour foetus?
ttt ?

Study These Flashcards
A
  • obliagatoire! premier trimestre
  • pas d’embryopathie mais R élevé de transmission périnatale (90% si agHBe etadn viral+) / rarement in utero
  • R d’hépatite néonatale : portage chronique dans 90% des cas, cirrhose et CHC a l’adolescence

-sérothérapie à la naissance + vaccin 1-6Mois
re ag à J15
lamivudine ou tenofovir pdt accouchemnt si cv +++

25
allaitement et Hep B?
-allaitement possible si sérothérapie + vaccination et ttt arv du bébé sinn Ci !
26
allaitement et hépatite C ?
possible sauf si tt arv
27
transmission de l'hépatite C pdt grossesse?
- non en périnatal : 5 %, augmente si co inf ViH | - nul si charge virale
28
vaccin de hepatite B pet grossesse?
oui possible
29
Vih et grossesse? | R de transmission?
- tritérapie pour copine<50 | - sans ttt 15-20% avec ttt 0,5%
30
tératogénicité des tt ARV du Vih?
-efavirenz (SNC),--> Ci ! -dolugravir (fermeture tube neural ) zidovudine (cardiaque )--> seul qui a l'AMM surisuqe de prématurité
31
suivi grossesse vih+?
- arn viral/mois - CD4/3mois - surveillance : nfs pq bilan rénale et hépatique
32
mesure pdt accouchement si Vih +?
-si Cv<50: accouchement VB pas de perfusion SUR! >50- : perfusion zidovudine -50-400 : césarienne programmé 38-39 sa différent taux sur pilly ????? sur la pédiatrie /gycéno ..
33
infection MF la plus fréquente? cause d'handicap? taux d'immunisation?
``` CMV 1ere cause d'handicap neuro d'origine infectieuse (anoxie sinon? ) -50% des femmes sont immunisé -1000-1500 nn/ans ```
34
dépistage CMV?
Aucun prévention enfant bas age personnel crèche transmission sexuelle possible
35
maladie. des inclusion cytomégalique ?
90% nn asympto 10% symptomatique : ses graves (50%)ou modéré (50%): préma, retard croissance, microcéphalie, HSM,TP, choriorétinite, calcification ic, anémie
36
Cat sd pseudo grippal?
- sero ave cinétique | - amniocentese 6-8 se et >21
37
quand faire amniocentese selon la pathologie?
- 4se apres seroconv toxo et >18 SA - 5se apres seroconv rubéole - 6-8se après zéro cmv et >21SA
38
herpes néonatal ? R pour la femme enceinte? dépistage herpès?
grave, rare 20/ans deces sq neuro :évoquer tjrs chez nn meme (++sans lésion de la mère) Aciclovir iv - encéphalite et hépatite : rare - dépistage non recommandé !!! meme si excrétion asymptomatique possible
39
diagnostic HSV
-pcr sur lésion | + sérologie
40
ttt HSV pet grossesse?
- si > 6se avant accouchement : aciclovir 5j, valaciclovir 5-10J , si pas de lésion AVB possible - <6se: ttt aciclovir ou valciclovir jusqua accouchment + césarrienne (et si RPM dans les 4h)
41
transmission de la syphilis mF? | voie
-précoce 70% -tardive 10% augmente avec le terme (max 2eme partie de grossesse 70%°) voie hématogène
42
syphilis congénitale?
- FCT, MFiU - atteinte poly viscérale : cut cuivre , papuleuse, coryza, HSM, ostéochondrite, méningite - tardive >2ans : gomme, lésions périoste (sabre), neuroS, kératite, cécité
43
dépistage syphilis?
dépistage obligatoire 1er consult: test IgG totale (Elisa, Eta, CMiA) = test trépo auto si +completer TPHA/VDRL(sauf doute contamination récente)
44
réaction d'herxeimer ?
- eurption cut, poly amp, hypot, fievre | - apres ttt : lyse des tréponème : réaction allergique 2dre
45
listéria? ou se trouve bactérie ? préventions transmission? atteinte foetale?
``` -ubiquitaire, prévention, fromage, charcuterie - transmission hématogène -MFiU , FSC, prématurité , -chorioamiotite -listériose néonatale avec R de méninge-encéphalite ```
46
fièvre inexpliqué ??
``` LISTERIA+++ hémocultures ttt par amox 4 semaine double dose, allergie cotrimox (CMV) (attention AMOX +genta au début! ) pilly ```
47
dépistage Strepto B oui/non ? qd ?
systématique | 34-38 SA par PV
48
prévalence du SB chez F enceinte? | ttt ?
10% fréquent!! ttt : per partum si + amoxicilline si allergie : antibiogramme (eythromycine ou C3G ) si colo urinaire et. pv négatif : ttt per partum qd meme
49
parvovirus B19 immunisation? précaution ? csq foetale?
-virus respi(gouttelette)/ transmission transplancentaire, -50% ne sont pas immunisé -hygiène enfant pas age -anasarque foeto-placentaire (anémie foetale par sidération médullaire ) la plupart du temps : MFiU /FCSP
50
R grossesse et VZV? | R femme enceinte?
- varicelle néonatale (5j av et 2j apres accouchement ) :lésion ulcéré -hemmor, mortalité 30% - congénitale si <20 SA: 2% - R de pnp varicelleuse , pronostic vital , ++ si tabac et 3eme trimestre
51
ttt si contact VZV?
- <20SA : contage <96h : Imunoglobuline - varicelle maternelle : surveillance écho - aciclovir pdt accouchement si voisin du terme
52
tt BK pdt grossesse?
pilly IREP ( vit k 3eme tri pour RIFAM, eta jour de vit B6 pour isoniazide) - Gynéco : pas de rifam au 1er ttt 9mois :isoniazide + ethambutol 1er trimestre puis rajouter rifampicine Pneumo : ils disent IRE
53
palu ?
ttt -1er : quinine ou atovaquone proguanil -2eme : artémether lumefantrine -prophylaxie : méfloquine ou atovaquone pro
54
pyelo plus fréquente à ?
droite !
55
seuil bactéridie asympto? | dépistage?
- >10^5 | - BU au 4eme mois , /1Mois (ECBU si atcd de cystite récidivante, diabète, uropathie )
56
attention Hyperleu femme enceint??
>15G/L
57
colonisation urinaire ?
- ttt 7 j adapté (amox, pive,fosfo, trime,nitro,aaug) | - controle ECBU à 8-10j puis 1/mois
58
-Cystite aigue ?
``` fosofmycine pivmécillinam nitrofurantoïne, céfixime, ciprofloxacine ecbu controle pilly ```
59
PNA pec?
Hospitalisation systématique pour évaluation initiale poursuivi secondairement en ambulatoire si ok obsté, pas de vomissement.. -- NFS, créatinine, CRP systématique Hémoculture si doute diagnostique ou signe de gravité Echographie des voies urinaires systématique Avis obstétrical tt : C3G IV (céfotaxime, ceftriaxone) 10-14j Allergie aux C3G : aztréonam (en hospitalisation) ou ciprofloxacine

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