Infections cut-muq Flashcards
(25 cards)
Impétiginisation =?
Surinfection epiD à SA++
Quelles sont les principales infections cutanées bactériennes ? Définition? Quel germe dominant?
Impétigo (SA): infection épiderme.
Erysipele (SGA bhémolytique): dermo-hypodermite bact aigue non nécrosante.
Fasciite nécrosante
Folliculite (SA): infection follicule pilo-sébacé, superficielle ou profonde=furoncle
Impétigo, formes particulières?
Disséminée du NRS: anv du siège.
Echtyma: évolution vers ulcération et nécrose; simple (SGA) ou gangrenosum (pyo chez ID)
Infections cutanées bactériennes, quel TTT ATB? Dans quels cas éviction scolaire?
Impétigo: AC FUSIDIQUE local; si étendu, comme folliculite + éviction scolaire jusqu’à disparition des lésions.
Erysipele: PO AMOX 7j (si allergie: PRISTINAMYCINE)
Fasciite nécrosante: IV AUGMENTIN + CLINDAMYCINE
Folliculite:
Si superficielle et extensive ou si furoncle et risq complication (centro-facial, ID), PO AUGMENTIN 7j (si allergie PRISTINAMYCINE).
Érysipèle, clinique? Porte d’entrée fréquente?
Quels signes orientant vers un dg différentiel doivent être recherchés? Lesquels ?
Fièvre
+ Grosse jambe rouge aigue unilatérale
Ou anv de la face avec bourrelet périph
Intertrigo
Si peau blanche, signe de Homans: TVP.
Si sepsis, dlr intense ou hesthésie, zone cyanique/nécrotique, crépitation: Fasciite nécrosante
Érysipèle, examens complémentaires? CAT?
NFS, CRP, Hémocs
Hospitalisation ssi: signes gé, comorbidités, doute dg, évolution défavorable
Quels sont les FF de récidive d’erysipele?
IVC, surpoids, persistance porte d’entrée
Fasciite nécrosante, CAT?
Hospitalisation réa, Hémocs et Chir U (débridement, prélèvements), ATB
Que signifie anthrax/furonculose?
Furoncles agglomérés/récidivants
Infections cutanées bactériennes, quand dépiste-t-on un portage de SA? CAT si positif?
Si furonculose ou complications
Décontamination des gites staphylococciques: douche antiseptique/j et AC FUSIDIQUE local 2/j pdt 5 j
Quelles sont les complications d’un furoncle?
Abcès, Lymphangite, Dermo-hypodermite, Bactériémie.
Thrombophlébite septique superficielle (si anv face avec extension vers sinus caverneux = staphylococcie maligne de la face)
Quelle est la lésion élémentaire d’impetigo? Clinique? Chez qui?
Bulle fragile.
Se rompt->érosion suintante ou croûte jaune-mélicérique;
Autour de la bouche chez enfant, en collectivité, milieu défavorisé ++
Mycoses superficielles, dans quels cas donne-t-on un anti-fongique PO?
Onyxis candidosique ou à dermatophytes avec atteinte matricielle, teigne; si étendu ou ID
Mycoses superficielles, quels sont les germes responsables?
Levures (saprophytes): Candida (des muq), Malassezia Furfur (de la peau)
Dermatophytes (pathogènes)
Mycoses superficielles, quels sont les FF?
Macération, ID, ATB générale, OP
Mycoses superficielles, dg?
Clinique++
Sauf prélèvement mycologique (ED et Culture sur milieu Sabouraud) si:
Nécessité ATB PO, dermatophyte, doute dg, résistance au TTT
Quels sont les TTT anti-fongiques disponibles?
Les dérivés imidazolés: ECONAZOLE qd local, FLUCONAZOLE qd PO
Pour Candida seulement: + AMPHOTERICINE B local
Pour Dermatophytes: + TERBINAFINE local ou PO, GRISEOFULVINE PO
Intertrigo, qu’est-ce que c’est? Les 2 germes responsables? Différences cliniques? TTT?
Mycose des plis;
Candida: bilat, fond fissuré, érythèmateux, enduit crémeux, évolution centrifuge, bordure desquamative ou pustuleuse mal limitée
Dermatophyte: unilat, fond sec, évolution centrifuge possiblement à distance du pli avec guérison centrale, bordure erythemato-vesiculo-squameuse polycyclique bien limitée
Antifongique local pdt environ 2 sem
Onyxis, qu’est-ce que c’est? Les 2 principaux germes responsables? Différences clinique? TTT?
Mycose anv de l’ongle = onychomycose
Candida: anv des mains++, débute par perionyxis; FLUCONAZOLE PO.
Dermatophytes: anv des orteils++, pas de perionyxis; Anti-fongique vernis, sauf TERBINAFINE PO si atteinte matricielle
TTT plusieurs mois
Candidose buccale, FF? Formes cliniques? TTT?
NRS, vieux, prothèse dentaire, ATB.
Glossite, Stomatite, Perleche (commissure labiale), muguet (dépôt blanchâtre) -> Anti-fongique Local
Quelles sont les manifestations de Malassezia Furfur? FF?
Le Pityriasis versicolore et la dermatite seborrhéique
Sudation, humidité, chaleur
Pityriasis versicolor, clinique? Examens complémentaires? TTT?
Comme Marine: macules individualisées puis confluentes, achromique ou chamois, pas de prurit, après expo soleil++
Scotch test cutané avec ED; Anti-fongique local
Dermato, qu’est-ce qui donne un aspect farineux anv “one hand, two feet” ?
Dermatophyte cutanée dans sa forme de kératodermie palmo-plantaire
Teigne, quel germe responsable? Les 2 types?
Dermatophyte, entraîne une alopécie
Tondante: plaque squameuse, cheveux se cassent.
Suppurée: plaque inflammatoire, expulsion cheveux avec pus.
