Infections cut-muq

Question 1

Impétiginisation =?

Answer 1

Surinfection epiD à SA++

Question 2

Quelles sont les principales infections cutanées bactériennes ? Définition? Quel germe dominant?

Answer 2

Impétigo (SA): infection épiderme.
Erysipele (SGA bhémolytique): dermo-hypodermite bact aigue non nécrosante.
Fasciite nécrosante

Folliculite (SA): infection follicule pilo-sébacé, superficielle ou profonde=furoncle

Question 3

Impétigo, formes particulières?

Answer 3

Disséminée du NRS: anv du siège.

Echtyma: évolution vers ulcération et nécrose; simple (SGA) ou gangrenosum (pyo chez ID)

Question 4

Infections cutanées bactériennes, quel TTT ATB? Dans quels cas éviction scolaire?

Answer 4

Impétigo: AC FUSIDIQUE local; si étendu, comme folliculite + éviction scolaire jusqu’à disparition des lésions.
Erysipele: PO AMOX 7j (si allergie: PRISTINAMYCINE)
Fasciite nécrosante: IV AUGMENTIN + CLINDAMYCINE

Folliculite:
Si superficielle et extensive ou si furoncle et risq complication (centro-facial, ID), PO AUGMENTIN 7j (si allergie PRISTINAMYCINE).

Question 5

Érysipèle, clinique? Porte d’entrée fréquente?

Quels signes orientant vers un dg différentiel doivent être recherchés? Lesquels ?

Answer 5

Fièvre
+ Grosse jambe rouge aigue unilatérale
Ou anv de la face avec bourrelet périph

Intertrigo

Si peau blanche, signe de Homans: TVP.
Si sepsis, dlr intense ou hesthésie, zone cyanique/nécrotique, crépitation: Fasciite nécrosante

Question 6

Érysipèle, examens complémentaires? CAT?

Answer 6

NFS, CRP, Hémocs

Hospitalisation ssi: signes gé, comorbidités, doute dg, évolution défavorable

Question 7

Quels sont les FF de récidive d’erysipele?

Answer 7

IVC, surpoids, persistance porte d’entrée

Question 8

Fasciite nécrosante, CAT?

Answer 8

Hospitalisation réa, Hémocs et Chir U (débridement, prélèvements), ATB

Question 9

Que signifie anthrax/furonculose?

Answer 9

Furoncles agglomérés/récidivants

Question 10

Infections cutanées bactériennes, quand dépiste-t-on un portage de SA? CAT si positif?

Answer 10

Si furonculose ou complications

Décontamination des gites staphylococciques: douche antiseptique/j et AC FUSIDIQUE local 2/j pdt 5 j

Question 11

Quelles sont les complications d’un furoncle?

Answer 11

Abcès, Lymphangite, Dermo-hypodermite, Bactériémie.
Thrombophlébite septique superficielle (si anv face avec extension vers sinus caverneux = staphylococcie maligne de la face)

Question 12

Quelle est la lésion élémentaire d’impetigo? Clinique? Chez qui?

Answer 12

Bulle fragile.
Se rompt->érosion suintante ou croûte jaune-mélicérique;
Autour de la bouche chez enfant, en collectivité, milieu défavorisé ++

Question 14

Mycoses superficielles, dans quels cas donne-t-on un anti-fongique PO?

Answer 14

Onyxis candidosique ou à dermatophytes avec atteinte matricielle, teigne; si étendu ou ID

Question 14

Mycoses superficielles, quels sont les germes responsables?

Answer 14

Levures (saprophytes): Candida (des muq), Malassezia Furfur (de la peau)

Dermatophytes (pathogènes)

Question 14

Mycoses superficielles, quels sont les FF?

Answer 14

Macération, ID, ATB générale, OP

Question 14

Mycoses superficielles, dg?

Answer 14

Clinique++

Sauf prélèvement mycologique (ED et Culture sur milieu Sabouraud) si:
Nécessité ATB PO, dermatophyte, doute dg, résistance au TTT

Question 15

Quels sont les TTT anti-fongiques disponibles?

Answer 15

Les dérivés imidazolés: ECONAZOLE qd local, FLUCONAZOLE qd PO

Pour Candida seulement: + AMPHOTERICINE B local
Pour Dermatophytes: + TERBINAFINE local ou PO, GRISEOFULVINE PO

Question 17

Intertrigo, qu’est-ce que c’est? Les 2 germes responsables? Différences cliniques? TTT?

Answer 17

Mycose des plis;

Candida: bilat, fond fissuré, érythèmateux, enduit crémeux, évolution centrifuge, bordure desquamative ou pustuleuse mal limitée

Dermatophyte: unilat, fond sec, évolution centrifuge possiblement à distance du pli avec guérison centrale, bordure erythemato-vesiculo-squameuse polycyclique bien limitée

Antifongique local pdt environ 2 sem

Question 18

Onyxis, qu’est-ce que c’est? Les 2 principaux germes responsables? Différences clinique? TTT?

Answer 18

Mycose anv de l’ongle = onychomycose

Candida: anv des mains++, débute par perionyxis; FLUCONAZOLE PO.
Dermatophytes: anv des orteils++, pas de perionyxis; Anti-fongique vernis, sauf TERBINAFINE PO si atteinte matricielle

TTT plusieurs mois

Question 19

Candidose buccale, FF? Formes cliniques? TTT?

Answer 19

NRS, vieux, prothèse dentaire, ATB.

Glossite, Stomatite, Perleche (commissure labiale), muguet (dépôt blanchâtre) -> Anti-fongique Local

Question 20

Quelles sont les manifestations de Malassezia Furfur? FF?

Answer 20

Le Pityriasis versicolore et la dermatite seborrhéique

Sudation, humidité, chaleur

Question 21

Pityriasis versicolor, clinique? Examens complémentaires? TTT?

Answer 21

Comme Marine: macules individualisées puis confluentes, achromique ou chamois, pas de prurit, après expo soleil++

Scotch test cutané avec ED; Anti-fongique local

Question 22

Dermato, qu’est-ce qui donne un aspect farineux anv “one hand, two feet” ?

Answer 22

Dermatophyte cutanée dans sa forme de kératodermie palmo-plantaire

Question 23

Teigne, quel germe responsable? Les 2 types?

Answer 23

Dermatophyte, entraîne une alopécie

Tondante: plaque squameuse, cheveux se cassent.
Suppurée: plaque inflammatoire, expulsion cheveux avec pus.

Question 24

Teigne, TTT?

Answer 24

Anti-fongique local

+ PO (FLUCONAZOLE ou GRISEOFULVINE) pdt 6-8sem