Infections urinaires Flashcards
(52 cards)
Facteurs à rechercher si infections à répétition
lithiase RPM sténose urétérale reflux vésico-urétéral pathologie urothélium rapports sexuels grossesse, ménopause constipation diabète diurèse insuffisante
2 mécanismes infections urinaires
- ascendantes +++ migration germes digestifs du périnée vers vessie
- hématogène: staph exclusivement
BU: interprétation nitrates
+ si bactéries avec enzyme nitrate réductase
négatifs si CG+ et pseudomonas sp
ECBU +: définition
leuco>10^4
GR>10^3
faire direct, K et antibiogramme
ECBU: conditions de réalisation
milieu jet
avant ATB
après toilette méatique par antiseptique
cystite aigue bactérienne: FdR complications
diabète, homme
grossesse, ménopause
IH, K et ID
uro: uropathe (fonctionnelle, anat ou pathologique), geste urologique
cystite aigue bactérienne: cliniques
PAS FIEVRE NI SIGNES GENERAUX NI DL LOMBAIRES pollakiurie brulures, dl hypogastre urines troubles, malodorantes BU +
complication de cystite aigue bactérienne
pyélo par contamination rétrograde (altération syst anti reflux par inflammation)
cystite récidivante: définition
> 3 en un an, 2 en 6 mois, 1 dans les 3 derniers mois
indication ECBU dans cystite aigue bactérienne
doute échec antibio récidivante terrain compliquée
bilan cystite récidivante
catalogue mictionnel
écho post mictionnelle et débitmétrie
PEC cystite aigue bactérienne simple
ambulatoire préférer ttt minute: - fosfomycine-trométamol - FQ (ciprofloxacine) -cotrimoxazole ou 3 jours: bactrim ou FQ
PEC cystite aigue bactérienne simple si échec ttt minute
ttt 5 à 7 jours:
augmentin 3g ou nitrofurantoine
PEC cystite aigue bactérienne femme enceinte
ttt 5 à 7 jours
C3G (oroken) ou pivmécillinam
ATB CI chez femm enceinte
T1: quinolones, tétra, bactrim
T3: sulphonamides
M9: nitrofurantoine
spécificité cystite aigue bactérienne femme ménopausée
THS pour atrophie muqueuse si récifive
cystite aigue bactérienne particularités de PEC si FdR complications
5 à 7 jouurs
cystite aigue récidivante: PEC
ttt facteurs favorisants
ATB long cours si +4 à 6 épisodes par an ou déclenchement par rapports:
- bactrim ou nitrofurantoine
jus de canneberge
mesures générales et suivi de cystite
diurèse
lutte facteurs favorisants: constipation; pas de retenue, essuyage, mycose
suivi: auto surveillance, consignes de re consultation
pyélonéphrite aigue: facteurs de risque de complications
diabète ménop; grossesse ID IH homme K >65 ans ropathie et tout atcdt urologique
pyélonéphrite: clinique
cystite sd infectieux: fièvre, sueurs, frissons, malaise général dl lombaire latéralisée dl palpation fosse lombaire BU +
complications de la pyelonéphrite
obstruction: attention ECBU faussement négatif
abcès
pyonéphrose
pyélo gangréneuse avec nécrose papillaire chez diabètique
suppuration
IRA
SRIS
bilan paraclinique à mener devant pyélo
diag +: NFS, CRP; ECBU+ATBgr et HC si t>38,5°
retentissement: iono et créat
imagerie: ASP/écho, en ville si simple en urgence si facteurs de gravité
indications uroTDM dans pyélo aigue
alternative au couple ASP/écho si: complication, aggravation ou doute
fièvre persistante à 72h sous ATB
- images hypodense parenchymateuses
complications: DCPC, gaz, phlegmon