Infections urinaires Flashcards

(52 cards)

0
Q

Facteurs à rechercher si infections à répétition

A
lithiase
RPM
sténose urétérale
reflux vésico-urétéral
pathologie urothélium
rapports sexuels
grossesse, ménopause
constipation
diabète
diurèse insuffisante
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1
Q

2 mécanismes infections urinaires

A
  • ascendantes +++ migration germes digestifs du périnée vers vessie
  • hématogène: staph exclusivement
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2
Q

BU: interprétation nitrates

A

+ si bactéries avec enzyme nitrate réductase

négatifs si CG+ et pseudomonas sp

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3
Q

ECBU +: définition

A

leuco>10^4
GR>10^3
faire direct, K et antibiogramme

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4
Q

ECBU: conditions de réalisation

A

milieu jet
avant ATB
après toilette méatique par antiseptique

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5
Q

cystite aigue bactérienne: FdR complications

A

diabète, homme
grossesse, ménopause
IH, K et ID
uro: uropathe (fonctionnelle, anat ou pathologique), geste urologique

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6
Q

cystite aigue bactérienne: cliniques

A
PAS FIEVRE NI SIGNES GENERAUX NI DL LOMBAIRES
pollakiurie
brulures, dl hypogastre
urines troubles, malodorantes
BU +
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7
Q

complication de cystite aigue bactérienne

A

pyélo par contamination rétrograde (altération syst anti reflux par inflammation)

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8
Q

cystite récidivante: définition

A

> 3 en un an, 2 en 6 mois, 1 dans les 3 derniers mois

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9
Q

indication ECBU dans cystite aigue bactérienne

A
doute
échec antibio
récidivante
terrain
compliquée
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10
Q

bilan cystite récidivante

A

catalogue mictionnel

écho post mictionnelle et débitmétrie

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11
Q

PEC cystite aigue bactérienne simple

A
ambulatoire
préférer ttt minute: 
- fosfomycine-trométamol
- FQ (ciprofloxacine)
-cotrimoxazole
ou 3 jours: bactrim ou FQ
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12
Q

PEC cystite aigue bactérienne simple si échec ttt minute

A

ttt 5 à 7 jours:

augmentin 3g ou nitrofurantoine

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13
Q

PEC cystite aigue bactérienne femme enceinte

A

ttt 5 à 7 jours

C3G (oroken) ou pivmécillinam

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14
Q

ATB CI chez femm enceinte

A

T1: quinolones, tétra, bactrim
T3: sulphonamides
M9: nitrofurantoine

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15
Q

spécificité cystite aigue bactérienne femme ménopausée

A

THS pour atrophie muqueuse si récifive

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16
Q

cystite aigue bactérienne particularités de PEC si FdR complications

A

5 à 7 jouurs

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17
Q

cystite aigue récidivante: PEC

A

ttt facteurs favorisants
ATB long cours si +4 à 6 épisodes par an ou déclenchement par rapports:
- bactrim ou nitrofurantoine
jus de canneberge

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18
Q

mesures générales et suivi de cystite

A

diurèse
lutte facteurs favorisants: constipation; pas de retenue, essuyage, mycose
suivi: auto surveillance, consignes de re consultation

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19
Q

pyélonéphrite aigue: facteurs de risque de complications

A
diabète
ménop; grossesse
ID
IH
homme
K
>65 ans
ropathie et tout atcdt urologique
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20
Q

pyélonéphrite: clinique

A
cystite
sd infectieux: fièvre, sueurs, frissons, malaise général
dl lombaire latéralisée
dl palpation fosse lombaire
BU +
21
Q

complications de la pyelonéphrite

A

obstruction: attention ECBU faussement négatif
abcès
pyonéphrose
pyélo gangréneuse avec nécrose papillaire chez diabètique
suppuration
IRA
SRIS

22
Q

bilan paraclinique à mener devant pyélo

A

diag +: NFS, CRP; ECBU+ATBgr et HC si t>38,5°

retentissement: iono et créat
imagerie: ASP/écho, en ville si simple en urgence si facteurs de gravité

23
Q

indications uroTDM dans pyélo aigue

A

alternative au couple ASP/écho si: complication, aggravation ou doute
fièvre persistante à 72h sous ATB
- images hypodense parenchymateuses
complications: DCPC, gaz, phlegmon

24
PEC pyélo simple
``` ciprofloxacine 10 -15 jours repos antalgiques diurèse pas AINS autoS; consignes, ECBU à l'arrêt du ttt ```
25
indications H pyélo
terrain à risque: femme enceinte; ID, comorbidité, uropathie et vieux/enfant vomissement mauvaise tolérance mauvaise compliance
26
modalités ATB si H
ceftriaxone IV puis relai per os à 48h d'apyrexie
27
PEC pyélo compliquée
H, UR jeun réa si besoin biATB: c3g aminoside 21 jours au total, relais per os à 48 d'apyrexie si obstruction: drainer urines si pyonéphrose avec choc: néphrectomie si abcès: 1 mois d'ATB +/- ponction drainage sous écho
28
prostatite aigue: FdR complications
toute uropathie diabète ID K
29
clinique prostatite aigue
``` SBAU: obstructifs: dysurie; RAU irritatifs: pollakiurie, brulures dl ou gêne SD infectieux TR dlx, augmentée volume, recherche globe BU + ```
30
complications prostatite
RAU abcès: zone fluctuante au TR extension infection (orchiépididymite, urétrite, pyélo) SRIS
31
bilan à réaliser devant prostatite
diag +: NFS, crp, ECBU, HC si fièvre élevée gravité: iono, créat imagerie: écho abdo si doute sur globe et écho endorectale si suspicion abcès prostatique
32
PEC prostatite simple:
``` ATB per os : FQ ciprofloxacine 3 à 6 semaines alpha bloquants si dysurie sévère repos, antalgique, diurèse, ECBU à l'arret du ttt; autoS ```
33
indications d'H dans prostatite simple
``` vomissement mauvaise compliance mauvaise tolérance ID, comorbidités uropathies ```
34
ATB pour formes simples hospitalisées
IV | ceftriaxone relais per os à 48h d'apyrexie
35
PEC prostatite aigue compliquée
PEC réanimatoire C3G ceftriaxone + genta 6 semaines si RAU: drainage des urnes par KT sus pubien et alpha bloquant
36
prostatite chronique: définition
infection chronique par absence/insuffisance ttt
37
clinique prostatite aigue
``` SBAU: obstructif et irritatif dl, gêne périnéale dl éjac accès fébriles TR: normale ou nodules ou dl ```
38
bilan paraclinique devant prostatite chronique
NFS CRP iono créat ECBU: peut être négatif; après massage prostatique spermoK écho endorectale: calcifications, nodules, parenchyme hétérogène
39
PEC de prostatite chronique
ciprofloxacine 12 W | ECBU à l'arrêt ttt
40
définition de colonisation
bactériurie >10^5 sans signe clinique
41
PEC colonisation
ne pas ttt le patient sondé | indication ttt: femme enceinte et porteurs prothèses/valves par ATB 5 à 7 jours: nitrofurantoine ou augmentin
42
facteurs favorisants infections urinaires chez sujet âgé
``` altération système immunitaire altération barrières muqueuses modification flore toutes comorbidités SV ```
43
germes des infections urinaires du vieux
BGN: E coli Klebsiella, enterobacter, serratia, pseu chez institutionnalisé
44
clinique infections urinaires vieux
CONFUSION | bactériurie asymptomatique ou non
45
PEC infections urinaires chez vieux
si asymptomatique: pas ttt si SV; mais ttt porteur prothèses ATB 5 à 7 jours: nitrofurantoine ou augmentin si sp: ttt selon comorbidités dans tous les cas: rechercher facteurs favorisants
46
infections urinaires nosocomiales: définition
infection acquise dans un établissement de soins qui n'était pas en incubation ni présente au moment de l'admission délai de 48 à 72h; 30 jours si post op si infection du site opératoire
47
Facteurs de risques infection urinaires noso
``` SV chir voies urinaires femme >50 ans diabète trauma médullaire ATB récente ```
48
germes impliqués dans IU nosocomiales
E coli résistant aux aminopénicillines voire inh de beta lactamase
49
PEC IU nosocomiales
si asymptomatique: ne pas ttt patient sondé ttt si femme enceinte ou si valve/prothèses par ATB 5/7 jours: nitrofurantoine ou augmentin si sp: ATB IV large spectre: imipénème
50
prévention des IU nosocomiales
``` limiter sondage asepsie lors pose toilette et désinfection réguliers boisson changement du changement complet si infection penilex chez homme ```
51
leucocyturie: situations sans interprétation possible
entéroplastie vésicale post op uro SV