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Urologie > Infections urinaires > Flashcards

Infections urinaires Flashcards

0
Q

Facteurs à rechercher si infections à répétition

A 
lithiase
RPM
sténose urétérale
reflux vésico-urétéral
pathologie urothélium
rapports sexuels
grossesse, ménopause
constipation
diabète
diurèse insuffisante
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Q

2 mécanismes infections urinaires

A
  • ascendantes +++ migration germes digestifs du périnée vers vessie
  • hématogène: staph exclusivement
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2
Q

BU: interprétation nitrates

A

+ si bactéries avec enzyme nitrate réductase

négatifs si CG+ et pseudomonas sp

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3
Q

ECBU +: définition

A

leuco>10^4
GR>10^3
faire direct, K et antibiogramme

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4
Q

ECBU: conditions de réalisation

A

milieu jet
avant ATB
après toilette méatique par antiseptique

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5
Q

cystite aigue bactérienne: FdR complications

A

diabète, homme
grossesse, ménopause
IH, K et ID
uro: uropathe (fonctionnelle, anat ou pathologique), geste urologique

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6
Q

cystite aigue bactérienne: cliniques

A 
PAS FIEVRE NI SIGNES GENERAUX NI DL LOMBAIRES
pollakiurie
brulures, dl hypogastre
urines troubles, malodorantes
BU +
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7
Q

complication de cystite aigue bactérienne

A

pyélo par contamination rétrograde (altération syst anti reflux par inflammation)

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8
Q

cystite récidivante: définition

A

> 3 en un an, 2 en 6 mois, 1 dans les 3 derniers mois

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9
Q

indication ECBU dans cystite aigue bactérienne

A 
doute
échec antibio
récidivante
terrain
compliquée
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10
Q

bilan cystite récidivante

A

catalogue mictionnel

écho post mictionnelle et débitmétrie

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11
Q

PEC cystite aigue bactérienne simple

A 
ambulatoire
préférer ttt minute: 
- fosfomycine-trométamol
- FQ (ciprofloxacine)
-cotrimoxazole
ou 3 jours: bactrim ou FQ
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12
Q

PEC cystite aigue bactérienne simple si échec ttt minute

A

ttt 5 à 7 jours:

augmentin 3g ou nitrofurantoine

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13
Q

PEC cystite aigue bactérienne femme enceinte

A

ttt 5 à 7 jours

C3G (oroken) ou pivmécillinam

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14
Q

ATB CI chez femm enceinte

A

T1: quinolones, tétra, bactrim
T3: sulphonamides
M9: nitrofurantoine

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15
Q

spécificité cystite aigue bactérienne femme ménopausée

A

THS pour atrophie muqueuse si récifive

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16
Q

cystite aigue bactérienne particularités de PEC si FdR complications

A

5 à 7 jouurs

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17
Q

cystite aigue récidivante: PEC

A

ttt facteurs favorisants
ATB long cours si +4 à 6 épisodes par an ou déclenchement par rapports:
- bactrim ou nitrofurantoine
jus de canneberge

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18
Q

mesures générales et suivi de cystite

A

diurèse
lutte facteurs favorisants: constipation; pas de retenue, essuyage, mycose
suivi: auto surveillance, consignes de re consultation

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19
Q

pyélonéphrite aigue: facteurs de risque de complications

A 
diabète
ménop; grossesse
ID
IH
homme
K
>65 ans
ropathie et tout atcdt urologique
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20
Q

pyélonéphrite: clinique

A 
cystite
sd infectieux: fièvre, sueurs, frissons, malaise général
dl lombaire latéralisée
dl palpation fosse lombaire
BU +
21
Q

complications de la pyelonéphrite

A

obstruction: attention ECBU faussement négatif
abcès
pyonéphrose
pyélo gangréneuse avec nécrose papillaire chez diabètique
suppuration
IRA
SRIS

22
Q

bilan paraclinique à mener devant pyélo

A

diag +: NFS, CRP; ECBU+ATBgr et HC si t>38,5°

retentissement: iono et créat
imagerie: ASP/écho, en ville si simple en urgence si facteurs de gravité

23
Q

indications uroTDM dans pyélo aigue

A

alternative au couple ASP/écho si: complication, aggravation ou doute
fièvre persistante à 72h sous ATB
- images hypodense parenchymateuses
complications: DCPC, gaz, phlegmon

24
Q

PEC pyélo simple

A 
ciprofloxacine 10 -15 jours
repos antalgiques
diurèse
pas AINS
autoS; consignes, ECBU à l'arrêt du ttt
25
Q

indications H pyélo

A

terrain à risque: femme enceinte; ID, comorbidité, uropathie et vieux/enfant
vomissement
mauvaise tolérance
mauvaise compliance

26
Q

modalités ATB si H

A

ceftriaxone IV puis relai per os à 48h d’apyrexie

27
Q

PEC pyélo compliquée

A

H, UR
jeun
réa si besoin
biATB: c3g aminoside 21 jours au total, relais per os à 48 d’apyrexie
si obstruction: drainer urines
si pyonéphrose avec choc: néphrectomie
si abcès: 1 mois d’ATB +/- ponction drainage sous écho

28
Q

prostatite aigue: FdR complications

A

toute uropathie
diabète
ID
K

29
Q

clinique prostatite aigue

A 
SBAU: 
obstructifs: dysurie; RAU
irritatifs: pollakiurie, brulures
dl ou gêne
SD infectieux
TR dlx, augmentée volume, recherche globe
BU +
30
Q

complications prostatite

A

RAU
abcès: zone fluctuante au TR
extension infection (orchiépididymite, urétrite, pyélo)
SRIS

31
Q

bilan à réaliser devant prostatite

A

diag +: NFS, crp, ECBU, HC si fièvre élevée
gravité: iono, créat
imagerie: écho abdo si doute sur globe et écho endorectale si suspicion abcès prostatique

32
Q

PEC prostatite simple:

A 
ATB per os : FQ ciprofloxacine
3 à 6 semaines
alpha bloquants si dysurie sévère
repos, antalgique, diurèse, 
ECBU à l'arret du ttt; autoS
33
Q

indications d’H dans prostatite simple

A 
vomissement
mauvaise compliance
mauvaise tolérance
ID, comorbidités
uropathies
34
Q

ATB pour formes simples hospitalisées

A

IV

ceftriaxone relais per os à 48h d’apyrexie

35
Q

PEC prostatite aigue compliquée

A

PEC réanimatoire
C3G ceftriaxone + genta
6 semaines
si RAU: drainage des urnes par KT sus pubien et alpha bloquant

36
Q

prostatite chronique: définition

A

infection chronique par absence/insuffisance ttt

37
Q

clinique prostatite aigue

A 
SBAU: obstructif et irritatif
dl, gêne périnéale
dl éjac
accès fébriles
TR: normale ou nodules ou dl
38
Q

bilan paraclinique devant prostatite chronique

A

NFS CRP
iono créat
ECBU: peut être négatif; après massage prostatique
spermoK
écho endorectale: calcifications, nodules, parenchyme hétérogène

39
Q

PEC de prostatite chronique

A

ciprofloxacine 12 W

ECBU à l’arrêt ttt

40
Q

définition de colonisation

A

bactériurie >10^5 sans signe clinique

41
Q

PEC colonisation

A

ne pas ttt le patient sondé

indication ttt: femme enceinte et porteurs prothèses/valves par ATB 5 à 7 jours: nitrofurantoine ou augmentin

42
Q

facteurs favorisants infections urinaires chez sujet âgé

A 
altération système immunitaire
altération barrières muqueuses
modification flore
toutes comorbidités
SV
43
Q

germes des infections urinaires du vieux

A

BGN:
E coli
Klebsiella, enterobacter, serratia, pseu chez institutionnalisé

44
Q

clinique infections urinaires vieux

A

CONFUSION

bactériurie asymptomatique ou non

45
Q

PEC infections urinaires chez vieux

A

si asymptomatique: pas ttt si SV; mais ttt porteur prothèses
ATB 5 à 7 jours: nitrofurantoine ou augmentin
si sp: ttt selon comorbidités
dans tous les cas: rechercher facteurs favorisants

46
Q

infections urinaires nosocomiales: définition

A

infection acquise dans un établissement de soins qui n’était pas en incubation ni présente au moment de l’admission
délai de 48 à 72h; 30 jours si post op si infection du site opératoire

47
Q

Facteurs de risques infection urinaires noso

A 
SV
chir voies urinaires
femme
>50 ans
diabète
trauma médullaire
ATB récente
48
Q

germes impliqués dans IU nosocomiales

A

E coli résistant aux aminopénicillines voire inh de beta lactamase

49
Q

PEC IU nosocomiales

A

si asymptomatique: ne pas ttt patient sondé
ttt si femme enceinte ou si valve/prothèses par ATB 5/7 jours: nitrofurantoine ou augmentin
si sp: ATB IV large spectre: imipénème

50
Q

prévention des IU nosocomiales

A 
limiter sondage
asepsie lors pose
toilette et désinfection réguliers
boisson
changement du changement complet si infection
penilex chez homme
51
Q

leucocyturie: situations sans interprétation possible

A

entéroplastie vésicale
post op uro
SV

Urologie (3 decks)

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