Infections Urinaires

Question 1

SdG IU ?

Answer 1

Nécessité drainage
Sepsis grave
Choc septique

Question 2

Cystite récidivante ?

Answer 2

Au moins 4 épisodes par an

Facteur favorisant : RS, boisson insuff, mictions rare, constipation, ménopause

Question 3

Colonisation urinaire ?

Answer 3

Pas de seuil sauf pour femme enceinte :
Bacteriurie sup a 10^5

Ttt uniquement à partir M4 grossesse et avant geste uro

Question 4

IU avec nitrites neg ?

Answer 4

Bactérie sans nitrate reductase :
CGP (staph, Strepto, entérocoque)
BGN aérobie (pyo, acinetobacter)

Question 5

Cause de leucocyturie sans germes ? (6)

Answer 5

Décapité ATB 
Urétrite
Vaginite
Sd vessie douloureuse (cystite interstielle)
BK
période péri menstruelle

Question 6

Seuil BU :
Leucocyturie
Bactériurie

Answer 6

Leucocyturie 10^4/mL
Bactériurie :
Homme 10^3 UFC/mL
Femme 10^3 pour EColi, saprophyticus
           10^4 pour tous les autres

Question 7

Terrain à risque de complications ?

7

Answer 7

Grossesse
Homme
ID
ATCD uropathie
IRC (clairance moins 30)
Plus 75 ans 
Plus 65 ans + 3 critères fragilité Fried (faible endurance, faible vitesse de marche, perte de poids involontaire, diminution activité physique, fatigue inhabituelle)

Question 8

Traitement cystite simple ?

Answer 8

1) fosfomycine trometamol (DU)
2) pivmecilinam (5j)
3) FQ (DU) / nitrofurantoïne (5j)

Question 9

Traitement cystite à risque de complication ?

Answer 9

ATB différée +++ adaptée à ATBg

Proba :

1) nitrofurantoïne (7j)
2) cefixim (7j) / FQ (5j)

Question 10

Ttt PNA simple ?

Answer 10

proba :

FQ sauf si ttt FQ

Question 11

Ttt PNA à risque de complications ?

Answer 11

Proba
C3G parentérale +++
FQ (sauf ttt FQ

Question 12

Indications hospitalisation PNA ? (6)

Answer 12

PNA hyperalgique (écho VU en urgence dans les 24h)
Doute diagnostique
Vomissement +++
Conditions socio-éco défavorables
Doute observance
Ttt a prescription hospitalière

Question 13

Ttt PNA grave ?

Answer 13

Proba : 
C3G IV + aminosides 
Adapte
Durée 10-14jours 
Sauf abcès rénal : 21 jours

Question 14

Résumé examens complémentaires à faire en fonction type infection urinaire : 
Cystite simple ? 
Cystite à risque de complication ? 
Cystite récidivante ?
PNA simple? 
PNA à risque complication ? 
PNA Grave ?

Answer 14

Cystite simple : BU
Cystite à risque de complication : BU, ECBU
Cystite récidivante : ECBU +/- BUD
PNA simple : ECBU, hemoc si doute, écho VU dans les 24h si hyperalgique
PNA à risque complication : ECBU, CRP, urée, créat, uroTDM en urgence Max 24h (si CI : écho)
PNA Grave : ECBU, CRP, urée, créat, NFS, hemoc, uroTDM en U max 24h (si CI : écho)