Infections urinaires

Question 1

Le diabète est il considéré comme un facteur de risque de complication d’infection urinaire?

Answer 1

Non

Question 2

A partir de combien d’épisodes annuels d’infection urinaires peut on parler de cystites récidivante?

Answer 2

4

Question 3

Quelles sont les 3 bactéries les plus fréquemment responsables des infections urinaires?

Answer 3

• E. Coli
• P. Mirabilis
• S. Saprophyticus chez femme jeune

Question 4

Que permet de détecter la bandelette urinaire pouvant être utile pour documenter une infection urinaire??

Answer 4

• Leucocytes

- Nitrites

Question 5

Quel est le seul cas d’infection urinaire dans lequel on peut se dispenser d’effectuer un ECBU?

Answer 5

-La cystite simple

Question 6

Quelles sont les 2 situations dans lesquelles on traite une bactéridie asypmtomatique?

Answer 6

• Femme enceinte (si bactéridie >10e5)

- Avant une intervention des voies urinaires

Question 7

Quels sont les traitements de 1ère (1), 2ème (1) et 3ème intention (2) de la cystite simple?

Answer 7

• Fosfomycine trométamol dose unique
• Pivmécilinam 5 jours
• cipro ou oflo dose unique, ou nitrofurantoine 5 jours

Question 8

Quels sont les 3 cas de cystite à risque de complication où un traitement probabiliste est mis en place d’emblée?

Answer 8

• Cystite très douloureuse
• Antécédent de PNA
• Délai prévisionnel de l’antibiogramme >48h

Question 9

Quels sont les 3 traitements à privilégier dans l’ordre si on a pu avoir l’antibiogramme avant de commencer le traitement? Quel est le traitement probabiliste de premier choix si cela n’a pas été possible?

Answer 9

• Amoxiciline
• Pivmécilinam
• Nitrofurantoine

-Si probabiliste, nitrofurantoine jusqu’aux résultats de l’antibiogramme

Question 10

Quel médicament pouvant être donné en cas de cystite simple n’est pas donné en cas de cystite récidivante?

Answer 10

-Nitrofurantoine (risque immunoallergique si prise itérative)

Question 11

A partir de quelle fréquence de récurrence des cystites peut-on proposer un traitement prophylactique et quel est ce traitement?

Answer 11

• Si au moins 1 fois par mois

- cotrimoxazole (prise quotidienne), ou fosfomycine trométamol (un sachet toute les semaines)

Question 12

Quel examen doit on effectuer impérativement en cas de pyélonéphrite aigue hyperalgique?

Answer 12

-Echographie rénale

Question 13

Quels examens fait-on en cas d’évolution défavorable de la pyélonéphrite?

Answer 13

• ECBU

- Uroscanner

Question 14

Quels sont les traitements de 1ère, 2ème et 3ème intention d’une PNA simple sans risque de complication? Avec complication?

Answer 14

-Sans risque de complication :
.FQ
.C3G
.Aminoside ou aztréonam

-Avec facteur de risque de complication
.C3G parentérale
.Fluoroquinolone
.Aminoside ou aztréonam

Question 15

Quel traitement antibiotique mettre en oeuvre devant une PNA grave?

Answer 15

Biantibiothérapie : C3G IV+ amikacine durant 3 jours ou remplacer la C3G par de l’aztréonam si CI
-Si risque de BLSE, remplacer la C3G par des carbapénèmes en 1ère intention

Question 16

Quel est le traitement antibiotique à mettre en oeuvre dans le cas d’une prostatite?

Answer 16

Idem PNA en fonction de la complication ou du risque de complication.
On privilégie les FQ et le cotrimoxazole en relais (14 jours)

Question 17

Dans quels cas de prostatite peut-on se permettre d’attendre l’antibiogramme avant de commencer le traitement?

Answer 17

-SI forme pauci-symptomatique

Question 18

Comment dépiste-t-on les infections urinaires chez la femme enceinte?

Answer 18

-Dépistage systématique par BU mensuel à partir du 4ème mois de grossesse

Question 19

Quelle surveillance doit-on mettre en place après une infection urinaire gravidique?

Answer 19

-Controle de l’ECBU 8-10 jours après arrêt de l’ATB+surveillance mensuelle de l’ECBU