Infecto

Question 1

Meningite

Answer 1

Meningite

Question 2

Jovem com febre e cefaleia com sinal de kernig e brudsinki não refere ter HIC a cd a seguir é

Answer 2

A punção liquorica em exame da bioquímica do líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada, pois permitirá a distinção entre infecção bacteriana e viral o que orientará a cd terapeutica

Question 3

Criança com febre e cefaleia, calendário vacinal atualizado , rigidez de nuca , sinais de kernig + e brudzinski + A cd é

Answer 3

Fazer o examen de liquor por punção lumbar.
Não se deve postergar o suporte clínico e o início da ATBterapia com cefalosporina de 3ra geração enquanto se aguarda o resultado de esse examen

Question 4

Quais situações clínicas indica uma TC antes da punção lombar ?

Answer 4

-Imnossupressao.
-Papiledema.
-História de doença prévia do SNC.
-Convulsão.

Question 5

Joven com evolução de 48hrs presenta febre, cefalia, Vômitos e aparecimento de manchas violaceas na pele disseminadas pelo corpo, o agente etiológico é

Answer 5

A Neiserria meningitidis

Question 6

Complicação da meningite bacteriana é

Answer 6

Mais comu é perda auditiva neurosensorial

Outro são coleção subdural e abscesso (a empiema subdural é assintomatica) (a tc confirma o dx)

Question 7

Bichos de meningite bacteriana em crianças <2 meses são

Answer 7

Escherichia coli,
Streptococcus agalactiae,
Listeria monocytogenes.
A listeria pode estar também en >50ano, grávidas e imunodeprimidos

Question 8

Minino de 5 anos con sintomas de febre, cefaleia, petequias puntiformes no corpo, dor a flexão da coluna cervical cd adequada é

Answer 8

Acionar o SAMU com encaminhamento à emergência, com hidratação venosa isolamento, ATBterapia, notificar o caso e instituir tto profilatico aos comunicantes

Question 9

Idossa con quadro característica de meningite aguda bacteriana início com vancomicina, ceftriaxona,, ampicilina e dexametasona. O patogeno e o fator de risco que justificam a associação de ampicilina ao esquema atb são

Answer 9

Listeria monocytogenes/ idade da pte

Question 10

Homen de 32 anos presenta ha 3 dias, febre, cefaleia, rigidez de nuca, no liquor presentase 203 cel com 90% de células linfomononucleares dx

Answer 10

Meningite viral aguda

Question 11

Homen com febre , cefaleia, e alteração de comportamento há 2 dias presenta uma RM do lóbulo temporal hipersinal difusa dx

Answer 11

Encefalite viral

Question 12

No caso anterior da imagen, o liquor informará??

Answer 12

Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas glicorraquia normal ( superior a 2/3 da glicemia), lactato normal, cultura e pesquisa de bactérias negativas. Pesquisa positiva para HSV-1 ou HSV -2 (herpes virus)

Question 13

O herpes vírus costuma

Answer 13

Envolver o lobo temporal y frontal (por eso o pte presenta alterações neruopsiquiatricas como agitação e mudança comportamental)

Question 14

Pte com cefaleia, febre e parada comportamental, consumo e sonolenta , rigidez de nuca +, RM presenta hiperiluminado no lobo temporal, tto é

Answer 14

Aciclovir 10mg /kg EV 8/8 hrs

Question 15

> 50 anos com sintomas de meningite bacteriana aguda o tto além de vancomicina é associado mais

Answer 15

Ceftriaxona e ampicilina

Question 16

Criança de 6 anos com cefaleia, febre e rigidez de nuca, o líquor informa <500cel ,90% de polimorfonucleares, prot normal, glicose normal, além de um tto de soporte como hidratação, antitérmicos se deve prescrever

Answer 16

Sintomáticos

Question 17

> 50 anos presenta cefaleia holocraniana, alteração de comportamento (consciência) , febre , o dx e cd é

Answer 17

Encefalite herpetica e aciclovir endovenoso

Question 18

Mulher 35 anos com febre, cefalia, confusa e sonolenta a cd imediata é

Answer 18

Realizas a punção lombar e prescrever dexametasona e ceftriaxona, se o liquor vier turvo ou purulento.

Question 19

A terapeutica antimicrobiana intravenosa da meningite aguda bacteriana é

Answer 19

Ceftriaxona

Question 20

Grávida tem contato estreito com portador de meningite por meminigococo, a medida profilatica é

Answer 20

Classe B= ceftriaxona
Classe C = rifampicina

Question 21

Quimioprofilaxia para os contactantes de um indivíduo com meningococos é

Answer 21

Com rifampicina 10mg / kg/ dose 2x ao dia por 2 dias para todos os contactantes e iniciada até 48h da exposição.
Pode ser tb criproflocina ou ceftriaxona em dose unica

Question 22

A rifampicina é indicada para os contactantes íntimos de pte com meningite por

Answer 22

Neisseria meningitidis e haemophilus influenzae tipo B

Question 23

Certo na quimioprofilaxia de pte com meningococemia

Answer 23

A esposa do pte que vinha sem nenhum tipo de isolamento prévio deverá receber dose unica de ceftriaxone IM

Question 24

Certo na coleção subdural que é complicação mais frequente de meningite pneumococica

Answer 24

Necessitando TC de crânio para confirmar

Question 25

Adolescente como bacterioscopia revela diplococo gram negativos, tem como contactantes a mãe grávida 2do trimestre, dois irmãos <15 anos cd

Answer 25

Rifampicina para todos os comunicantes domiciliares.

Question 26

Criança se 5 meses e meningite bacteriana há dois meses com derivação ventriculoperitoneal. O agente etiologicos mais prováveis?

Answer 26

Staphylococcus aureus

Question 27

Indicação para una 2da punção lombar apor 48 hrs de tto é

Answer 27

Ausência de melhora clínica após 48hrs de tto.

Question 28

Apresenta dor na região da nuca e flexão das coxas em resposta à flexão do pescoço, a sinal é

Answer 28

Brudzinski

Question 29

Meningite na criança certo é

Answer 29

Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequente entre 2 e 12 meses de vida. Neisseria meningitidis é o agente mais frequente depois dos 12 meses de idade. Trombocitopenia grave 50.000/mm3 contra indica a coleta do liquor.

Question 30

Na quimioprofilaxia para os contatos íntimos com rifampicina em meningiditis por hemofilos e meningococo debe ser usada por

Answer 30

4 e 2 dias

Question 31

Criança com suspeita de meningite bacteriana cd

Answer 31

Se o agente isolado for neisseria meningitidis realizar quimioprofilaxia com rifampicina em contatos íntimos no prazo de 48hr da exposição

Question 32

Criança con 7 anos de idade presneta quadro febril com alteração da consciência, dor da cabeça, convulsões no domicilio. O dx é

Answer 32

Encefalite de provável etiologia viral

Question 33

Menina de 1 ano refere febre e manchas arroxeadas nas pernas dx

Answer 33

Sepse meningococica

Question 34

Os principais agentes na faxia etária >3 meses (meningite bacteriana)

Answer 34

N. meningitidis

Question 35

Nas meningites bacteriana aguda o meningococo, pneumococo e haemophilus influenza o esquema empírico é

Answer 35

Ceftriaxona

Question 36

Pte com suspeita de meningite o liquor presenta glicose de 60mg/dl, celularidade <500, proteína de 51, o agente etiológico é

Answer 36

Herpes simplex

Question 37

Criança de 2 anos presenta febre e perda de consciência os exames a pedir são

Answer 37

Liquor, com análise citologica e cultura

Question 38

Pré escolar com febre, cefalia, rigidez de nuca , LCR 150cel, sendo 90% linfomononucleares, prot 60, o dx é

Answer 38

Meningite viral

Question 39

Menina de 3 anos presneta febre, na bacterioscopia informa diplococo gram positivo, qual é a etilogia e profilaxia secundária para os contactantes

Answer 39

Streptococcus pneumoniae e não realizar profilaxia

Question 40

QuimioProfilaxia de meningite meningococica é

Answer 40

Rifampicina, durante 2 dias para todos os familiares

Question 41

Etiologia de meningite bacteriana no RN

Answer 41

Streptococcus de grupo B, bacilos entericos gram negativos, listeria monocytogenes

Question 42

Em que situação a punção liquorica deverá ser precedida por TC de crânio??

Answer 42

Quando o pte for imunodeprimido

Question 43

Pré escolar com dx de meningite meningococica cd é

Answer 43

Ceftriaxona e tratar os comunicantes em 24 hr

Question 44

Gram diplococo gram positivo em pte com rigidez de nuca e febre o dx e agente e tto

Answer 44

Meningite Streptococcus pneumoniae Ampicilina

Question 45

Grávida de 1er trimestre en contato íntimo de portador de meningite por meningococo, a profilaxia é

Answer 45

Ceftriaxona

Question 46

3meses de idade com meningite bacteriana certo é

Answer 46

O tto pode ser realizado como ceftriaxona durante 10 dias caso a etiológia não seja definida

Question 47

Certo na epidemiologia da dc meningococica ?

Answer 47

A transmissão da neisseria meningitidis ocorre predominantemente no domicilio.

Question 48

Sx de waterhouse-friderichsen

Answer 48

A meningococcemia não tratada evoluiu com sepses para choque séptico e falência orgânica múltipla

Question 49

Menino de 18 meses presneta febre há 6 hr com recusa alimentar, sonolência, fica em creche 8 hr por dia e mora com pais e irmã de 3 anos cd profilatico

Answer 49

Rifampicina vo 2 dias para pais, irmã, cuidadora da criança na creche e colegas da mesma sala.

Question 50

Fármacos profilactico na meningite meningococica são

Answer 50

Rifampicina 10mg por kilo 2 vezes por dia, por 2 dias . Ceftriaxona 125-250mg DU IM. Criprofloxacina 500mg DU

Question 51

Idosso com quadro de meningite bacteriana, o acréscimo de ampicilina ao esquema terapeutica é por el agente

Answer 51

Listeria monocytogenes

Question 52

Quais são contactantes íntimos

Answer 52

Moradores do mesmo domicílio, crianças que frequentam a mesma creche ou escola e Professionais de saúde que realizan procedimentos geradores de aerossol, como respiração boca -boca, ITO ou aspiração traqueal.

Question 53

Meningite meningococica

Answer 53

A dc que consiste no provável diagnóstico para o caso clínico em questão é frequentemente precedida por sintomas do trato respiratório ou gastrointestinal

Question 54

A meningoencefalite virais tem como principal agente os

Answer 54

Enterovirus como o coxsackie e o echovirus

Question 55

Escolar com esquema vacinal completo, presenta: febre, dor na região nucal e quadro de choque circulatório (mal perfusao + acidose metabólica) + rash cutâneo"petequias" o tto é

Answer 55

Ceftriaxona IV (debe ser iniciado imediatamente)

Question 56

Pré escolar com febre, diminuição da consciência, petequias e equimoses, oligurico, taquipneico, tempo de enchimento camipilar aumentado dx é

Answer 56

Meningococcemia (o quadro é púrpura filminas) que é uma forma gravíssima da meningite

Question 57

Pte esplenectomizado presneta febre, alteração da consciência, a etiológia mais provável em caso de meningite é

Answer 57

Pneumococo

Question 58

Tto da neisseria meningitidis

Answer 58

Penicilina cristalina ???? (2017)

Question 59

Lactante de 6 meses presenta quadro de meningite, melhorando o quadro clínico após tto certo é

Answer 59

Meningite pneumococica evoluindo com provável coleção subdural, que é a complicação mais frequente, necessitando TC de crânio para confirmação

Question 60

Adolescente com quadro de meningite mora com sua mãe grávida e irmãos tto profilatico é

Answer 60

Rifampicina para todos os comunicantes domicilares

Question 61

Tto quimioprofilaxtico em meningite de hemofilos(1) e meningococo(2) é

Answer 61

1) rifampicina 20mg/kg 1xao dia por 4 dias 2) rifampicina 10mg/kg 12/12hr por x2 dias

Question 62

Os principais agentes na faxia etária >3 meses na meningite bacteriana aguda é

Answer 62

N. MENINGITIDIS

Question 63

Meningoencefalitis viral+ alteração de fala e comportamento + acometimento do lobo temprano é

Answer 63

Meningoencefalite herpetica

Question 64

Criança com febre súbito com alteração de consciência, manifestações neurológicas focais, fotofobia, há 30 min teve convulsões no domicilio o dx é

Answer 64

Encefalite de provável etiologia viral

Question 65

Lactante de 9 meses com quadro sugestivo de meningite cd é

Answer 65

Indica-se punção de liquor e aTb ev empirico

Question 66

O liquor demonstrou meningite meningococica cd é

Answer 66

Vacinação de bloqueio, caso se constate um surto da dc.

Question 67

Certo nas meningitis bacteriana em pediatria

Answer 67

Em lactantes os sinais de irritação meningea podem ser poucos evidentes e em geral são mais tardios nessa faxia etária.

Question 68

Certo nas meningitis bacteriana é certo

Answer 68

A vacina contra a meningite Haemophilus já faz parte do programa oficial de vacinação. Pode ter como sintomas : febre, cefaleia , rigidez de pescoço, dor de garganta e Vômitos.

Question 69

Certo é

Answer 69

A meningococia é mais facilmente transmissível pela via respiratória, terrível por o quadro clínico rápido.

Question 70

Liquor com os resultados proteína 200, glicose 20, diferencial de celularidade =93% de polimorfonucleares , 7% mononucleose. Dx

Answer 70

Meningitis bacteriana

Question 71

Tto empírico incinal nas meningite bacteriana aguda

Answer 71

0 a 1mes (com cefotaxima + ampicilina) 1 a 3 meses (com cefotaxima ou ceftriaxona + ampicilina) 3m a 55 anos (com ceftriaxona + vancomicina)

Question 72

Lactante de 2 meses com meningite bacteriana aguda certo é

Answer 72

As sinais clínico sugestivos são: instabilidade térmica, diminuição da sucção e hipoatividade.

Question 73

Certo na MBA em lactantes

Answer 73

Se não houver melhora após 72hrs de tto correto deve-se proceder investigação de complicações tardias tais como coleções subdurais, ventriculite e abscessos cerebrais.

Question 74

A profilaxia para meningite está indicada nos casos de

Answer 74

Dc por meningococo e haemophilus influezae tipo B

Question 75

França com resutla de liquor = >500 células com predomínio de neutrofilos, proteína: 82, glicose : 30 dx é

Answer 75

Meningoencefalite bacteriana

Question 76

Alterações fisiopatologicas na meningite

Answer 76

Rompimento da barrera hematoencefalica. Morte cerebral. Inflamação de nervos espinhais e cranianos. Aumento da pressão intracraniana.

Question 77

Indicações para uma segunda punção lombar após 48hr de tto na meningite

Answer 77

Ausência de melhora clínica após 48h de tto.

Question 78

Criança com meningite bacteriana com derivação ventrículoperitoneal, os agentes etiologicos são?

Answer 78

Staphylococcus coagulação negativa e staphylococcus aureus.

Question 79

Pte com abscesso cerebral a cd terapuetica é

Answer 79

A associação de ceftriaxona e metronidazol pode ser utilizada como tto empirico

Question 80

Idosso presenta febre, cefaleia Distúrbios da fala e do comportamento a RM demonstrou alterações no lobo temporal dx é

Answer 80

Encefalite pelo herpes simples

Question 81

Sinal de brudzinski

Answer 81

Dor na região da nuca e flexão das coxas em resposta à flexão do pescoço.

Question 82

Criança de 2 anos com suspeita de meningite a cd é

Answer 82

Liquor com análise citologia e cultura.

Question 83

Certo na criança com meningite é

Answer 83

Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequente entre 2 e 12 meses de vida.

Question 84

Certo na criança com meningite é

Answer 84

Neisseria meningitidis é o agente mais frequente depois dos 12 meses de idade

Question 85

Certo na criança com meningite é

Answer 85

Trombocitopenia grave 50.000/mm3 contraindica a coleta do líquor.

Question 86

Menina 1 ano teve febre, manchas arroxeadas nas pernas , chegou a PS sonolenta, taquipnea, desidratada com petequias e algumas equimoses, o dx é

Answer 86

Sepse meningococica

Question 87

Pré-escolar com febre há 1 semana, cefaleia e Vômitos, com rigidez de nuca, liquor <500, proteinorraquia :60, glicorraquia:70 dx é

Answer 87

Meningite viral

Question 88

O pneumococo certo é

Answer 88

Não realizar profilaxia

Question 89

Certo na profilaxia de meningococo

Answer 89

Ofrecer a todos os familiares da doente rifampicina durante 2 dias.

Question 90

Etiologia mais provável de meningite bacteriana no RN

Answer 90

Streptococcus de grupo B, bacilos entericos gram negativos, listeria monocytogenes.

Question 91

Que tipo de situação a punção liquorica deverá ser precedida por TC de craneio?

Answer 91

Quando o pte for imunodeprimido