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PEDIATRÍA > Infecto Pedia > Flashcards

Infecto Pedia Flashcards

1
Q

Sensibilidad exudado faríngeo para dx s. Pyogenes (A. Hemolítico)

A

S90%

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2
Q

Roseóla

A

Sexta enfermedad
Exantema súbito
Máculas eritematosas en forma de almendra
Papulas en tronco, cara y cuello y extremidades superiores
Paladar blando y úvula (Nagayama)

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3
Q

Ante sospecha de VHA que pedir primero

A

Transaminasas sericas

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4
Q

Criterios de referencia a segundo nivel VHA

A

Intolerancia VO
Deshidratación
Falla hepática aguda
Sospecha hepatitis AI

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5
Q

Vacuna VHA

A

12 meses 0.5 ml muslo

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6
Q

Varicela en Mexico incidencia

A

Ha aumentado

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7
Q

Incubación varicela

A

10-21 días

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8
Q

Botulismo

A

Bacteria gram positiva formadora de esporas
Exotoxina termolábil

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9
Q

Forma más común de adquirir botulismo en bebés

A

Ingestión de alimentos contaminados con esporas como miel
En ADULTO: se ingiere la toxina preformada

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10
Q

Fisiopato botulismo

A

Se inactiva proteína SNARE que funciona como un puente por donde se guían las vesículas que tienen neurotransmisores
En este caso al Aco —> no se puede liberar al espacio sináptico —> parálisis flàcida

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11
Q

FR escarlatina

A

Faringitis
Quemaduras
Heridas

Por streptococos

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12
Q

Estaciones mas frecuentes de escarlatina

A

Norteamérica: Primavera- Verano
México: Invierno- Primavera

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13
Q

Strepococo pyogenes

A

B hemolítico grupo A
Produce hemólisis eritrocítica
Proteína M: adhesión, antifagocitosis
Produce toxinas A, B, C: puede padecerse la enfermedad en 3 oportunidades diferentes (solo una toxina cada vez)

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14
Q

Signo de Filatov

A

Palidez peribucal en escarlatina

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15
Q

Edad de presentación escarlatina

A

3-15 años

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16
Q

Incubación escarlatina

A

1-7 días

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17
Q

Manifestaciones cutáneas escarlatina

A

2-3 días post inicio sintomas generales (fiebre >39 grados, cefalea, odinofagia, nau/vom, ATEG)

-Lineas pastia
-Filatov
-Manchas Forcheimer en úvula (puntiformes rojas)
-Piel de gallina/lija (exantema eritematoso generalizado, escaldado a la presión, áspero) infrauricular, tronco, axilas
Palmas y plantas RESPETADOS

-Erupción desaparece en 4-5-7 días-

SIGUE DESCAMACIÓN—> GRUESA EN COLGAJOS axilas, ingle, punta de los dedos, manos, pies
Lengua blanca—> 4-5 días luego en frambuesa

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18
Q

Factores de riesgo escarlatina

A

Urbe
Infección faríngea/quemaduras/heridas
H/M
Norteamérica: primavera-verano
México: invierno-primavera

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19
Q

A qué edad se desarrollan anticuerpos contra toxinas de S pyogenes

A

10 años

Es infrecuente la escarlatina en <2 años porque los anticuerpos de la mamá están aún presentes

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20
Q

Manchas de Forcheimer

A

Puntiformes rojas en úvula y paladar
Escarlatina

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21
Q

Dx escarlatina

A

Antecedente infección por S. pyogenes
Sospecha escarlatina—> Cultivo de exudado faríngeo S90%

RAT’s (prueba rápida ag) S70-90%

Cuando complicaciones: glomerulonefritis o fiebre reumática pedir Anticuerpos con inmunoaglutinación en látex o ELISA
-Prueba de antiestreptisina O
-Antideoxirribonucleasa

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22
Q

Periodo de contagio escarlatina

A

Respiratorio: 10-21 días
Cutáneo: semanas
Tx: 48 hrs

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23
Q

Tx escarlatina

A
  1. Penicilina V x10 días
    amoxicilina x10 días
    G benzatínica (IM DU)

Alergicos sin anafilaxia: cefalosporina (cefalexina, cefadroxil) x 10 días
Clindamicina x 10 días
Azitromicina x 5 días
Claritromicina x 10 días

Alérgicos con anafilaxia: eritromicina

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24
Q

Profilaxis a contactos intradomiciliarios de escarlatina, instituciones cerradas epidemia, supurativa

A

Penicilina benzatínica o compuesta

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25
Q

Complicaciones tempranas escarlatina

A

OMA
Absceso periamigdalino
Sinusitis
Meningitis
Absceso cerebral
Sepsis
Hepatitis
Vasculitis
Uveítis
Miocarditis
Choque toxico

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26
Q

Líneas de Beau

A

Lineas transversales en uñas
Complicación tardía de escarlatina

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27
Q

Complicaciones tardías escarlatina

A

Glomerulonefritis: 10 días post

FR: 2-3 semanas post

Líneas de Beau

Effluvio telógeno

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28
Q

Staphylococcemia

A

Infecciones primarias de la piel (mas común)
2-5 años
Pródromo 1 semana —> descamación periorificial/ conjuntivitis / edema facial / fiebre
Cara / axilas / ingles

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29
Q

Eritema infeccioso / quinta enfermedad agente

A

Parvovirus B19

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30
Q

Enfermedad anogenital en un niño infecciosa

A

No tratar, manejo conservador
Si se sospecha abuso—> avisar

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31
Q

Cuándo investigar etiología de diarrea en el niño

A

Cuadro dura >7 días
Enfermedades concomitantes
Antecedente de viaje reciente al extranjero
Protocolos de estudios epidemiológicos

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32
Q

Px con deshidratación leve a moderada

A

Plan B: 50-100 ml/kg de peso en 4 horas

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33
Q

Principal causa de muerte por difteria

A

Miocarditis

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34
Q

Elemento fundamental para tratamiento de difteria

A

Antitoxina

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35
Q

Profilaxis a contactos del caso difteria

A

Penicilina

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36
Q

Tifoidea rx febriles

A

O y H > 1:160

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37
Q

S. Tiphy resistente a fluoroquinolonas tx

A

Gatifloxacina

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38
Q

Vacuna Ty21a cuando se alcanza mayor eficacia

A

10 días Después de la tercera dosis
Edad minima de aplicar: 6 años
No administrar en inmunocompromiso/reciben ab

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39
Q

FR tifoidea

A

Agua puerca (drenaje, cocinar, hielo, etc)
1. Comer fuera de casa 1 vez por semana
2. Alimentos en via pública
3. Hielo vía pública
4. No lavarse las manos

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40
Q

Tupa de vacunas contra tifoidea

A
  1. ViCPS: polisac capilar—> dosis y refuerzo mínimo 2 años, eficacia a 20 m 55%, alcanza máxima a los 14-20 días
  2. Ty21a vacuna oral de microorg atenuados—> tres dosis, protege 3 años, eficacia máxima 10 días después de tercera dosis, mínimo 6 años.
  3. Células completas inactivas—>dos dosis, protege 5 años 70%, causa reacciones graves
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41
Q

Con cual vacunas de tifoidea a px con inmunocompromiso

A

ViCAPS

42
Q

Indicaciones vacunar contra tifoidea

A

1 mayores de 2 años zonas endémicas
2. Viajantes a zonas endémicas
3. Personas que viven en campos de refugio
4. Personal de laboratorio
5. Trabajadores de desagüe
6. Guarderías si epidemia

43
Q

Dx Tifoidea

A

Fiebre 1 semana 39-40 grados
Cefalea
Tos seca
Malestar general
Ictericia y hepatomegalia
Constipación/estreñimiento
Lengua saburral
Dolor abdominal
Exantema macular roseola tifódica
Diarrea

44
Q

Diagnóstico tifoidea

A

BH, ES, QS: Anemia leucopenia eosinopenia trombocitopenia, PFH ALT AST

Elección ante sospecha: Widal a partir de la segunda semana OH >1:160

Si serología—> a partir de 2da semana

Hospitalizado: Hemocultivo si 3 días de fiebre-a finales de primera semana (datos de alarma) si (-)—> mielocultivo

Estandar de oro: mielocultivo

Coprocultivo—> hacer después de fase aguda posterior a completar tx (sirve para detectar portadores crónicos)

45
Q

Tx tifoidea y deterioro neurológico con LCR sin alteraciones

A

Dexametasona 3 mg/kg dosis inicial
1mg/kg/dosis cada 6 hrs hasta completar 6 dosis

46
Q

Tx tifoidea ab

A

Hacer antibiograma

-ampicilina 50-100 mg/kg/d c6h x 14 días
-amoxicilina same dosis
-TMPSMX 4-10 mgkgd c12h x 14 días
-Cloranfenicol 50-75 mgkgd c6h x 14 días
-Ciproflox 15-20 mgkgd c12h x 7 días
-Cefixima 15-20 mgkgd c12h x 14 días

47
Q

Tx tifoidea resistente

A

Azitromicina
Gatifloxacina
Cefas 3ra gen cefotaxima/ceftriaxona

4-21días

48
Q

Tx tifoidea erradicación estado de portador

A

Ampi
Amoxi
Tmpsmx
Ciproflox

4 semanas
Coprocultivo seriado

49
Q

Referencia 2do nivel de atención tifoidea

A

Vomito persistente
Diarrea severa
Distensión abdominal
Convulsiones
Desh mod/sev

Alt neuro/ Hemorragia / perforación/SHU CID: 3er nivel

50
Q

Seguimiento tifoidea

A

Ambulatorio/hospitalizado

citar a los 5 días (ambulatorio) o si hospitalizado egresar a las 48 hrs sin fiebre y complicaciones y citar al término de tx para valorar respuesta—> continuar tx (ambulatorio) pedir copro al témino
Si (+) —> tx erradicación y citar a mitad de tx
Si (-)—> alta
Si (-) post erradicar—> continuar tx y pedir 6 copros seriados semanales—>(-)—> alta
Si(+)—> 2 nivel

51
Q

Complicaciones mas frecuentes tifoidea

A

Sangrado
Perfo

Final de primera semana: convulsiones, desorientación, agitación

52
Q

Factores protectores onfalitis

A

Contacto con mami
Clorhexidina 4% primeras 24 hrs
Lavar manos

FAJERO NO

53
Q

Tx onfalitis

A

<5 mm sin SRIS: mupirocina tópica o neomicina

<5 mm con SRIS o >5 mm: IV y referir (clinda, genta, cefota, metro, imipenem)

54
Q

Conjuntivitis neonatal por Neisseria

A

2-4 días
Mucha pus

Pedir Gram—> granos de café
Confirma—> cultivo Thayer Martin

55
Q

Tx primera elección epiglotitis

A

Cefalosporina 2-3 7-10 días

56
Q

Profilaxis contactos epiglotitis

A

Rifampicina 4 días

57
Q

Rubeóla tipo exantema

A

Maculopapular rosado
Adenomegalias retroauriculares y cervicosuboccipitales
3 días

58
Q

Exantemas eritematosos

A

Escarlatina
Sptaphylococcemia
Eritema infeccioso
Kawasaki

59
Q

Exantemas maculopapulares

A

Rubeóla
Sarampión
Exantema súbito
Mono

60
Q

Edad Rubeóla

A

1-4 años
Media 8 años

61
Q

Vía de contagio rubeóla

A

Inhalación aerosoles
Vertical

62
Q

Incubación rubeóla

A

14-20 días

63
Q

Periodo contagió Rubeóla

A

7 -10 días antes
7 días después del exantema

64
Q

Dx rubeóla

A

Serología ELISA, inh hemaglutinación, inmunofluorescencia, latex, IEA

14-18 días post inicio IgM (+)

Aislamiento: 1-2 semanas

65
Q

Cuantos días incapacidad niño con rubeóla

A

7 días
Hospitalizado: aislar vía aerea

66
Q

Que notificación es rubéola

A

Inmediata

67
Q

Triple viral

A

12 meses
6 años

No cuentan con vacuna <10 años: dos dosis con intervalo 4 semanas

Refuerzo si no esquema completo

68
Q

Mayores de 11 años no vacunados o esquema incompleto SRP

A

Aplicar SR intervalo 2 semanas
O refuerzo

69
Q

Periodo de contagio sarampión

A

4 días antes y 4 días después del exantema

70
Q

Estaciones Rubeóla

A

Primavera verano

71
Q

Complicacion mas frecuente varicela

A

Sobre infección bacteriana de lesiones

72
Q

Tx varicela

A

Normal: soporte y aislar

<2 años, embarazadas, inmunocompromiso: axiclovir

73
Q

Enfermedades examentáticas

A
  1. Exantemas eritematosos
    -escarlatina
    -eritema infeccioso
    -Kawasaki
  2. Exantemas maculopapulares
    -Sarampión
    -Rubeóla
    -exantema súbito
    -mononucleosis infecciosa
  3. Exantemas purpúrico petequiales
    Púrpura fulminans
    -sx choque tóxico
    -dengue
  4. Exantemas vesiculares y bulosos
    -Varicela
    -sx pie mano boca
    -sx piel escaldads
    -sífilis congénita
  5. Exantema anular multiforme
    -enfermedad Lyme
    -Stevens-Johnson

Gianotti Crosti

74
Q

Edad eritema infeccioso

A

6-19 años y edad geriátrica

75
Q

Eritema infeccioso mecanismo contagio

A

Inhalación de aerosoles
transfusión sanguínea
Vertical
Por contacto directo

76
Q

Periodo de incubación quinta enfermedad

A

4-21 días

Contagio 6-11 días previos a exantema
NO HAY PRÓDROMO o solo fiebre

77
Q

Quinta enfermedad manifestaciones clínicas

A

Dolor de cabeza, conjuntivitis, malestar gastrointestinal y diarrea, fiebre leve <38

Exantema dura 3-5 días
Mejillas abofeteadas pero respeta zona periorbital y puente nasal
Eritema en extremidades, tronco y glúteos en forma de RED de ENCAJE

78
Q

Diagnóstico quinta enfermedad

A

Inmunocompetentes —> serología IgM

Crisis aplásica/inmunocompromiso—> PCR

Bh para complicaciones hematológicas: deficiencia de hierro, VIH, talasemias, esferocitosis

79
Q

Enfermedad de Kawasaki etiología y epidemio

A

Vasculitis por activación del sistema inmunológico
<5 años
H/M 1.5 : 1

80
Q

Causa más común de cardiopatía adquirida

A

Kawasaki
Fiebre Reumática pasó a segundo plano

81
Q

Diagnóstico Kawasaki

A

Clínico / no hay pruebas dx
CRITERIOS DE LA AHA

CLÁSICO
Fiebre por >5 días + cuatro criterios
-conjuntivitis
-enfermedad peribucal (lengua en fresa / fisuras / eritema difuso orofaringe)
-adenopatía cervical >1.5 cm unilat
-exantema polimorfo
-cambios periféricos extremidades inferiores (descamación periungueal, eritema o edema)

INCOMPLETO
Fiebre >5 días y 2-3 criterios

ATÍPICO
Cumple todos los criterios pero con más manifestaciones no características de la enfermedad

82
Q

Fases clínicas enfermedad de Kawasaki

A

Aguda—> fiebre. Dura 11 días

Subaguda—> inicia con resolución de la fiebre —> resolución de cuadro. Día 10–> día 25
Convalecencia—> VSG y plaq normales 4-8 semanas después

83
Q

Laboratorio en fase aguda Kawasaki

A

Lecucocitosis con neutrofilia
Anemia
Trombocitosis en fase subaguda
Hipoalbuminemia
Transaminasemia

84
Q

Dx Kawasaki paraclínicos que deben hacerse

A

Ekg
Ecott

85
Q

Factores de riesgo para aneurismas coronarios en Kawasaki

A

Masculino
Edad
Fiebre prolongada
Retraso dx
Fiebre persistente
Anemia
Leucocitosis
Bandemia
VSG PCR elevadas
Trombocitopenia
Hipoalbuminemia

86
Q

Tx Kawasaki

A

Salicilatos
Gamaglobulina IV

Resistentes: esteroides / metrotexate / ciclosporina

87
Q

Alteración cardiovascular mas frecuente Kawasaki

A

Miocarditis
(Se afecta en fase aguda mas frecuentemente)
Derrame pericárdico
Enfermedad valvular
Arritmias auriculares o ventriculares

88
Q

Exantema súbito etiología

A

HHV-6

89
Q

Exantema súbito periodo de contagio

A

En periodo febril y 1 semana antes

90
Q

Clínica exantema súbito

A

Fiebre altísima de 2-3 días que puede provocar convulsiones y desaparece
Aparece posterior un exantema macular almendrado y enantema en paladar (de Nagayama)

91
Q

Tx exantema súbito

A

Sintomático

92
Q

Mononucleosis infecciosa etiología

A

VEB HSV-4

93
Q

Herpes virus tipos

A

HV1- simple labial
HV2- genital
HV3 - zoster
HV4 - EB
HV5 - CMV
HV6 - exantema súbito / pititiriasis rosada
HV8 - sarcoma Kaposi

94
Q

Mecanismo contagio mononucleosis

A

Aerosoles y partículas infectantes
Sangre

95
Q

Clínica mononucleosis

A

Incuba 4-6 semanas 30-65 días
Fiebre, cefalea, faringodinia, linfadenopatía

Exantema eritematoso maculopapular tronco y brazos 1-7 días que empeora con penicilinas

96
Q

Dx mononucleosis

A

Prueba monospot para ac específicos y heterófilos

Prueba de Paul Bunell es mas especifica y busca también ac heterófilos

Si ambas (-) y se sigue sospechando—> serología

97
Q

Líneas de Beau

A

Surcos transversales profundos en las uñas por afección a matriz ungueal en Kawasaki

98
Q

Artralgias/artitis de Kawasaki

A

Primera semana: interfalángicas

Segunda semana: grandes (rodillas/tobillos)

99
Q

Manifestaciones gastrointestinales Kawasaki

A

Dolor, diarrea, vómito
Colecistitis (distensión) alitiásica de vesícula biliar

100
Q

Qué % de px con Kawasaki presentan aneurismas sin tx

A

25%

101
Q

Seguimiento Kawasaki

A

Usar escala de estratificación de riesgo de isquemia miocárdica

I: no necesita terapia antiplaquetaria, nl necesaria restricción actividad física, no necesita angio coronaria, evaluación CV cada 5 años

II: no continuar AAS, no limitar act física después de 6-8 semanas, revisión cardiológica cada 3-5 años, no realizar angiografía

III: se requiere terapia antiplaquetaria hasta regresión del aneurisma, no necesita restringir ejercicio en menores de 11 años, en mayores hacer prueba de esfuerzo, evaluación cv cada año con ecott y ecoestrés cada 2 años. Angiografía en px con isquemia en el ecoestrés.

102
Q

Tx Kawasaki ya con aneurisma

A

Warfarina para INR 2-2.5
Heparina de bajo peso molecular TTP 60-85 segundos

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