Infecto pedia Flashcards
(199 cards)
1
Q
Patogenos mas frecuentes de conjuntivitis neonatal
A
N. Gonorrhoeae y C Trachomatis
2
Q
Dx clinico de conjuntivitis neonatal ( 3 E’s)
A
edema, eritema, exudado seroso-purulento entre 1 y 2 semana.
3
Q
Tx de conjuntivitis neonatal:
A
Gram -: gentamicina o tobramicina; N. gonorrhoeae: ceftriaxona, C. Trachomatis eritromicina.
4
Q
Factores de riesgo para onfalitis:
A
RPM prolongada, infeccion materna, parto no esteril
5
Q
Agente mas frecuentes de onfalitis ( aerobicos)
A
S aureus ( + comun), S epidermis, SBHGA, E coli
6
Q
Agentes anaerobicos mas frecuentes (1/3 de los casos) de onfalitis?
A
bacteroides fragilis, peptostroptococcus, C perfigens
7
Q
cuales son las 3 formas de presentación de onfalitis?
A
descarga purulenta, celulitis y infangitis, extension de inflamacion a tejido celular SC.
8
Q
Si se presenta diametro < 5 mm sin datos sistemicos, que conduta debe seguir? En onfalitis
A
tx local + medidas higienicas
9
Q
Si diametro < 5 mm con datos sistemicos, que conducta debemos seeguir? En onfalitis
A
TX IV + 2 nivel
10
Q
Si diametro > 5 mm +- datos sistemáticos, que debemos hacer? En onfalitis
A
TX IV + derivación urgente
11
Q
Cual es el tx local de onfalitis?
A
neomicina o mupirocina.
12
Q
Principal via de osteomielitis
A
hematogena
13
Q
Organismos + frecuentes relacionados a osteomielitis entre 1 mes y 5 años:
A
Staf, H. influenfae, Streptococo
14
Q
Antibiótico para rango edad 1 mes y años en osteomielitis:
A
Cefuroxima o penicilina G sodica
15
Q
Organismo relacionado con osteomielitis > 5 años:
A
Stafilococo y Sterptococcus
16
Q
Antibiotico para osteomielitis > 5 años:
A
Cefalotina
17
Q
Artritis septica, agentes mas frecuentes en RN
A
S.Aureus, entericos -, S agalactiae
18
Q
agentes comunes en < 5 años en Artritis septica:
A
S Aureus, S Pyogenes, S pneumoniae, Kingela Kingar
19
Q
Agentes relacionados con artritis séptica en > 5 años:
A
S aureus, S pyogenes
20
Q
Datos sugestivos de artritis séptica:
A
Dolor, hipomotilidad, llanto, posicion antialgica, fiebre
21
Q
Extremidad mas frecuentemente afectada en artritis séptica:
A
Rodilla
22
Q
Tx antibiótico para < 3 meses en artritis séptica
A
Dicloxacilina o clindamicina + Cefotaxima o amikacina
23
Q
Tx antibiótico > 3 meses pero < 5 años en artritis séptica:
A
Dicloxacilina o clindamicina + ceftriaxona o cefuroxime
24
Q
tx antibiótico > 5 años en artritis
A
Dicloxacilina o clindamicina
25
Característica del liquido sinovial en artritris séptica
leucos > 50,000
26
Bacteria relacionada con herida punzante en pie
P Aeruginosa
27
Características de sepsis neonatal temprana:
0-7 dias, relacionado con complicaciones maernas
28
Características de sepsis tardia:
8-30 dias, adquisición nosocomial
29
Patogenos relacionados con sepsis temprana (EKELES):
Ecoli, Klebsiella, Enterorcoco, Listeria, SBHGB,
30
Agentes rel con sepsis tardia:
EKELES +S aureus, S Epidermis, Pseudomona A.
31
Goldstandar para sepsis neonatal:
Hemocultivo + 2 veces, ya sea 2 sitios diferente o 2 en el mismo sitio.
32
Tx empirico para sepsis temprana:
ampicilina + gentamicina
33
Tx para sepsis tardía:
Vancomicina + gentamicina
34
Signos predictivos de sepsis:
Dificultad respiratoria, convulsiones, distermia, taquipnea, quejido, cianosis
35
Patogenos relacionados con choque septico
Klebsiella Pneumonias, S Aureus, Ecoli, P. Aeuroginosa, Candida albicans
36
Laboratorios en sepsis neonatal:
Leucopenia, trombocitopenia, N inmaduras7 maduros < .2 PCR >10 mg/l.
37
Cx de escala de Rodwell (LeNIn ReTroCa):
Leucos, Neutros, Incremento neutros inmaduros, Relacion banda/U Neutro > .3, Trombocitopenia, Cabmsio en neutros
38
> 3 puntos en Escala de rodwel nos indica
Alta sospecha de sepsis, si es < 3 se descarta
39
PCR en sepsis
20 ng/ml en las primeras 24 hrs
40
triada del coque septico:
distermia, alt edo mental y vasodilatacion/contraccion arteriolar ( choque caliente y frio)
41
Difteria causada por
Corynebacterium Diphtheriae
42
Principal característica de la difteria:
pseudomembrana densa adherente grisácea
43
Aparte de membrana, que otras caracteristicas presenta la difteria:
rinitis sanguinolenta, purulenta y erosiva, disfagia
44
Hay fiebre en difteria?
nel perru
45
Que cultivo se usa para Difteria?
Agar sangre de Cordero
46
Tx de diftEria:
Antitoxina especifica o eritromicina o penicilina G acuosa
47
VHA, via de transmision:
fecal-oral. Superficies contaminada ( agua, alimento) contacto con personas infectadas.
48
Periodo de incubación de VHA
28 dias
49
Síntomas de VHA:
Malestar general, nausea, vomito, dolor en cuadrante derecho
50
3-7 días desarollara VHA:
coluria, acolia, ictericia, prurito
51
En laboratorio, cual es el patron hepaocelular?
Elevacion ASTy AST , que BT, FA.
52
EF de VHA:
ictericia, hepatomegalia, esplenomegalia, exantema, edema, petequias
53
Deteccion VHA:
IgM anti VHA para enf aguda
54
Tx de VHA:
medidas generales, No paracetamol
55
Cuantos antígenos de superficie tiene el VHB ?
3: S-HBsAg, M-HBsAg, L-HBsAg.
56
Que nos indica HBeAG en VHB?
replican viral activa
57
Cual es el antigeno del nucleo en VHB?
HBcAg
58
Via de transmision del VHB
parenteral, sexul, perinatal
59
Periodo de incubacion del VHB
12 semanas
60
Hay cronicidad en VHB?
si y se divide en HBeAg + y -
61
Como sabemos si es crónica VHB?
HBeAg +, DNA > 104 copias, ALT/AST persistente
62
Que nos dice AST?
marcador de integridad del hepatocio ( mitocondria y citosol)
63
Qué nos dice AST?
Marcador integral del hepatocito ( citosol)
64
En que momentos se aplica la vacuna para VHB?
0,2 Y 6 meses
65
Una persona con hepatitis B cronica puede recibir vacuna?
Si, 2 dosis
66
Que anticuerpo nos indica infeccion aguda o recinete?
Anti-cIgMHB
67
Cuales son las 4 fases de VHB?
inmunotolerancia, inmunoeliminacion, portador inactivo, hepatitis cronica HBeAg -
68
Menciona aogunso signos de enfermedad hepatica:
cirrosis, eritema palmar, telangiectasias, ginecomastia, atrofia testicular
69
Criterios para infeccion crónica en VHB:
HBeAg + > 6 meses, CV > 20,000 UI/ml, ALT/AST elevados, biopsia hepatica con moderada-severa necroniflamacion
70
Criterios para portador inactivo en VHB:
HBsAG +>6 meses, HBeAg- antiHBe +, CV 2000-19999 UI/ML, ALT/AST persistentemente normales, Biopsia con ausencia de hepatitis significativa
71
Criterios para hepatitis B resuelta:
presencia de anti HBc y anti HBs, HBsAg -, DNA VHB indetectable, ALT normal
72
Cuales métodos se evalúa fibrosis hepatica?
fibrotest, elastografia y APRI
73
Tratamiento para VHB?
inmunomoduladores y antivirales
74
Cuales son los inmunomoduladores relacionados a A
INF-A 2b y 2A, Paginferon A2
75
Propiedades del Paginferon A2:
mejor eliminando HBeAG, CV, y nomralizacion ALT que IFN 2A
76
Paginferon puede utilizarse en cirrosis?
simon
77
Cuales son algunos antiirales:
Lemuvudina, adefovir, tenofovir, telbovudina, son los de primera linea
78
Cual antriretroviral no se recomienda por su resistencia?
Lamivudina
79
Si existiera resistencia,que antiretroviral se puede agregar? (TeAd)
Tenofovir como 1° opcion o Adefovir
80
Signo de resistencai viral:
Elvaciond e CV seguido de elevacion ALT
81
Si hay evidencia de fibrosis o inflamacion, con cual podemos iniciar?
Peg IFN-a, tenofovir, entecavir
82
Que combinacion causa neutropenia periferica?
Telbivudina +Peginterferon
83
Si un pacinete sale HBsAg +, que se le pediria?
HBeAg, ati-HBeAg, DNA, igM anti HBc
84
Si HBeAg da +, que estudio de laboratorio nos indicaría el manejo?
AST, si es > 2 veces lo normal se debe iniciar tx y estudios complementarios
85
Si HBeAG da -, que manejo se le daira?
puede ser portador cronic, se debe pedi AST y CV.
86
Cual es el genotipo mas frecuente en VHC?
1, responsable 70%
87
Via de transmision VHC?
parenteral
88
Tiempo de incubación del VHC?
8 semanas
89
Como se diagnostica?
Elisa y PCR
90
Cual es el cohorte de ELISA?
>3.8 asociado a elevacion ALT
91
Tratamiento estándar para VHC crónico?
IFG pegilado y ribavirina
92
Que parámetros evalúa escala Child Pugh?
Albumina, Ascitis, BT, Encefalopatia, INR
93
Que patógeno causa fiebre tifoidea?
S Typhi
94
Como se adquiere la fiebre tifoidea?
Agua, alimentos contaminados con heces u orina
95
cual es el cuadro clínico de la fiebre tifoidea?
Constipacion o diarrea, Esclofrios, malestar general, cefalea, Fibere > 39 °c >72 hrs, mialgias, exantema macular ( roseola tifoidea), lengua sabural
96
En que partes debemos buscar roseola tifoidea?
torax, abdomen y cara interna del muslo, miden 4 mm de diametro las maculas
97
Como se llama la prueba que busca Ac o y H?
Windal, es una rx febril
98
A partir de que semana sale positivo en fiebre tifoidea la prueba de Windall?
2 semana, el cohorte >1:160
99
Cual es el GoldStandar para fibere tifoidea?
Aislamiento de S Typhi en MO
100
Que medicamentos derivados de las penicilinas se pueden dar para fiebre tifoidea (tx erradicador)?
Ampicilina, Amoxicilina, Ciprofloxacina, Cefixima. Tambien se puede dar TMP/SMZ
101
En caso de alergia, que tratamiento se puede dar para fiebre tifoidea?
Azitromicina
102
Si hubiera falla al tx, que medicamento se da para la fiebre tifoidea?
cefotaxima o ceftriaxona
103
Posterior al termno de tratamiento, que estudio se le solicita para corroborar la ausencia de S Tiphy?
Coprocultivo
104
Cuales son los datos de alarma en Fiebre tifoidea?
Fiebre persistente > 4 días, dolor abdominal persistente, diarrea grave, deshidratacion, distencion abd
105
Cuales son las complicaciones para FIEBRE tIFOIDEA?
Perforación intestinas, alt neurológicas, CID, hepatitis con insuficiencia hepática, miocarditis, SHU, neumonía.
106
Que agente causa el tetanos?
C tetani, secreta una neurotoxina en heridas contaminadas
107
Cuales son los 4 tipos de presentacion en tétanos?
Generalizado, neonatal, Local, Cefalico
108
Que manifestaciones se presentaran en tétanos generalizado?
Trismo y espasmos musculares, risa sardónica, funciones autónoma ( diaforesis, taquicardia TA lábil, arritmias)
109
Que es signo de faget?
Disociacion entre TA y Temperatura. A mayor temperatura, menor TA.
110
Porque ocurre?
Por un estímulo vagal a nivel de sistema nervioso central. No hay taquicardia ni elevacion TA por fiebre, que es lo normal.
111
Que manifestaciones encontramos en tétanos local?
Espasmos musculares locales en zonas contiguas a una herida
112
Que observaremos en tetanos cefálico?
Disfuncion de los nervios craneanos rel con heridas en cabeza y cuello
113
Que toxinas elabora Clostridium Tetani?
Tetanoespasmina y Tetanolisina
114
Cual es ela principal diana de neurotoxinas de C tetani?
Neurona motora en astas anteriores medulares y n de los pares craneales. Hay alteración arco reflejo y suprime la inhibición, por lo que la neurona motora inferior aumenta tono muscular = rigidez
115
En el periodo de incubación, cuales son los síntomas en tétanos?
insomnio, trismo, raqualgia
116
En el periodo de invasión, que síntomas podemos encontrar en tétanos?
Raqualgia, insomnio, disfagia, rigidez de nuca, dificultad para la marcha. En la herdia hay parestesias +- contracturas
117
Que es el trismo?
Contractura de los m maseteros, temporales y pterigoideos que limitan la apertura de la boca
118
Que podemos encontran en la fase de estado en el tetanos?
opistotonos y risa sardónica. ROT's van a estar exacervados, retencion urinaria y fecal + deshidratacion. Vasocontriccion periferica = cianosis y shock
119
Que son los opistotonos?
contracturas musculares generalizadas, son descendentes y comprometen m de la nuca, tronco y paravertebrales, abd y miembros
120
Hay perdida del conocimiento en el tetanos?
Nel
121
Que podemos encontrar en el periodo de convalescencia?
dura 40-50 días, hay desorientación, labilidad emocional, depresión psiquiátrica
122
Como podemos clasificar las formas clínicas del tétanos?
Según su gravedad y según localización
123
En que consiste la clasificación según su gravedad, del tétanos?
sub aguda ( > 12 dias, crisis leves y breves, buen pronostico), agudo ( 6-11 dias, contracturas subintrante y trismo intenso, alta mortalidad) y sobreagudo ( < 5 dias, generalizados < 24 hrs, opistotonos, alta mortalidad)
124
Como se clasifica la localizacion en tetanos?
Generalizado ( 80% casos), cefalico o de Rose , Esplácnico ( rara, rel con qx, disfagia, disnea, rigidez nuca), local ( en la herida)
125
Que otros tipos podemos encontrar en tetanos?
No paralitico y paralitico
126
Cuales son los subtipo de paralitico en tetanos?
Facial ( paralisis facial, +- trismo, buen pronostico), oftalmoplejica ( tetanos de Worms, rel con paralisis del elevador parpado superior y orbicular) hipoglosa.
127
Como se diagnostica el tetanos?
Trismo + ataques de espasmos musculares desecadenados por cualquier estimulo
128
Cual es el tratamiento para tetanos?
Ig tetánica humana 3000-6000 UI, como segunda linea antitoxina equina 1500-3000 UI.
129
Que antibioticos se pueden adminsitar en tetanos?
1 linea: metronidazol y como 2 linea: penicilina G parenteral
130
Si teien espasmos, que farmaco se da en tetanos?
Diazepam
131
Que vacuna evita el tetanos y cuantas dosis se dan?
pentavalente y DPT. 4 dosis de pentavalente a los 2,4,6 y 18 meses y 1 de DPT a los 4 años
132
Que agente causa meningoccemia?
N. meningitidis
133
Cuales serogrupos estan relacionados con90% infecciones en adolescentes y adultos jovenes?
B,C,Y,W
134
Cual serogrupo esta relacionado con 2/3 de lactantes y nemos mnores de 60 meses?
B
135
Cual seria los hallazgos en meningocemia?
fiebre, escalofrios, malestar general, mialgia, postracion, exantema de inicio macular o maculopapular posteriormente petequial o purpurico, meningitis
136
Cual seria el metodo dx de meningocemia?
Hemocultivo y ultivo de LCR
137
Que tratamiento se debe iniciar ante un caso de sospecha por meningococco?
Cefotaxima o ceftriaxona
138
Que tx se da en caso de que sea corroborada el meningococco?
Penicilina G, ampicilina, cefotaxima o ceftriaxona
139
En caso de alergia a penicilinas, que fármaco se daría en meningococco?
Meropenem
140
Se debe dar quimioprofilaxis a contactos cercanos en maningococco?
Simon
141
Que causa Bardetella Pertussis?
Tos Ferina
142
Como es la via de infección en tos ferina?
Transmision por contacto directo con secreciones de las mucosas de las vias respiratorias
143
Cual es la fase de mayor contagio en tos ferina?
Catarral o de tos paroxistica ( primeras 2 semanas)
144
Cuales son las fases de la tos ferina?
Catarral y paroxistica
145
Que vamos a encontrar en la fase catarral de tos ferina?
IVAS, tos irritante
146
Que vamos a encontrar en la fase paroxistica de la tos ferina?
1-2 semanas despues, aumento y frecuencia de tos, violenta.
147
Que comprende los paroxismos en tos ferina?
acceos de tos sin inspiracion seguida de estridor o gallo de tono alto al inspirar, terminan con expulsion de moco claro y pegajoso +- vomito.
148
Cual seria el estudio DX?
exudado nasofaringe en fase catarral o inicio de paroxistica, PCR
149
Que medio de cultivo necesitamos para inoculas Bordetella pertussis?
Bordet Genou o Regan Lowe
150
Cual es el tx de 1 linea?
eritromicina por 14 dias o azitromicina 1 dosis por 5 dias
151
Si hay intolerancia a macrolidos o resistencia, que tratamiento se da para tos ferina?
TM/SMZ
152
Cual vacuna previene tos ferina y cuantas dosis?
pentavalente y DPT, 4 dosis pentavalente 2,4,6 y 18 meses y una de DPT a los 4 años
153
Que cpreviene la vacuna BCG?
TB miliar y meningea
154
Como podemos diagnositcar meningitis tuberculosa?
LCR
155
Que parametros vamos a encontrar en LCR en meningitis tuberculosa?
aspecto turbio, pleocitosis > 20 cel, linfocito > 60%, proteinas > 10000 mg/ml, glucosa < 60 %
156
En que casos esta indicado TAC?
hidrocefalia, tuberculosa, infarto cerebral.
157
En niños con PPD -, con madre tb haya o no recibido BCG al nacer sin evidencai de enf activa, cuadno se debe vacuanr?
Al terminar la quimioprofilaxis
158
Si PPD +> 10 mm, a quienes esta indicado la quimiprofilaxis?
contactos intradomiciliarios, < 5 años, VIH,< 5 años no vacunados
159
A quienes se les considera + una prueba PPD > 5 mm?
contacto con casos de TB, sintomas de TB, Rx sugestiva de Tb, niño inmunosuprimido
160
A quien se le considera + prueba > 10 mm de PPD?
Menores 5 años, Diabetes, cancer, linfoma, malnutricion, Niños expuestos a infecciones
161
A quien se le considera + si PPD > 15 mm?
Niños > 4 años sin ningún contacto ni factor de riesgo.
162
Que nos dice el estadio I en la clasificación de TB meningea?
Manifestaciones inespecíficas: irritabilidad, anorexia, vomito, astenia, fiebre> 1 semana
163
EL estadio II de la clasificacion de la TB meningea:
Datos encefalicos, Kerning y Brudzinki, ROTS aumentados, puede haber afectacciond e pares craneales, crisis convulsivas
164
Cual es el estadio III de TB meningea?
Alt graves edo de conciencia, coma , espasticidad generalizada, hipertension endocraneana.
165
Segun la clasificacion de la OMS, cual es el Grupo 1 de farmacos orales antitb?
Isoniacida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Etambutol (E)
166
Cual es el grupo 2 de farmacos inyectables anti TB segun OMS?
Estreptomicina (S), Kanamicina (Km), Amikacina (Am)
167
Cual es el grupo 3 anti TB según OMS? (FLOROROUINOLONAS)
Moxifloxacino (Mfx), Gatifloxacino (Gtx), Levofloxacino (Lxf)
168
Cual es el grupo 4 antiTb segun OMS? Bacteriostáticos de 2 linea
Protionamida, etionamida, cicloserina, acido P aminosalicilico
169
Que medicamento del grupo 1 causa alteraciones visuales anti TB?
etambutol
170
Cual es el tx para meningitis TB?
Isoniazina x 6 meses + rifampicina en caso de resistencia por 6 meses
171
Cuales farmacos se incluyen en la monorresistencia?
H,R,Z,E o S
172
Cuales farmacos encontramos a polirresistencia antiTB?
mas de 1 farmaco diferente a H y R
173
Que conducta debemos seguirn en un RN con madre con TB activa sin tx?
Isonizadia por 6 meses y al terminas se aplica la vacuna y separar de madre el primer mes del tx o hasta baciloscopia -
174
Que conducta debemos seguir en un RN con madre con TB activa con tx?
Aplica BCG y se da isoniazida por 6 meses. No se separa si acabo la fase intensiva
175
Que conducta debemos seguir en un RN con madre que termino su tx antes del embarazo?
Aplicar BCG
176
Principales virus en encefalitis viral
Adenovirus, enterovirus, herpesvirus, VEB, CMV
177
Cuales serian los puntos claves en el dx de encefalitis viral?
inicio agudo de fiebre + cefalea + alt edo conciencia +desorientacion
178
QUe virus tiene trofismo por lobulo temporal t frontal?
VHS
179
Que manifestaciones encontraremos en encefaliti por VHS?
Afasia,anosmia, focalizacion, alt personalidad, alt edo conciencia
180
Que estudios podemos pedir?
LCR y serologica para denovirus y enterovirus.
181
Cuando haya confirmación, que antiviral se utiliza EN ENCEFALITIS VIRAL?
Aciclovir por 14 dias
182
Si sale + para CMV, que antiviral podemos usar para encefalitis por CMV?
Ganciclovir por 14-21 dias
183
Cuales son los FR para meningitis micotica?
Inmunsupresion ( leucemia, Ca, SID) uso prolongadod e antibioticos, esteroides
184
Cuales son los patogenos mas frecuenes en meningitis micotica?
C albicans, criptococo neoformans, Histoplasma, COccidioides, Blastomyces
185
CUal es el hongo relacionado con excremento de palomas?
C. neoformans
186
CUal es el evento fisiopatologico de la micosis micotica?
Edema ... aumento permeabilidad BHE, ... aumento PIC ... dism flujo sanguieno ... muerte neuronal
187
Si se sospecha de criptococo, que estudio se debe pedir?
tinta china.
188
Que cultivo podemos usar para crytococco N. y C albicans?
Saboraud
189
Cual es el tx de 1 linea para Meningitis micotica?
Anfotericina B + Flucitosina oral hasta cultivos -
190
Cuales son los principales patogenos en meningitis bacteriana?
Neumococo (S. pneumoniae) seguido del meningococo(N meningitiditis)
191
Cuales son los cx en > 1 año para meningitis bacteriana?
fotofobia o cefalea + , por lo menos 1, : alt conciencia, convulsiones, rigidez nuca, vomito en proyectil.
192
Que dato nos aportaria una meningitis por meningococco?
Exantema maculopapular purpurico
193
Cual es el GoldStandart para dx de meningitis bacteriana?
Cultivo de LCR y hemocultivo antes de iniciar tx.
194
Que datos vamos a encontrar en LCR de meningitis bacteriana?
aspecto turbio, leucocitosis +++ , proteinas +++, lactato ++, glucosa < 45,
195
Cual es el tx de inducción en meningitis bacteriana en RN?
ampicilina + aminoglucosido ( genta-amika) x 21 dias
196
Cual es el tx de inducción en meningitis bacteriana en 1-3 meses ?
se sospecha de S Pneumoniae, cefalosporina de 3 generacion, alternativa ampicilina + cloranfenicol
197
Cual es el tx de inducción en meningitis bacteriana en 3 meses a 5 años?
vanco + cefalos 3 generacion / cefo-ceftria)
198
Cual es el tx de inducción en meningitis bacteriana en 1> 5 años ?
S Pneumoniae, peniclina Sodica po 14 dias
199
Cual seria el tx para edema cerebral en meningitis bacteriana?
Hiperventilacion con Pa CO2 20 mmHg para inducir vasocontriccion, manitol , Diazepam o fenobarbital en caso de convusliones
