Infecto pediatria

Question 1

Tx Rinosinusitis

Answer 1

Amoxi- Acido clavulánico x 10-14 días
Alergias: eritro o claritromicina

Question 2

Agentes Rinosinusitis

Answer 2

1. S pneumoniae
2. H. Influenzae
3. M. Catarhalis

Tubos nasogástricos y nasotraqueales: Klebsiella/Pseudomona

Neutropénicos o inmunocomprometidos: Aspergillus/Zygomycetes

Question 3

Rinosinusitis aguda persistente (definición)

Answer 3

Persiste >10 días SIN sintomas severos

Question 4

Indicaciones Cx Rinosinusitis

Answer 4

ABSOLUTAS: Complicaciones orbitarias o endocraneales, sospecha de malignidad o sepsis

Fracaso de tx, sospecha de complicaciones, inmunocompromisos severo

Question 5

Rinosinusitis aguda severa (definición)

Answer 5

Persiste >10 días CON SINTOMAS SEVEROS: fiebre >39 C y rinorrea purulenta

Question 6

Dx definitivo para rinitis alergíca

Answer 6

Detección de IgE contra alérgenos mediante pruebas cutáneas por punción

Question 7

Tx Rinitis alérgica

Answer 7

1RA LINEA - ANTIHISTAMINICOS 2DA GENERACION – Loratadina, Epinastina, Fexofenadina – en >2 años

Si no funciona o persiste: corticoides nasales

3ra linea: antileucotrienos

Question 8

Agentes OMA

Answer 8

MAS COMUN VIRUS (41%): VSR, rinovirus, adenovirus, parainfluenza, influenza

Bacterias (34%) en orden de frecuencia
1) H. influenza
2) S. pneumoniae
3) M. Catarrhalis

Question 9

Principal FR para OMA

Answer 9

Uso de chupon o biberones

Question 10

Dx confirmatorio de OMA

Answer 10

Otoscopia neumática

Question 11

TEMA: OMA
Indicaciones Timpanometria de alta frecuencia

Answer 11

• intolerancia a otoscopia neumática
• No tener equipo o entrenamiento para otoscopia neumatica
• ## Dificultad para visualizar MT por cerumen o conducto estrecho

Question 12

TEMA OMA
Tratamiento

Answer 12

Sintomas leves: Amoxi + acido clavulanico 80-90 mg/kg/d en 2-3 dosis por 7 días

Sint graves (fiebre >39, otalgia intensa o >48 hrs) otorrea, recurrencia, uso de antibioticos 6 semanas antes o MENOR DE 2 AÑOS: mismo tx pero por 14 días

Alergicos no graves: Cefalosporina 2G o 3G

Alergia Severa (Anafilaxia): Claritromicina

Si con amoxi/clav no mejoro en 72 hrs cambiar a Cefixima o ceftriaxona

Question 13

TEMA:OMA
Indicaciones para tubos de ventilación en OTORRINO

Answer 13

• Problemas de audición con o sin problemas de lenguaje
• OMA con derrame >6 meses
• OMA recurrente o refractaria
• Mastoiditis o alguna otra complicacion

Question 14

TEMA: OMA
Indicaciones de Referencia a 2do o 3er nivel

Answer 14

• Ausencia de respuesta a los 7 días del tx
• OMA recurrente
• Dx no concluyente
• Parálisis facial o cualquier complicación neuroógica
• Cualquier indicacion de timpanocentesis o colocación de tubos de ventilación

Question 15

TEMA: OTITIS EXTERNA
Agente mas común

Answer 15

P. AUREGINOSA

Question 16

TEMA: OTITIS EXTERNA
Tratamiento de elección

Answer 16

Gotas de Neomicina-polimixina B- fluocinolona 5 gotas cada 8 hrs por 7 dias y se puede añadir 5-10 gotas de acido acético cada 8 hrs por 7 dias

Maligna: Piperacilina-tazobactam o ceftazidima o cefepime

Question 17

TEMA EPIGLOTITIS
Principal agente
Agentes en px inmunocomprometidos

Answer 17

PRINCIPAL: H influenzae tipo B
Inmunocomprometidos: Candida, VSH 1, Herpes zoster, parainfluenzae

Question 18

TEMA: EPIGLOTITIS
CLÍNICA

Answer 18

Inicio ABRUPTO de fiebre, DOLOR FARINGEO INTENSO, estridor, dificultad respiratoria, apariencia tóxica, VOZ APAGADA O AUSENTE
4 “D” — drooling (sialorrea), disfasia, disfonia, disnea
Posición en trípode

Question 19

Tema: Epiglotitis
4 “D”

Answer 19

Drooling (sialorrea)
Disfagia
Disfonia
Disnea

Question 20

Tema: Epiglotitis
Diagnostico

Answer 20

Definitivo — Laringoscopia directa en quirófano — visualización de Epiglotitis edema tosa e hipermercado (solo en casos graves)

Leve o moderado: Nasofibroscopia. Contraindicada en inestabilidad aerea

Rx lateral de cuello: signo del pulgar
TAC/RM: dx diferenciales

Question 21

Tema: Epiglotitis
Tratamiento

Answer 21

1. Asegurar via area e ingresar a UCI, evitar agitación del px
   Oxigeno: en saturación <92%

ELECCIÓN: CEFTRIAXONA/CEFOTAXIMA por 7-10 dias
Alternativas: TMP-SMX, Ampicilina-sulbactam, ampicilina-cloranfenicol

Question 22

Tema: Epiglotitis
Quimioprofilaxis en px que tuvieron contacto con caso indice

Answer 22

Rifampicina

Question 23

Tema: laringotraqueobronquitis
Agente causal más frecuente

Answer 23

Parainfluenza tipo 1,2,3 y VSR
Se asocia a edades 6 meses a 3 años

Question 24

Tema: laringotraquebronquitis
Triada Clínica

Answer 24

Tos traqueal + estridor inspiratorio + disfonia

Question 25

Tema: laringotraqueobronquitis Clinica

Answer 25

Triada: tos traqueal + estridor inspiratorio + disfonia Fiebre leve, puede haber sibilancias

Question 26

Clasificación laringotraqueobronquitis

Answer 26

Leve: AUSENCIA de estridor y dif resp leve Moderada: estridor con dif resp EN REPOSO SIN AGITACIÓN Grave/amenaza la vida: estridor y dif respiratoria grave CON agitación o letargo

Question 27

Tema: laringotraqueobronquitis DX

Answer 27

Rx cervical AP : estrechamiento subglótico "signo de la aguja" o de la "torre" PCR y pruebas rápidas para vrs y parainfluenza

Question 28

Tema: laringotraqueobronquitis Tratamiento

Answer 28

Reposo, misma dieta, evitar que el px se agite Oxigeno en sat <92% PIEDRA ANGULAR- ESTEROIDES leve y mode: dexametasona 0.6 mg/kg DU o Prednisolona 1 mg/kg Graves: Epinefrina racémica aerolizada , si no hay usar L-epinefrina (4 ampulas de 1mg, en 1 ml de NUS)

Question 29

Complicacion más común de laringotraqueobronquitis

Answer 29

Neumonia virica

Question 30

Criterios de referencia para laringotraqueobronquitis

Answer 30

Carencia de sala de observación en primer nivel Enf mod o grave, o refractaria a glucocorticoides Cuaqluier gravedad donde haya recurrencia o duda dx Anormalidad previa de vía aérea Comorbilidad crónica

Question 31

Tema: Bronquiolitis Agente más común

Answer 31

Principal etiología es viral **Virus sincitial respiratorio (80%) ** Predomina en <2 años, especialmente en 3-6 meses

Question 32

Causa más frecuente de hospitalización en lactantes

Answer 32

Bronquiolitis

Question 33

Tema: Bronquiolitis Factores de riesgo

Answer 33

* Antedecedente de prematurez o peso neonatal <2500 gr * Cardiopatía congénita * Enf pulmonar crónica del prematuro * Familia de bajos recursos

Question 34

Periodo de incubación de Virus sincitial respiratorio

Answer 34

4-6 días

Question 35

Tema: Bronquiolitis Clínica

Answer 35

Tos, rinorrea, coriza (rinitis alérgica) *que progresa en 3- 7 días a* -- respiración ruidosa con sibilancias audibles Prolongación de fase espiratoria, atrapamiento aéreo con hiperexpansión pulmonar

Question 36

Escala de Wood-Downes

Answer 36

Clasifica la severidad de Bronquiolitis 1-3 pts leve 4-7 pts moderada 8-14 pts grave

Question 37

Tema: bronquiolitis Diagnóstico

Answer 37

Es clínico, monitorizar oximetro Rx tórax

Question 38

Hallazgos radiográficos en Bronquiolitis

Answer 38

* Aumenta radiolucidez de campos pulmonares *** Hiperexpansión del parénquima pulmonar** * Aplanamiento o depresión de sombras diafragmáticas * Horizontalización de arcos costales

Question 39

Tema: Bronquiolitis Tratamiento

Answer 39

* Monitorizar oxígeno *** Sol salina HIPERTÓNICA 3% NUS ** * Paracetamol * Salbutamol (px con historia familiar de asma, atopia o alergia) * Palivizumab -- específico para VSR, se da en inyecciones mensuales al iniciar la temporada de mayor incidencia**

Question 40

Tema: bronquiolitis Indicaciones de Palimizumab

Answer 40

Es específico del VSR Se indica en cuadros severos en <2 años con enf pulmonar crónica (displasia broncopulmonar grave), infantes bajo peso y cardiopatía congénita

Question 41

Tema: bronquiolitis Indicaciones de referencia a 2do nivel

Answer 41

* Antecedente de prematurez * Menores 3 meses * Bronquiolitis moderada o grave * Comorbilidad o FR asociados * Nivel socioeconómico bajo * Padres adolescentes * Antecedente de hermano fallecido por enfermedad pulmonar antes de los 5 años * Evolución clínica no favorable * Intolerancia a la vía oral