Infectologia Flashcards
(120 cards)
1
Q
Tx en meningitis
A
- Mas 1 mes: Vancomicina + ceftriaxona o cefotaxima + dexametasona (disminuye riesgo de secuales severas, pero solo se utiliza ante sospecha de S pneumoniae)
- Menos de 1 mes: ampicilina + cefatoxima
2
Q
Etiologia meingitis
A
- Menos 1 mes: L monocytogenes
- Más de 1 mes: S pneumoniae o N meningitidis
- Alteracion de inmunidad: L monocytogenes
3
Q
Etiologia bacteriana más frecuente de OMA
A
H influenzae B
4
Q
Tx OMA
A
Amoxicilina, ante fracaso amox-clav o cefuroxima o cefdinir o ceftriaxona
5
Q
Tx piedra angular en CRUP
A
Esteroides
6
Q
Tx en neumonia
A
Amoxicilina (si hay alergia azitromicina o eritromicina)
7
Q
Agente mas comun en neumonia
A
S pneumoniae
8
Q
Fases de E histolytica
A
- Trofozoito (patógeno)
- Quiste (infeccioso)
9
Q
Tx en E histolytica
A
Metronidazol
10
Q
Conducta a seguir en px con IVU que se inicia tx
A
- Solicitar urocultivo de control a las 48 hrs en px que reciben tx empirico
- Solicitar EGO a las 72 hrs para evaluar efectividad del tx
11
Q
Tos cronica + sibilancias + menos 2 meses + fiebre + taquipnea + sintomas de insuf respiratoria + rectificacion arcos costales en rx
A
Bronquiolitis
12
Q
Tos de perro + estridor laringeo + disnea + rinorrea + taquipnea
A
CRUP
13
Q
Agente de bronquilitis
A
VSR
14
Q
Causas de piuria esteril
A
- Ureaplasma urealyticum
- C trichomaris
- M tuberculisis
- Calculos
- Nefritis intersticial
- Enf renal poliquistica
15
Q
RN + bronconeumonia afebril + conjuntivitis + tos no productiva + hiperinflación + estertores + infiltrados en rx toracica + OMA
A
C trachomatis
16
Q
Etiologia CRUP
A
Virus parainfluenza 1, 2 y 3
17
Q
Tx CRUP
A
- Cuadro leve y moderado: dexametaosna 0.6 mg/k DU o prednisona 1 mg/kg
- Cuadro grave: epinefrina racemica
18
Q
Fiebre + dolor en flanco y lumbar + diarrea + cistitis + Giordano
A
Pielonefritis
19
Q
Patogeno más frecuente en pielonefritis
A
- E coli (80%)
- Klebsiella
- Proteus
20
Q
Gold standar de pielonefritis
A
Urocultivo
21
Q
Positividad de urocultivo en pediatria
A
- Aspiracion suprapubica: 1,000
- Cateterismo vesical: 10,000
- Chorro intermedio: 50,000 - 100,000 (> 10,000 en gram positivos y > 100,000 en gram negativos)
22
Q
Escala utilizada en bronquiolitis para valorar la gravedad
A
Wood Downes
23
Q
Tx eleccion bronquiolitis
A
SS hipertonica 3% nebulizada
24
Q
Erupcion macular + fiebre + linfadenopatia cervical + esplenomegalia + faringitis exudativa
A
VEB (enfermedad del beso)
25
Patogenos mas comunes en onfalitis
Gram positivos (S aureus, S epidermidis, E coli, Proteus)
26
Tx onfalitis
- Area < 5 mm sin manifestaciones sistemicas: neomicina o mupirocina local
- Area < 5 mm con manifestaciones sistemicas: aminoglucosidos, clindamicina, cefotaxima, metronidazol, imipenem IV
- Area > 5 mm: tx IV urgente
27
Infestacion inestinal mas frecuente en el mundo
Giardia lamblia
28
Diarrea no disenterica + heces fetidas + meteorismo + esteatorrea
Giardia lamblia
29
Tx giardia lamblia
Metronidazol
30
PL: LCR agua de roca + linfocitos + preoteinas 50 + sin hipoglucorraquia
Meningitis viral
- Más eritrocitos, pensar en encefalitis herpetica
31
Quimioprofilaxis en meningitis
- Rifampicina 600 mg c/12 hrs por 2 dias (< 1 mes, 10mg/kg/dia dividido en 2 dosis por 2 dias; > 1 mes, 20 mg/kg/)
- Ciprofloxacino 500 mg DU
- Ceftriaxona 250 - 1000 DU
32
Dolor escrotal + disuria + descarga uretral + escroto aumentado de volumen + sin transluminación + Prehn positivo + reflejo cremasterico positivo + VSA
Orquiepididimitis
33
Dx orquiepididimitis
- Gram de tincion uretral
- Urocultivo
34
Hipoglucorraquia
Glucosa en el LCR < 40 mg/dl (debe ser de 50 a 80 mg/100 mL) o menor a 2/3 del nivel de glucosa en la sangre
35
Agentes mas comunes en orquiepididimitis
C trachomatis y N gonorrhoeae
36
Complicacion de onfalitis
- Septicemia
- Fascitis necrosante
37
Profilaxis de onfalitis
Aplicacion de clorhexidina 4% en cordon umbilical primeras 24 hrs
38
Metodo de elección para faringo amigdalitis
Cultivo faringeo
39
Tx de elección de FA
Penicilina benzatinica (1.2 mill cada 12 hrs, 2 dosis), seguida de penicilina procainica (800,000 U cada 12 hrs, 3 dosis)
- Alergia a B lactamicos: eritromicina 500 mg c/6 hrs o TMP/SMX 160/800 mg c/12 hrs 10 dias
- Esquema de erradicación administrarse 9 meses despues de la enferemdad aguda: penicilina benzatinica 1.2 mill IM cada 21 dias por 3 meses
40
B lactamicos
Penicilina, cefalosporinas, monobactámicos, carbacefem, carbapenems e inhibidores de la betalactamasa (Acido clavulanico, tazo)
41
Criterios de amigdalectomia
- Obstrucción VAS por hipertrofia grado III-IV
- Amigdalitis recurrente por criterios de Paradise
42
Senos paranasales presentes y neumatizados desde el nacimiento
Etmoidales
43
Agente infeccioso mas comun de rinosinusitis
S pneumoniae
- H influenzae
- M catarrhalis
- Presencia de tubo nasogastrico: P aeruginosa
44
Dx de confirmatorio de rinosinusitis
Cultivo de aspirado sinusal (no practico e innecesario)
45
Tx rinosinusitis
Amoxicilina
- TMP/SMX como alternativa
- Claritromicina o eirtromicina si hay alergia a beta lactamicos
46
Agente bacteriano más frecuente en OMA
H influenzae
- S pneumoniae
- M catarrhalis
47
Agente de oido de nadador
P aeruginosa
48
Tx de oido de nadador
Aminoglucosidos (neomicina, polimixina B) o quinolonas (ciprofloxacino)
49
Gold standar para evalucion de gravedad de deshidratacion
Diferencia entre el peso del px al ingreso y posterior a la rehidratación
50
Signo de mayor verisimilitud en deshidratacion
Retardo del llenado capilar
51
Patogeno más frecuente en diarrea sin moco ni sangre
Rotavirus
52
Mecanismo fisiopatologico diarrea por rotavirus
Secretora (estimulacion del plexo mienterico con liberacion de Ach e incremento de secresiones intestinales) y osmotica (disacaridasas)
53
Solucion de primera intencion para rehidratacion
Baja osmolaridad
54
Indicacion de examen microbiologico de heces
- Sin mejoria despues de 7 dias
- Incertidumbre de tx
- Sospecha de septisemia
- Moco o sangre en heces
- Inmunosupresion
- Viaje reciente al extranjero
55
Causa más recuente de diarrea inflamatoria
Shigella
56
Antibiotico en gastroenteritis bacterianas
Azitromicina
57
Estudio de imagen de primera linea de pielonefritis
USG
58
Estudio de imagen en uropatia obstructiva
Cistoscopia con pielografia retrograda
59
Tx pielonefritis
Cefalosporinas orales 3G (ceftriaxona, cefixima, cefdinir, cefotaxima), gentamicina (+ ampicilina si es < 3 meses)
60
Prueba de mayor sensibilidad en IVU
Esterasa leucocitaria
61
Agentes causales de IVU
- E coli
- S saprophyticus (mujeres jovenes sexualmente activas)
- Klebsiella
- E faecalis
62
Tx IVU
- Nitrofurantoina 5 -7 mg/kg/dia dividido en 4 dosis
- TMP/SMX 8-12 mg/kg/dia dividido en 2 dosis
- Amoxicilina 25 -50 mg/kg/dia dividido en 2 dosis
Todos por 7 dias
63
Como se obtiene muestra de orina en px que aun no van al baño (niños < 6 m y niñas < 2 años)
Cateter uretral
64
Indicaciones de antibiotico en bacteriuria sintomatica
- Antes de procedimientos urologicos invasivos
- Trasplante renal
- Px neutropenicos
65
Definicion bacteriuria sintomatica
Presencia de 2 cultivos positivos en ausenia de sintomas
66
IVU recurrente
- 3 episodios en 12 meses
- 2 episodios en 6 meses
67
Causas de piuria esteril
- M tuberculosis
- C trachomatis
- U urealyticum
- Calculos
- Enfermedad renal poliquistica
68
Sintomatologia aguda + dolor testicular + Prehn positivo
Orquiepididimitis
69
Sintomatologia aguda + dolor testicular + Prehn negativo
Dolor testicular
70
Principal causa de orquitis
Viral (parotiditis)
71
Tx orquitis
Analgesicos + calzon suspensorio + frio
72
Complicaciones orquitis
- Atrofia testicular (60%)
- Trastornos de fertilidad (7%)
- Hidrocele y piocele
73
Exanatema maculopapular + cefalocaudal + coriza + respeta palmas y plantas + descamacion fina de lesiones dermicas + conjuntivitis bilateral + lineas de Stimson + manchas balncas/gris en paladar (Koplik)
Sarampion
74
Esquema SRP
2 dosis: 12 meses y 6 años
75
Lesiones en frente y mejillas (bofeteada) + fiebre + palidez peribucal
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
76
Agente de eritema infeccioso
Parvovirus B19
77
Tx en px con aplasias (embarazadas, inmunodeficiencias, anemias)
Inmunoglobulinas
78
Metodo de eleccion de quinta enfermedad
Pruebas serologicas
79
Fiebre + erupcion eritematosa que empeora con amoxicilina + linfadenopatias cervicales dolorosas + esplenomegalia + faringitis exudativa
VEB
80
Dx VEB
Rx Paul-Bunnell
81
Tx empirico de meningiis
Ceftriaxona o cefotaxima (+ dexametasona en > 1 mes si es infeccion por S pneumoniae)
82
Meningitis + aplasia medular + contacto con palomas + LCR mononucleares
Criptococcus neoformans
83
Tincion diagnostica en criptococcus
Tinta china
84
Tx criptococcus
Anfotericina B
85
Criterios de Kawasaki
Fiebre por 5 dias o mas y minimo 4 de los siguientes
- Conjuntivitis bulbar no exudativa
- Cambios orofaringeos: lengua de fresa, eritema orofaringeo, fisura en labios
- Adenopatia cervical (>1.5 cm unilateral)
- Exantema polimorfo
- Extremidades: eritema o edema el palmas o plantas, descamacion periungueal
86
< 5 años + fiebre persistente + rash inica en tronco, priminente en pliegues + eritema en plantas y palmas + conjuntivitis bilateral sin secresion + lebgua aframbuesada + fisura labial
Kawasaki
87
Laboratoriales Kawasaki
- Neutrofilia
- Reactantes fase aguda elevados
- Anemia
- Trombocitosis
- Hipoalbuminemia
- Elevacion transaminasas
- Leuco y trombopenia es raro, se asocia a aneurismas coronarios
88
Complicacion de Kawasaki
Aneurismas coronarios
89
Fiebre + tonsilofaringitis + linfadenopatia cervical + esplenomegalia + amoxicilina causa erupcion rojo pardo
VEB
90
Labs VEB
> 10% linfocitos atipicos
91
Escala de CRUP
Westley
92
Escala Westley
- Leve: sin estridor y dificultad respiratoria o leve
- Moderada: estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación
- Grave: estridor y dificultad respiratoria aguda con letargo
93
Estudio dx en Kawasaki
EKG y ecocardiograma
94
Tx Kawasaki
AAS + Inmunoglobulina IV 2 g/kg para 8 - 12 hrs
95
Morbillivirus de la familia Paramixoviridae
Sarampion
96
Proteinas del Sarampionresponsables de la patogenia
- HF: hemaglutinina - neuraminidasa
- F: fusion
97
Dato clinico más caracteristico de CRUP
Estridor laringeo
98
Neumonia con derrame pleural
Toracocentesis
99
Rx en bronquilitis
Rcetificacion de arcos costales
100
Indicaciones de estudio microbiologico heces
- Viaje reciente al extranjero
- Ausencia de mejoria en 7 dias
- Dx incierto
- Septicemia
- Moco o sangre en heces
- Imunosupresion
101
Tos paroxistica cianozante hemetizante + > 1 sem + catarro previo + esquema vacunacion incompleto
Tos ferina (Bordetella pertusis): cocobacilo gram negativo
102
Tx tos ferina
Eritromicina, claritromicina, azitromicina, TMP - SMX (> 1 mes)
103
Expulsion porglotides en heces (parasitos) + dolor abdominal + palidez + anemia
Teniasis
104
Transmision teniasis
Carne contaminada mal cocinada
105
Tx teniasis
Prazicuantel o niclosamida
- Congelacion carne - 20° por > 12 hrs
106
Fiebre + tos + disnea + desnutricion + dificultad respiratoria + crepitos y sibilancias + rx con infiltrado basal + anemia con leucocitosis (eosinofilia)
Sx Loeffler (Ascaris lumbricoides)
107
Tx Ascaris
Mebendazol, albendazol (elección) o ivermectina
108
Tx oxiuros
Mebendazol (elección), albendazol o pirantel
109
Protozoario causante de la infestacion intestinal mas frecuente en el mundo
Giardia o G duodenalis
110
Etiologia de neumonia más frecuente en pediatría
Virus
111
Osmolaridad de VSO
245 (Hiposmolar)
112
Relacion Na y glucosa en VSO
1:1 (75)
113
114
114
115
116
117
118
119
