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Farmacología Clínica > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

(63 cards)

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1
Q

¿Qué usos inadecuados hay de ATB?

A

Innecesario/Prolongado
Dosis/Indica○ incorrecta
Sin de-escala○

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Q

¿Cuales son los agentes etiológicos más comunes y atípicos para la NAC?

A

Virus (Influenza, Rhinovirus)
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Agentes atípicos
Legionella spp.
Chlamydia pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae

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Q

¿Qué criterios considera la escala CURB?¿Para qué se utiliza?

A

Escala de 0 a 5 según presencia/ausencia
Confusión/Uremia/FR>30/Edad>65/PA<(90/60)
Mide la gravedad de una neumonía

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4
Q

¿Cómo se tratan las bacterias + típicas de una NAC ?

A

Streptococcus pneumoniae/Neumococo&raquo_space; Penicilina G/β - lactámico/ Cefotaxima (3) /FQ/Macrólido
Para Haemophilus y Moraxella&raquo_space; Añadir un IE a los β -lactámico /FQ/Macrólido

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Q

¿Cómo se tratan las bacterias atípicas de una NAC?

A

Con FQ/Macrólido
Legionella&raquo_space; Levofloxacino

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6
Q

¿Cómo se decide tratar una NAC en base a su severidad?

A

Leve&raquo_space; No hay dif. al cubrir atípicos excepto Legionella
Moderado&raquo_space; Controversial
Severas&raquo_space; Terapia combinada ↓ mortalidad

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7
Q

¿Cómo se tratan los virus de una NAC?

A

Influenza&raquo_space; Oseltamivir, ↓ mortalidad si es precoz y en P riesgo,/Vacuna
Covid&raquo_space; RECOVERY(dexametasona 6mg/24h x 10 d) / Tocilizumab y Sarilumab

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8
Q

¿Qué dosis se administra en NAC de amox/amox-clav/Cefuroxima/Cefpodoxima/Azitromicina?

A

Amox&raquo_space; 1 g/ 8h -12h VO
Amox-clav&raquo_space; 875mg/125mg / 12 h VO
Cefuroxima&raquo_space; 500mg /12 h VO
Cefpodoxima&raquo_space; 200mg / 12 h VO
Azitromicina&raquo_space; 500 mg / 24 h VO/IV

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9
Q

¿Qué dosis se administra en NAC de Claritro/Doxi/Levo/Moxi?

A

Claritromicina&raquo_space; 500 mg / 12h VO
Doxiciclina&raquo_space; 100 mg / 12h VO/IV
Levofloxacino&raquo_space; 500-750 mg / 24 h VO/IV
Moxifloxacino&raquo_space; 400 mg / 24h VO/IV

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10
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de FQ?

A

Molestias GI
Convulsiones
Prolongación QT
Riesgo de Clostridrium difficile
Hipoglicemia
Alteraciones del cartílago del crecimiento

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11
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de β - lactámicos?

A

Alergias
Barro biliar (Ceftriaxona)
Necrosis tubular aguda (NTA)
Convulsiones en ↑ dosis

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12
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de macrólidos?

A

Molestias GI&raquo_space; Diarrea por Clostridium
Prolongación QT
Interacción con estatinas&raquo_space; rabdomiólisis
Flebitis&raquo_space; Celulitis

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13
Q

¿Qué principales diferencias hay entre una pielonefritis y una cistitis?

A

PNA /ITU alta&raquo_space; Fiebre, dolor al costado, riñones
Cistitis/ITU baja&raquo_space; sin fiebre, vejiga

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14
Q

¿Cuales son los agentes etiológicos más comunes para una ITU comunitaria?

A

E. coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis

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15
Q

¿Que tratamiento empírico se utiliza para la cistitis?

A

1 Nitrofurantoína macrocristales (↓ sintomas GI), no es usa en AM
2 Ciprofloxacino, requiere ajuste segun Cl
3 Cefadroxilo

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16
Q

¿Qué dosis se utilizan para el tratamiento empírico de la cistitis?

A

Nitrofurantoína&raquo_space; 100 mg / 8h x 5 d VO
Ciprofloxacino&raquo_space; 250-500 mg / 12h -1d x 3d VO
Cefadroxilo&raquo_space; 1g / 12h x 3-5d VO
Cotrimoxazol&raquo_space; 800/160 /12h x 3d sólo si hay susceptibilidad VO

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17
Q

¿Que tratamiento empírico se utiliza para la PNA?

A

Amikacina/Gentamicina, excp. AM, embarazadas, alteración renal, pérdida audición, uso de otros nefrotóxicos
Ceftriaxona

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18
Q

¿Qué dosis se utilizan para el tratamiento empírico de PNA?

A

Amikacina &raquo_space; 15mg/kg x 24h IV
Gentamicina&raquo_space; 5mg/kg x 24h IV
Ceftriaxona&raquo_space; 1g / 12h IV

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19
Q

¿Cuándo se debiese tratar una bacteriuria asintomática?

A

Embarazadas
Procedimientos urológicos
Transplante < 1mes

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20
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de nitrofurantoína?

A

Náuseas/vómitos
Neuropatía periférica
Rxs pulmonares
Criterios de Beers (inadecuado para AM)

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21
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de Cotrimoxazol?

A

TGI
Cutáneas
↑ creatinina
Hiperkalemia
Alteración hemograma (serie blanca)

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22
Q

¿Qué agente etiológico son de relevancia para las infecciones intra-abdominales?

A

Enterobacterias & Anaerobios

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23
Q

¿Qué tratamiento usaría en IIA para anaerobios?

A

Metronidazol
Moxifloxacino
Uso de IE en β - lactámicos
Clindamicina
Ertapenem
Cefotixin

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24
Q

¿Qué efectos adversos se pueden esperar por el uso de Metronidazol?

A

Ef. disulfiram
Inh. CYP450
Neuropatía/ Neurotoxicidad
Diarrea

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25
¿Qué diferencia a la erisipela de la celulitis?
Erisipela >> demarcada Celulitis >> difundida
26
¿Qué agente etiológico puede generar una infección de piel?
*Streptococcus A* *Streptococcus B* *Straphylococcus aureus* *Enterococcus faecalis* El otro 21 % BGN
27
¿Como se trata una infección de la piel?
*Streptococcus A*&*Streptococcus B*>> Penicilina, si fuese alérgico clindamicina + FQ Para SAMR >> Vancomicina ó Linezolid
28
¿Qué consecuencias tienen las IAAS/IIH?
↑ Mortalidad ↑ Costos ↑ Hospitalización ↑ Resist. a ATB
29
¿Qué géneros de bacterias hay para las cocáceas según su tinción gram?
CGP *Straphylococcus* *Streptococcus* *Enterococcus* CGN *Neisseria meningitidis* *Neisseria gonorrhoeae*
30
¿Qué bacterias hay para los bacilos según su tinción gram?
BGP *Clostridioides difficile* (Clostridium) *Corynebacterium* *Nocardia* *Actynomyces* BGN Todas las demás comunes
31
¿Cuáles son los principales microorganismos intrahospitalarios?
*Enterococcus* (*faecium* R Vanco) *Straphylococcus aureus* (SAMR) *Clostridium difficile* *Acinetobacter baumannii* (R carbapenem) *Pseudomona aeruginosa* (PAE-DTT) Enterobacterales (E-BLEE/R carbapenem)
32
¿Cuáles son los tipos de β-lactamasas?
**Serina β-lactamasas** Clase A, BLEE-E (Espectro extendido), BLNE (Espectro red.) & Carbapenemasas (IMI,SME,KPC) Clase C, cefalosporinasas (AmpC,ACT,MIR) Clase D, "Oxa" (carbapenemasas) **Metalo β-lactamasas** (Zn2+) Clase B
33
En la generalidad, ¿Qué antibióticos se usan para G(+) y G(-)?
G(+): Vancomicina, Linezolid, Daptomicina G(-): Carbapenem, monobactamo, polimixinas, aminoglicósidos, BL + IE Ambas: Ceftarolina, tigeciclina, Ceftolozano/tazobactam, Ceftazidima/avibactam
34
¿Qué manifestaciones clínicas tiene la ITU asociado a CUP?
Fiebre, dolor suprapúbico, disuria, polaquiuria
35
¿Cuáles son los agentes etiológicos + comunes en una ITUc?
*E. coli* *Klebsiella pneumoniae* PAE *Enterococcus faecalis*
36
¿Cómo se trata empiricamente una ITUc en un paciente crítico?
CGP: Vancomicina, Linezolid, incluso ampicilina si fuese S BGN: Carbanepemicos (Mero,Erta,Imi), Colistin (carbapenemasas),
37
¿Cómo se trata empiricamente una ITUc sin sepsis con FR?
Carbapenémicos β - lactámico + IE (SOLO E.coli), Tazonam no alcanza para *Klebsiella* BLEE
38
¿Cómo se trata empiricamente una ITUc sin sepsis sin FR?
Aminoglucósidos β - lactámico + IE Cefalosporinas 3°- 4°
39
¿Cuáles son FR para una ITU?
Uso previo de ATB(3m) (FQ & Cefa 3°) ITU previa con patógeno MDR Hospitalización previa (3m)
40
¿Cuál es el tratamiento dirigido en una ITUc con Enterobacterales BLEE?
Carbapenémicos Aminoglucósidos (amikacina > X si hay abcesos renales ó nefrotoxicidad) Tazonam (Discutible) De salida >FQ ó Cotrimoxazol
41
¿Cuál es el tratamiento dirigido en una ITUc con R a carbapenemasas?
Meropenem De salida: Fluoroquinolonas Cotrimoxazol Aminoglucósidos (en sala) R a todos: Ceftazidima/Avibactactam
42
¿Cuál es el tratamiento dirigido en una ITUc con PAE-DTT?
Aminoglucósidos Ceftolozano/Tazobactam Ceftazidima/Avibactam Colistin
43
¿Qué dosis se utiliza para el aztreonam, ceftazidima/avi, ceftolozano/tazo, ertapenem, meropenem?
Aztreonam: 1-2 g / 8h IV Ceftazidima/Avibactam: 2,5 g / 8 h IV Ceftolozano/Tazobactam: 3 g / 8 h IV Ertapenem: 1 g / 24 h IV/IM Meropenem: 1 g / 8h IV
44
¿Cuáles son las 4 patogénesis + comunes para una ITS por CVC?
Instalación catéter Contaminación conector catéter Secundario a foco infeccioso Contaminación por la infusión
45
¿Qué agentes etiológicos hay en las ITS?
*E. coli* *Klebsiella* *Straphylococcus aureus* PAE *Straphylococcus epidermidis* Otros *Straphylococcus* CN
46
¿Cuál es el tratamiento empírico para una ITS asociada a catéter en un paciente estable?
CGP: Vancomicina 1ero, Daptomicina, ceftarolina(Con acción en SAMR) BGN: cefalosporinas 3°(Cefdtazidima/Ceftriaxona/Cefpodoxima), 4° (Cefepima/Cefiderocol), BL+IE, carbapenemicos, aminoglicosidos
47
¿Cuál es el tratamiento empírico para una ITS asociada a catéter en un paciente con shock séptico?
CGP: Vancomicina 1ero, Daptomicina, ceftarolina(Con acción en SAMR) BGN: cefalosporinas 3°(Cefdtazidima/Ceftriaxona/Cefotaxima), 4° (Cefepima), carbapenemicos, aminoglicosidos, colistin y se da doble dosis
48
¿Qué dosis se utiliza para la daptomicina, ceftarolina, cefepime ?
Daptomicina: 8 mg/kg/24h IV Ceftarolina: 600 mg / 8h IV Cefepime: 2g /8h IV
49
¿Cuando usar B-lactámicos sobre vancomicina?¿Cuál dar? ¿Cuando usar dapto?
En SA meticilino sensible, de menor espectro (cloxacilina) Cuando la CIM en vanco sea > 1ug/mL
50
¿Qué es NAH y NAVM?
Neumonía adquirida hospital Neumonía asociada ventilador mecánico
51
¿Cuáles son los agentes etiológicos de NIH/NAVM?
PAE *Straphylococcus aureus* *Klebsiella pneumoniae* *E. coli*
52
¿Qué susceptibilidad se espera y cuál es el tratamiento empírico para NIH/NAVM en sala?
<20% SAMR <10% R BGN Tazonam Cefalosporinas antiPAE (Cefepime, Ceftazidima, Ceftobiprol) FQ >>dep. S Carbapenem
53
¿Cuál es el tratamiento empírico para NIH/NAVM en sala intermedio?
Tazonam Cefalosporinas antiPAE (Cefepime, Ceftazidima, Ceftobiprol) FQ >>dep. S Carbapenem + Vancomicina o Linezolid
54
¿Cuál es el tratamiento empírico para NIH/NAVM en UCI?
Doble cobertura PAE Colistin Tazonam Carbapenemicos Aminoglicosidos
55
¿Porqué no utilizar daptomicina para cubrir CGP en una NIH/NAVM? ¿Existe alguna diferencia al tratar CGP con vancomicina o linezolid?
Precipita con surfactante pulmonar No hay diferencias ni en mortalidad, cura clínica ni perfil seguridad
56
¿Cuál es el tratamiento dirigido para BGN en NAH/NAVM en enterobacterales según su resistencia?
**BLEE** Carbapenemicos **R a carbapenemicos** Meropenem, si hay R a todos >> Ceftazidima/Avibactam ó colistin **R a CBP con:** *KPC-OXA* Ceftazidima/Avibavtam *VIM-IMP* Ceftazidima/Avibactam + Aztreonam, Cefiderocol Colistín
57
¿Cuál es el tratamiento dirigido para BGN en NAH/NAVM en PAE-DTT?
Ceftolozano/Tazobactam Ceftazidima/Avibactam, imipenem/relebactam, colistin
58
¿Qué dosis se utiliza para cefiderocol, Imipenem/cilastatina, Tazonam?
Cefiderocol: 2g / 6-8 h IV Imipenem/cilastatina: 0,5-1g/ 6-8h IV Tazonam: 4,5 g/ 8h IV
59
¿Qué agentes etiológicos se encuentran en ISQ?
CGP: *S. aureus*, *S. epidermidis*,*E. faecalis* BGN: *E. coli*, KPN, *Proteus mirabilis*
60
¿En que operaciones se encuentra mayormente CGP?
Bypass coronario Prótesis de cadera
61
¿Cuál es el tratamiento empírico para CGP en ISQ?
Glicopéptidos (Vanco-teico) Linezolid Daptomicina Tigeciclina
62
¿Cuál es el tratamiento empírico para BGN en ISQ?
Tazonam Carbapenémicos Tigeciclina
63
¿Cuál es el tratamiento dirigido en una ITUc con carbapenemasas (+)?
KPC/OXA: Ceftazidima/Avibactam, colistin VIM/NDM/IMP: Ceftazidima/Avibactam + Aztreonam, colistín + AK ó + Carbapenem

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