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Infectologia Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Principal fator de risco para endocardite em países em desenvolvimento?

A

Doença reumática

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2
Q

Principal condição cardíaca predisponente para EI

A

Prolapso de valva mitral

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3
Q

Grupo HACEK

A

5% das causas de endocardite
Demoram p sair nas hemoculturas
haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus, actinobacillus actinomycetemcomitans , cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens e kingela kingii

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4
Q

2 maiores agentes etiologicos da Endocardite Aguda

A

Estreptococos e estafilococos

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5
Q

Agente mais comum da EI em usuários de drogas injetáveis

A

Staphococcus aureus

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6
Q

Fungos mais encontrados na Endocardite infecciosa

A

Aspergilus e Cândida

Mortalidade > 50%

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7
Q

Microbiologia endocardite / valva nativa aguda

A

Staphylococcus aureus

Mais comum dos quadros agudos
Mais isolado dentre todos os agentes de EI
Usuário de drogas E.V.: tricúspide / MRSA

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8
Q

Microbiologia endocardite / valva nativa subaguda

A

Streptococcus viridans: mais comum dos quadros subagudos

Enterococcus faecallis: 2º mais comum dos quadros subagudos

Streptococcus gallalyticus: relação com câncer de cólon , fazer colonoscopia

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9
Q

Mudança de sopro preexistente ou surgimento de novo sopro preexistente pensar em

A

Endocardite infecciosa aguda de origem estafilococica

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10
Q

Lesões de Janeway

A

Máculas hemorrágicas não dolorosas encontradas nas palmas e plantas dos pés

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11
Q

Hemorragias subungueais (Splinter)

A

lesões vermelho - acastanhadas , lineares e que desaparecem a digitopressao, encontradas no leito ungueal, perpendiculares a direção do crescimento das unhas

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12
Q

Endocardite infecciosa

Manchas de Roth

A

Hemorragias retinianas de centro “esbranquiçado” que são encontradas na fundoscopia

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13
Q

Endocardite infecciosa

Nódulos de Osler

A

Nódulos pequenos e dolorosos encontrados com mais frequência nas superfícies Palmares dos quirodáctilos
Considerado fenômeno imunológico por complexos, mas são desencadeados por microembolos

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14
Q

Qual a mais frequente alteração da endocardite?

A

Febre

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15
Q

Qual a diferença clínica entre nódulos de Osler e manchas Janeway

A

Osler doi

Janeway indolor

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16
Q

Qual a principal causa de óbito na endocardite infecciosa

A

Insuficiência cardíaca congestiva, geralmente relacionada com lesão valvar direta

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17
Q

Critérios de duke

A

Diagnóstico de endocardite infecciosa

2 critérios maiores, ou um maior e 3 menores ou cinco menores

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18
Q

Endocardite rejeitada

A

Quando se estabelece outro diagnóstico ou quando os sintomas se resolvem rapidamente e não recorrem com o tempo ; ou quando a cirurgia ou autópsia não apresentam evidência histológica com tempo de uso de antibióticos menor ou igual a 4 dias

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19
Q

Cite os critérios de Duke

A

Maiores :
Hemoculturas positivas

Ou
Hemoculturas persistentemente positivas para micro organismos consistente com EI
Duas hemoculturas positivas com mais de 12 horas de diferença
Ou
Uma única cultura positiva para COXIELA BURNETTII

Evidencias  de envolvimento endocárdico 
Eco com vegetação móvel aderida a calça 
Abscesso
Nova deiscência  parcial da prótese valvar
Nova regurgitação valvar

MENORES

uso de drogas , condição cardiacs predisponente 
Febre >= 38C
Fenômenos vasculares
Fenômenos imunológicos 
Evidências micróbiologicas
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20
Q

Cite is fenômenos vasculares na EI

A 
Embolia arterial
Êmbolos pulmonares sépticos 
Aneurisma micótico 
Hemorragia intracraniana 
Hemorragia conjuntural
Lesões de Janeway
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21
Q

Cite fenômenos imunológicos de EI

A

Glomerulonefrite
Nódulos de Osler
Manchas de Roth
Fator reumatoide positivo

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22
Q

Indicações de cirurgia na Endocardite infecciosa

A

Ic moderada a grave

Deiscência parcial instável de valva protetica

Bacteremia persistente a despeito de tratamento adequado

Inexistência de tratamento microbicida eficaz

S aureus em valva protetica + complicações supurativas intracardiacas

Relapso em valva protetica após tratamento adequado

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23
Q

Indicações de profilaxia para EI em procedimentos dentários

A

Só é indica em procedimentos de elevado risco de bacteremia para pacientes com elevado risco de EI

1- valvas cardíacas proteticas
2- endocardite infecciosa previa
3- cardiopatia cianótica não operada ( incluindo aqueles que receberam procedimentos menores, paliativos, como a confecção de shunts cirúrgicos e condutos).
4- período de seis meses após a correção cirúrgica COMPLETA de uma cardiopatia congênita
5- qualquer correção cirúrgica INCOMOLETA de uma cardiopatia congênita ( aquelas com defeitos residuais próximos a material exógeno , como próteses intracardiacas)

6 valvoparias em receptor de transplante cardíaco

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24
Q

Sinais que sugerem meningite bacteriana

A

Glicose < 40 (baixa)

Proteína > 200

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25
Sinais no LCR que indicam meningite viral
Cels < 250 Glicose normal Proteínas < 150mg/dl
26
Sinal na RNM que indica encefalite herpética
Hipersinal em lobo temporal e córtex da ínsula à esquerda
27
Ao tratar mucoviscidose ( fibrose cística ) pensar em colonização por ...
Germes virulentos | Principal patógeno : pseudomonas aeruginosa
28
Sopro da estenose mitral é
DIASTOLICO
29
Sopro insuficiência mitral
SISTOLICO
30
Meningoencefalite herpética
Causa frequente de encefalite aguda Curso agudo com : febre , cefaleia , alteração do comportamento, do sensório , convulsões e cima Além de sinais neurológicos focais Neuroimagem: alterações de aspecto agudo em lobos temporais em geral apenas de um lado. Automatismos oromastigatorios também são clássicos de doença do lobo temporal Tratamento : aciclovir 10mg/kg EV de 8/8 horas durante 14 a 21 dias .
31
Bactérias que causam ITU com nitrito negativo
Pseudomonas aeruginosas e gram - positivos (s. Aureus e enterococcus)
32
Qual germe que Polimixina B não cobre?
``` Proteus Serratia Neisseria Brucella Burkholderia Providencia Edwardsiella ```
33
Quais os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana ?
Harrison Antes de 20 anos : neisseria meningitidis ( meningococo) A partir dos 20 anos: streptococcus pneumoniae ( pneumococo)
34
Tríade clássica meningite
Febre Cefaleia Rigidez de nuca
35
No BRASIL o principal agente etiológico da meningite ?
Meningococo
36
Meningite pós punção lombar | Principais agentes etiologicos
S aureus e pseudomonas aeruginosa
37
No liquor da tuberculose | Como está a proteína?
Muito alta
38
Qual a pressão de abertura do liquor?
<18cmH2O
39
Cocos ou diplococos gram-negativos
Meningococo
40
Diplococos gram positivos
Pneumococo
41
Pequenos cocobacilos gram negativos pleomorfico capsulados
Hemofilos
42
Bacilos ou bastonetes gram-positivos
listeria
43
Cocos gram-positivos em “cacho”
Estafilococos
44
Pneumonia lobar
Consolidação alveolar extensa, ocupando grande área do parênquima pulmonar, como um lobo inteiro Principal agente Streptococcus pneumoniae
45
Formas mais comuns de tuberculose extrapulmonar
``` 1- pleural 2- ganglionar 3- osteoarticular 4- geniturinaria 5- intestinal 6- peritoneal ```
46
Tuberculose de resistência extensiva
Resistência a isoniazida e rifampicina mas também a pelo menos uma fluoroquinolona e um fármaco injetável comi amicacina, canamicina ou capreomicina
47
Tuberculose multiresistente
Resistência somente a isoniazida e rifampicina | Os dois tuberculostaticos mais potentes
48
Tuberculose TDR - TB ou “Totally drug resistant “
M. Tuberculosis resistente à todas as medicações
49
``` Pneumonia e risco de infecção Quais os agentes mais comuns Alcoolismo DPOC Bronquiequitasias ```
Klebisiela Pneumoniae Haemoph influenza Pseudomonas aeruginosa
50
Drogas que interferem no metabolismo da levotiroxina
RIFAMPICINA, fenobarbital, fenitoína , carbamazepina Aumentam a capacidade de aumentar o metabolismo de T4 e T3 Como resultado os doentes necessitam de doses mais altas de levotiroxina A rifampicina especificamente aumenta a taxa de desiodaçao do T4 e T3 principalmente por estimulavam do sistema hepático de metabolização de drogas O hipotálamo compensa isso em indivíduos bífidos aumentando a produção e secreção de hormônio, mas isso não ocorre em pacientes que já tenham algum tipo de tereodeopatia.
51
Tuberculose Esquema RIPE - efeito colateral ISONIAZIDA
- Sintomas de artralgia e artrite - Neuropatia periférica, que pode ser corrigida com reposição de vitamina B6 - cefaleia com mudança do comportamento, prurida, febre e alguns efeitos mais graves como psicose, crise convulsiva, encefalopatia e até coma
52
Tuberculose Esquema RIPE - efeito colateral Etambutol
- neurite óptica - neuropatia periférica - hiperuricemia ( não muito frequente)
53
Tuberculose Esquema RIPE - efeito colateral Rifampicina
- urina e suor coloração alaranjada - febre, prurido nefrite intersticial - alterações hematológicas
54
Tuberculose Esquema RIPE - efeito colateral Pirazinamida
- hepatotoxicidade ( aumento de transaminases, icterícia e dor em hipocôndrio direito) - poliartralgias e hiperuricemia
55
O que são bronquiectasias ?
São estruturais do parênquima pulmonar grave, conferindo um pior prognóstico ao paciente. São alterações estruturais do parênquima pulmonar, com inflamação e dilatação irreversível dos brônquios distais, comumente resultante de lesão brônquica por processo infeccioso grave ou de repetição. Avaliação diagnóstica é realizada pela TC de tórax
56
Excesso de pombos em determinadas cidades brasileiras pode determinar aumento na incidência de ?
Histoplasmose e criptococose
57
Medida profilática para controle da neuropatia periférica pelo uso de isoniazida
Piridoxina
58
Pneumonia em pacientes Home care ou casas de apoio, antibióticos de escolha devem ser ...
Cefepime ou tazocin
59
Critérios de light
- > Relação proteína do líquido pleural / proteína sérica > 0,5 - > Relação LDH do líquido pleural / LDH sérico > 0,6 - > LDH no líquido pleural > 2/3 do limite superior do LDH sérico ou > 200
60
Derrame pleural complicado ou empiema
pH > 7-7,2 Glicose < 40mg/dl (< 60, segundo algumas referências) LDH > 1.000 UI Aspecto purulento Presença de bactérias no Gram
61
Sinal de Faget
Dissociação pulso temperatura
62
Galactomanana
Polissacarídeo que compõe a parede celular do Aspergillus | Ótimo método diagnóstico em infecção fúngica
63
Sinal do halo Nódulos circundados com infiltrado em vidro fosco Achado sugestivo de ...
Aspergilose pulmonar

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