INFECTOLOGIA DO R1 Flashcards
(71 cards)
1
Q
Quais são os cocos AERÓBIOS gram positivos?
3
A
Staphylococos
Streptococos
Enterococos
2
Q
Classificação dos Staphylococos
A
Coagulase Positivo: - S. aureus Coagulase Negativo: - S. epidermidis - S. saprophyticus - S. lugdunensis
3
Q
Classificação dos Streptococos
A
Beta hemolíticos - Grupo A: S. pyogenes - Grupo B: S. agalactiae Não beta-hemolíticos - S. pneumoniae - S. bovis Grupo Viridans - S. milleri/mitis/mutans/oralis/salivarius/sanguis
4
Q
Quais são os Enterococos?
A
- E. faecalis
- E. faecium
5
Q
Quais são os bacilos AERÓBIOS GRAM POSITIVOS?
4
A
Bacillus
Listeria
Nocardia
Corynebacterium
6
Q
Quais são os bacilos ANAERÓBIOS GRAM POSITIVOS?
2
A
Clostridium
Actinomyces
7
Q
Quais são os cocos ANAERÓBIOS gram positivos?
3
A
Peptococcus
Peptostreptococcus
Fusobacterium
8
Q
Quais são os cocos gram negativos?
A
Neisseria
Moraxella
9
Q
Quais são os cocobacilos gram negativos?
A
Haemophylus (influenzae B)
Bordetella (pertusis/parapertusis)
10
Q
Classificação dos Bacilos Gram Negativos
2
A
Fermentadores
Não fermentadores
11
Q
Quais são os bacilos gram negativos FERMENTADORES?
10
A
E. coli Klebsiella pneumoniae Proteus sp. Salmonella sp. Shigella sp. Yersinia pestis Campylobacter jejuni H. pylori Enterobacter sp. Citrobacter sp.
12
Q
Quais são os bacilos gram negativos NÃO FERMENTADORES?
4
A
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumanii
Stenotrophomonas maltophilia
Aeromonas sp.
13
Q
Quais são as bactérias que não coram pelo gram?
5
A
Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Legionella Mycobacyerium Ricketsia sp.
14
Q
Quais bactérias produzem PENICILINASE?
A
S. aureus e Klebsiella pneumoniae
15
Q
O que é a penicilinase e o que ocasiona?
A
é uma betalactamase e torna as bactérias que a produzem RESISTENTES as penicilinas
16
Q
Qual o principal mecanismo de resistência das Pseudomonas?
A
Porinas
dificultam a passagem do ATB
17
Q
Quais os mecanismos de resistência aos betalactâmicos?
3
A
- PRODUÇÃO DE BETALACTAMASE (enzima que cliva o anel betalactâmico)
- Proteina ligadora de penicilina (PBP) com baixa afinidade pelo ATB
- Porinas que dificultam/impedem a passagem do ATB
18
Q
Qual o principal mecanismo de resistência aos betalactâmicos?
A
Produção de BETALACTAMASE
19
Q
Quais são as Betalactamases?
A
Penicilinase e Cefalosporinase
20
Q
Quais são os ATB betalactâmicos?
A
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenêmicos
21
Q
O que é concentração inibitória mínima (MIC)?
A
Concentração mínima necessária para um ATB inibir o crescimento bacteriano
22
Q
Quais são as penicilinas?
A
- *Penicilina G
- Penicilina G cristalina
- Penicilina G procaína
- Penicilina G benzatina
- *Penicilina V
- *Penicilinas penicilinase-resistente
- Oxacilina
- *Aminopenicilinas
- Ampicilina
- Amoxicilina
- *Carboxipenicilinas
- Ticarcilina
- Carbenicilina
- *Ureidopenicilinas
- Piperacilina
- Mezlocilina
23
Q
Qual a característica das Penicilinas penicilinase resistente?
A
Capazes de resistir a penicilinase produzida pelo S. aureus
24
Q
Qual a cepa de S. aureus resistente a oxacilina?
A
S. aureus meticilina resistente (MRSA)
25
Quais são os ATB sensíveis à MRSA?
Glicopeptídeos
| Vancomicina e Teicoplanina
26
Especto de ação da Penicilina G
```
Streptococos*
Listeria
Neisseria*
Anaeróbios de boca e orofaringe
Espiroquetas (treponema pallidum e leptospira interrogans)
```
*N. gonorrhoeae e S. pneumoniae adquiriram resistência
27
Quais bactérias são resistentes a Penicilina G?
```
Gram negativos (maioria - com exceção da Neisseria e anaeróbios de boca)
Staphylococos (produção de penicilinase plasmídeo-codificada)
```
28
Por que a maioria dos Gram Negativos são resistentes às penicilinas?
As penicilinas G, V e Oxacilina NÃO CONSEGUEM atravessar as porinas da membrana externa dos gram negativos
29
Qual das penicilinas ganha um maior espectro contra os gram negativos?
Aminopenicilinas
30
Espectro das Aminopenicilinas
Gram positivos e Gram negativos
| relativa eficácia contra H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Salmonella e Shiguella
31
Qual a penicilina com maior atividade contra P. aeruginosa?
Piperacilina
32
Qual forma de ampliar espectro de algumas penicilinas já existentes?
Associar a inibidores da betalactamase
33
Quais são os inibidores de betalactamase?
Clavulanato
Sulbactam
Tazobactam
34
Espectro da Amoxacilina-Clavulanato e Ampicilina-Sulbactam
Gram positivos (incluindo S. aureus oxacilina sensível)
Gram negativos
Anaeróbios
35
Espectro da Piperacilina-Tazobactam
Espectro ampliado contra P. aeruginosa
36
Quais são as cefalosporinas de 1ª geração
(4)
E qual o seu espectro de ação?
Cefalotina, cefalexina, cefazolina, cefadroxil
Gram positivos (incluindo S. aureus oxacilina sensível) e poucos gram negativos (como E. coli, proteus e klebsiella pneumoniae)
37
Quais as cefalosporinas de 1ª geração parenterais?
Cefalotina
| Cefazolina
38
Quais são as cefalosporinas de 1ª geração administradas pela via oral?
Cefalexina
| Cefadroxil
39
Principais usos das cefalosporinas de 1ª geração
Profilaxia per-operatória
| Infecção de pele e tecido subcutâneo (principalmente estafilocócicas)
40
Quais são as cefalosporinas de 2ª geração
(4)
E qual o seu espectro de ação?
Cefuroxime, Cefoxitina, Cefaclor, Cefprozil
Espectro ampliado para gram negativos
41
Espectro de ação do Cefuroxime
Atividade anti-Haemophilus, bem como Neisseria e Moraxella
| Menos efetiva contra S. aureus oxacilina sensível
42
Condições clínicas de escolha para o Cefuroxime
Infecções respiratórias comunitárias (eficácia anti-pneumocócica e anti-hemófilo)
43
Espectro de ação de Cefoxitina
Mais eficaz contra Bacterioides fragilis - menos efetiva contra hemófilos, moraxella e cocos gram positivos
44
Condições clínicas de escolha para a Cefoxitina
ATB profilático para cirurgias abdominais e pélvicas
| Infecção por anaeróbios e gram negativos (flora mista)
45
Quais são as cefalosporinas de 3ª geração
(7)
E qual o seu espectro de ação?
Ceftriaxone, Cefotaxima, Cefodizima, Ceftazidime, Cefoperazona, Cefixime, Cefpodoxime
Menos ativas contra os gram positivos e mais ativas contra os gram negativos entéricos
46
Qual é a outra importante divisão das Cefalosporinas de 3ª geração?
Sem atividade anti-pseudomonas:
- Ceftriaxone; Cefotaxima; Cefodizima
Com atividade anti-pseudomonas:
- Ceftazidime, Cefoperazona
47
Uso indiscriminado de cefalosporinas de 3ª geração, levou a resistência dessa classe pelo ...
grupo CESP
| Citrobacter, Enterobacter, Serratia e Proteus
48
Principais condições clínicas de uso das cefalosporinas de 3ª geração sem atividade contra pseudomonas
Pneumonia comunitária
Meningite bacteriana
Infecções nosocomiais
49
Quais são as cefalosporinas de 4ª geração
(2)
E qual o seu espectro de ação?
Cefepime e Cefpiroma
Atividade contra pseudomonas e contra o grupo CESP
50
Condições clínicas de uso das cefalosporinas de 4ª geração
Infecção nosocomial por gram negativos multirresistentes
51
QUAL É A ASSOCIAÇÃO?
| Cefalosporina de 3ª geração + inibidor de betalactamase
CEFTAZIDIME + AVIBACTAM (Avycaz)
52
Qual é o espectro de ação do Ceftazidime + Avibactam?
Enterobacterias produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL)
Algumas Klebsiellas pneumoniae produtoras de Carbapenemase (KPC)
53
Quais são as cefalosporinas de 5ª geração
(3)
E qual o seu espectro de ação?
Ceftobiprole, Ceftolozane e Ceftarolina
Resistentes a diversas betalactamases, portanto, potencialmente eficazes contra:
- Pseudomonas MDR
- Enterococo resistente a Vancomicina (VRE)
- S. aureus resistente a meticilina (MRSA)
54
Quais cefalosporinas atravessam a barreira hematoencefálica?
As de 3ª geração
55
Quais cefalosporinas não atravessam a barreira hematoencefálica?
1ª e 2ª geração
56
Quais são os principais Carbapenêmicos?
| 2
Imipenem
| Meropenem
57
Qual o espectro de ação dos carbapenêmicos?
Gram positivos >> incluindo S. aureus oxacilina sensível e várias cepas do Enterococcus fecalis
Gram negativos >> incluindo todos os produtores de betalactamase, Pseudomonas e Acinetobacter
Anaeróbios >> incluindo Bacteroides fragilis
58
Quais bactérias são resistentes aos Carbapenêmicos?
| 5
1. S. pneumoniae com resistência alta à penicilina
2. S. aureus MRSA
3. Enterococcus faecium
4. Stenotrophomonas maltophilia
5. Burkholderia cepacia
59
Qual importante bactéria apresenta algumas cepas com resistência aos carbapenêmicos?
Pseudomonas aeruginosa
60
Como evitar o fenômeno de resistência induzida pelos carbapenêmicos em infecções por Pseudomonas?
Associar AMICACINA aos carbapenêmicos
61
Quais são os monobactâmicos?
Aztreonam
62
Qual o espectro de ação dos monobactâmicos?
Gram negativos aeróbicos (apenas)
| Não é ativo contra Acineto, Stenotrophomonas e algumas cepas de Pseudomonas
63
Quais são os ATB betalactâmicos?
```
Penicilinas
Penicilinas + inibidores de betalactamase
Cefalosporinas
Carbapenêmicos
Monobactâmicos
```
64
Quais são os ATB da classe dos GLICOPEPTÍDEOS?
Vancomicina
| Teicoplanina
65
Qual o espectro de ação dos glicopeptídeos?
Gram positivos >> incluindo S. aureus MRSA e S. epidermidis nosocomial (infecção de próteses e cateteres).
66
Quais bacterias são naturalmente resistentes aos glicopeptídeos?
```
GRAM NEGATIVOS
(os glicopeptídeos não conseguem ultrapassar a membrana externa)
```
67
Qual gram positivo tornou-se resistente aos glicopeptideos?
1. Enterococos (algumas cepas!!!)
VRE >> Enterococo vancomicina resistente
2. Algumas cepas do S. epidermidis
3. Algumas cepas do S. aureus MRSA
68
Qual o ATB de escolha diante de S. aureus MRSA e Vancomicina resistente (S. aureus VIRSA)?
Oxazolidinonas >> LINEZOLIDA
69
Qual a principal indicação clínica para a Vancomicina oral?
Colite pseudomembranosa grave OU não resolvida com metronidazol
70
Quais os principais efeitos colaterais da vancomicina?
NEFROTOXICIDADE
NEUROTOXICIDADE
SÍNDROME DO HOMEM VERMELHO (infusão rápida)
71
Qual o nome comercial da Teicoplanina? Qual a sua dose padrão?
TARGOCID
| 6mg/kg, EV, de 12 em 12 horas
