Infeksjonssykdommer (lunge)

Question 1

Hva er pneumoni?

Answer 1

En Infeksiøs sykdom med betennelse i lungevevet vanligvis forårsaket av mikroorganismer.

Question 2

Pneumoni utvikles hovedsakelig på tre ulike måter; hvilke?

Answer 2

• Inhalasjon og aspirasjon av mikrober (mest vanlig)
• Hematogen spredning
• Spredning av mikrobe fra omkringliggende vev (fra peritonsillær abscess eller halsinfeksjoner)

Question 3

Hvilke mikrober forårsaker oftest samfunnservervet pneumoni?

Answer 3

• Pneumokokker (50 %)
• Mycoplasma pneumoniae (10-15 %)
• Chlamydia pneumoniae (yngre mennesker)

Question 4

Hva betyr nosokomial pneumoni?

Answer 4

Pneumoni ervervet mer enn 48 timer etter innleggelse i sykehus av annen årsak enn pneumoni.

Question 5

Hva øker risikoen for nosokomial pneumoni?

Answer 5

• Respiratorbehandling
• Høy alder
• Røyking
• Kronisk lungesykdom
• Gjennomgått kirurgi i thorax eller abdomen

Question 6

Hvordan inndeles man intraalveolær pneumoni?

Answer 6

• Lobær pneumoni: alveolene i en hel lungelapp er fylt av betennelseseksudat.
• Bronkopneumoni: Flekkvis affeksjon av alveolene i en eller flere lungelapper.

–> Kan tildeles helt, eller det kan utvikles arrvev eller destruksjon av lungevev med utvikling av abscess.

Question 7

Hva finner man ved interstitiell pneumoni?

Answer 7

• Ødem og opphopning av betennelsesceller primært i interstitiet, og alveolenes volum reduseres.
• -> Kan tildeles fullstendig eller føre til interstitiell fibrose.

Question 8

Hvilke symptomer og funn øker sannsynligheten for pneumoni?

Answer 8

• Feber > 38
• Økt RF > 20
• HF > 100
• Ekspektorat gjennom døgnet, ikke bare om morgenen.
• Tung, pipende pust, knitrelyder og redusert respirasjonslyd ved auskultasjon og lokalisert dempning ved perkusjon.
• Myalgi og nattesvette, enten i kombinasjon med de typiske funnene eller alene.

Question 9

Når skal man mistenke aspirasjonspneumoni?

Answer 9

• Rektal temp > 38
• Produktiv hoste
• Økning av inflammasjonsparametre: leukocytose med nøytrofili, evt leukopeni, økt CRP og/eller prokalsitonin.

Risikofaktorer:

• Nedsatt bevisshet
• Nevrologiske tilstander som hjerneslag eller gastroøsofageal refluks.

Question 10

Hvilke mikrobiologiske undersøkelser kan man gjøre ved mistanke om pneumoni?

Answer 10

• Ekspektoratprøve
• Nasofarynxprøve
• Pneumokokk og legionella antigentest i urinprøve
• Blodkultur
• Indusert sputum/bronkialskyllevæske

Question 11

Hvilke andre undersøkelser skal man gjøre på en pasient med mistenkt pneumoni?

Answer 11

• Pulsoksymetri: SpO2 < 92 % - tegn på alvorlig pneumoni, trenger oksygen og innleggelse på sykehus.
• Arteriell blodgass

Question 12

Allmennpraksis: Ved tvil om diagnosen, hva bør man henvise pasienten til?

Answer 12

Røntgen thorax.