Infermieristica Flashcards

Question

Giusto orario per gli antiemetici

Answer 1

A stomaco vuoto

Answer 2

A stomaco vuoto al mattino prima di colazione

Answer 3

A stomaco vuoto o prima di coricarsi. Intervallo di almeno 2 ore tra assunzione di protettore gastrico e altri farmaci per riduzione di biodisponibilità

Answer 4

1 ora prima o 2-3 ore dopo i pasti (azione più rapida e assorbimento completo; azione gastrolesica)

Answer 5

Subito dopo i pasti principali (azione più lentane svuotamento gastrico rallentato; ottimo per farmaci gastrolesivi)

Answer 6

Il farmaco influenza i parametri vitali? Il farmaco è stato iniziato da poco? È stato modificato il dosaggio di recente? I parametri sono instabili? O borderline? Sono insorti nuovi problemi? Si è modificato lo stato di coscienza? Il paziente è soporoso? Presenza di alterazione della funzione renale?

Answer 7

Sono la pianificazione dell'assunzione dei farmaci a domicilio. Con poli-terapie o con difficoltà a ricordare quando e come assumere le medicine, gli schemi terapeutici sono molto comodi.

Answer 8

Avvicinare la prescrizione alle esigenze della persone La prescrizione medica contempla la definizione dell'orario e/o degli intervalli tra le somministrazioni I farmaci ad orario devono rimanere alla tale ora Considerare l'emivita e la copertura nelle 24 ore Valutare la correlazione con i pasti e il rimo circadiano del paziente. I ritmi quotidiani e stile di vita. Se c è un'unica somministrazione qual è il momento migliore per l'assunzione?

Answer 9

Fenomeno per cui gli effetti di un farmaco vengono modificati in presenza di un altro farmaco, un prodotto a base di erbe, di alimenti o bevande. L'interazione può avere effetti sinergici o di inibizione

Answer 10

Processo sistematico eseguito da personale sanitario che consiste nella raccolta di informazioni complete ed acculturate sui farmaci ed altri prodotti assunti dal paziente. Deve essere effettuata tempestivamente nell'immediatezza della presa in carico e entro le prime 24 ore. Il paziente è la fonte primaria se cosciente e collaborante in alternativa familiare/care-giver o eventuale documentazione curante

Answer 11

È un processo effettuato dal medico abilitato alla prescrizione farmacologica e prevede di comparare la lista dei farmaci assunti dal paziente con i farmaci che il prescrittore ritiene necessario somministrare nella specifica circostanza al fine di evitare incongruenze, sovrapposizioni, omissioni, rischi,... Valutare gli obiettivi terapeutici che possono essere conseguiti alla luce delle condizioni cliniche correnti, ridefinendo ad esempio l'opportunità del proseguo delle terapie in corso.

Answer 12

Mancanza di conoscenze Uso di cattive regole o cattiva applicazione di buone regole Errori legati ad azioni sbagliate Errori legati a difetti di memoria

Answer 13

Stato ed idoneità dei tessuti Caratteristiche della sostanza da iniettare Volume iniettabile, a seconda del tipo e della sede di iniezione La localizzazione delle strutture adiacenti o sottostanti in siti di iniezione

Answer 14

Devono essere: Sterili, assenza di pirogeni. Assenza di particelle estranee Limpide La viscosità: i veicoli usati per la preparazione iniettabile sono acqua e sostanze oleose e devono mantenere le loro caratteristiche chimico-fisiche anche dopo la sterilizzazione. Per somministrare e/v solo soluzioni idrosolubili, per il rischio di embolia gassosa nella somministrazione di soluzioni oleose Controllo flaconi (limpidezza, scadenza)

Answer 15

- Lavaggio mani con sapone + detergente o frizione con soluzione alcolica prima di manipolare - Utilizzare flaconi monodose piuttosto che multi dose - Non rincappucciare gli aghi ed evitare altre manipolazioni. Se necessario allora movimento a mestolo con una sola mano - Utilizzare DPI - guanti - Raccogliere le siringhe e gli aghi usati in contenitori rigidi per taglienti e che sia sigillato prima che il contenitore sia completamente pieno

Answer 16

Vaccini Immunoglobuline Formulazioni depot Agenti ormonali Alcuni antibiotici (penicillina)

Answer 17

- Dorsoglutea - Deltoidea - Vasto laterale - Retto femorale - Ventroglutea Gli effetti dei farmaci possono aumentare o diminuire a seconda della sede di iniezione

Answer 18

Mantenere la sostanza all'interno del muscolo ed evitare il reflusso del farmaco nel tessuto sottocutaneo riducendo l'irritazione. Riduce il dolore e lesione da iniezione intramuscolare

Answer 19

Dolore Contratture e irritazioni locali Ematomi (non massaggiare ma tamponare) Ascesso sterile o noduli persistenti Danno nervo/paralisi Danno osseo

Answer 20

Piccole quantità ma ripetute Farmaci con assorbimento lento, ma costante nel tempo (insulina) Farmaci non somministrabili per bocca (insulina, eparina, altri ormoni) Reidratazione lenta in persone con disidratazione lieve e che non possono assumere liquidi per via orale

Answer 21

Fascia laterale addome Antero laterale esterna coscia Dorsale peri-scapolare Fascia superiore esterna braccia Gluteo

Answer 22

25, 26, 27 G (arancio, marrone, grigio) Quantità massima di iniezione 2-2,5 ml

Answer 23

21, 22, 23 G (verde, nero, blu)

Answer 24

È una infusione sottocutanea e consiste nella somministrazione di liquidi e farmaci nel tessuto sottocutaneo per mantenere o correggere una lieve o moderata disidratazione in pazienti che non sono in grado di assumere liquidi per via orale o che presentano accessi vascolari difficili

Answer 25

Disidratazione grave Situazioni di emergenza, in caso di grave ipovolemia, per rimpiazzo rapido di liquidi o elettroliti Infusione di soluzioni ipertoniche o quantità >3L/die Se presenti disordini coagulativi o nei pazienti ipoalbuminemici

Answer 26

Effetto locale, ha scopo diagnostico per valutare eventuali allergie a sostanze; per effetti cutanei; per alcune vaccinazioni

Answer 27

CENTRALE È invasivo, adatto a soluzioni iperosmolari, farmaci ad alta lesività venosa, per grossi volumi e infusioni continue, per controllo emodinamico PERIFERICO Meno invasivo, minor rischio di complicanze, per terapie brevi e intermittenti, per soluzioni con osmolarità simile a quella plasmatica, volumi contenuti

Answer 28

A lume singolo o lumi multipli non tunnellizzati Centrali tunnellizzati (Groshong) Totalmente impiantati (Port) Ad inserzione periferica (Picc)

Answer 29

Destra: la porzione distale della vena cava superiore o la giunzione atrio-cavale Sinistra: la giunzione atrio-vacale o la porzione superiore dell'atrio destro Conferma RX torace della corretta posizione (non richiesto nel midline)

Answer 30

PRIMA e DOPO la somministrazione di farmaci PRIMA e DOPO somministrazione di emocomponenti PRIMA e DOPO la terapia intermittente AL PASSAGGIO da utilizzo continuo ad intermittente DOPO il prelievo di sangue

Answer 31

Ogni 7 giorni e al bisogno

Answer 32

*Disinfettare parte terminale del CVC con clorexidina 2% *Eliminare 8-10 ml di sangue *Eseguire il prelievo *Dopo il prelievo procedere con il lavaggio del catetere

Answer 33

Stessi criteri tra periferico e centrale Le linee infusive per infusioni in continuo sostituire i deflussori, raccordi e prolunghe non più frequentemente di 96 ore, ma almeno ogni 7 giorni Set utilizzati per infusione di sangue ed emoderivati sostituire ogni 12 ore. Per soluzioni lipidiche ogni 24 ore

Answer 34

MECCANICHE Pneumotorace/emotorace Perforazione vena centrale o arteria Trombosi venosa da catetere Sposizionamento TROMBITICHE INFETTIVE Se nel punto di uscita (exit site) o tunnel: pus locale, dolore, arrossamento Se nel catetere: puntate febbrili -> emocolture +

Answer 35

catetere venoso centrale inserito perifericamente in vena basilica sotto guida ecografica. È un sistema venoso a lungo termine. Può rimanere in sede fino ad un massimo di 6 mesi. Richiede una minima “manutenzione” utilizzo sia in ambito ospedaliero che domiciliare

Answer 36

Evita il rischio di complicanze meccaniche alla inserzione. Si associa ad un minor rischio di complicanze infettive batteriemiche. si associa ad un minor rischio di trombosi venosa centrale Può essere posizionato dal personale infermieristico o da personale medico adeguatamente addestrato, senza esigere necessariamente competenze di tipo anestesiologico o chirurgico Può essere utilizzato anche in modo discontinuo, senza che ciò aumenti il rischio di complicanze ostruttive o infettive; Può essere utilizzato sia in ambito intra ospedaliero che extraospedaliero

Answer 37

Accessi periferici con lunghezza tra 20 e 25 cm. La punta rimane a livello della vena ascellare o della vena succlavia, pertanto NON consente l'utilizzo classico dei cateteri venosi centrali Rimane pertanto utilizzabile per terapie farmacologiche e nutrizionali compatibili con la via periferica (osmolarità < 800 mOsm/l, pH tra 5 e 9, farmaci non vescicanti e non irritanti per l’endotelio). Piccolo calibro (16-25 G ovvero 5-2 Fr) Silicone o poliuretano 3^ generazione (Morbido, flessibile, biocompatibile) Valvolato/non valvolato Vari calibri (ideale: 4Fr) Mono/bilume. Inserzione infermieristica!

Answer 38

Il Midline può rimanere in sede per periodi prolungati (anche per settimane), con bassissimo rischio di complicanze infettive o meccaniche, laddove la durata media di una ago cannula venosa tradizionale è di 2-3 giorni Il Midline va rimosso soltanto in caso di complicanza o se non è più utile Il Midline - rispetto alla ago cannula - può essere utilizzato anche in modo discontinuo, senza che ciò si associ ad una aumentato rischio di ostruzione, ed anche in ambito extra-ospedaliero (day hospital, domicilio, hospice)

Answer 39

1. Basilica: lontana da strutture nobili a rischio di lesione; Rettilinea e poche valvole; calibro adeguato; superficiale nel versante mediale del braccio 2. BRACHIALE: aspetto da michey mouse, vicine all'arteria brachiale, vicine al nervo brachiale, calibro spesso minore rispetto alla basilica 3. CEFALICA: utile nei pazienti obesi o edematosi, superficiale, piccola e tortuosa, ricca di valvole

Answer 40

Pinch-off syndrome: quando in seguito a venipuntura non eco-guidata per via sottoclaveare avviene la compressione del CVC posizionato in succlavia Dislocazione del catetere Migrazione della punta Danno o erosione cutanei Danno alla parete esterna del catetere Occlusione del catetere Fibrin sleeve: manicotto di collagene e fibroblasti che avvolge il catetere nel tratto intravascolare TVP da catetere

Answer 41

Impossibilità attuale o potenziale di utilizzare l'apparato digerente Riduzione dell'assorbimento intestinale e del processo di digestione degli alimenti Impossibilità a garantire per via enterale l'apporto nutrizionale adeguato per la specifica situazione

Answer 42

Soluzioni glucosate (fortemente acide) e soluzioni lipidiche (fortemente basiche)

Answer 43

Controlli glicemici ogni 6 ore nelle prime 48 ore poi ogni 12 ore Peso 2 volte a settimana Scheda alimentare Esami ematici

Answer 44

Coltura di campione di sangue ottenuto tramite venpuntura e inserito all'interno di uno o più contenitori contenenti terreno di coltura. Il test è utilizzato per la diagnosi di infezioni sistemiche (episodio febbrile acuto, stato settico conclamato)

Answer 45

*Tempi di esecuzione dipendono dal quesito clinico e dalle condizioni del paziente * 2- 3 prelievi ad intervalli di 20’/30’ min, all’inizio del brivido o rialzo termico * generalmente prima della terapia antibiotica * se terapia antibiotica già in corso utilizzare flaconi contenenti terreni di coltura dotati di resine adsorbenti gli antibiotici (flaconi con resine) * mediamente sono necessari 5 giorni di incubazione. I campioni vengono processati entro le 24 ore

Answer 46

quando lo stesso microrganismo viene isolato lo stesso microrganismo viene isolato dalle colture attraverso il catetere e dal campione di sangue periferico, in un paziente con sintomi clinici di infezione sistemica, in assenza di altre chiare sorgenti di infezione

Answer 47

LEGATI AL PAZIENTE - malattie croniche - trapianto di midollo osseo - immunodeficienza in particolare la neutropenia - malnutrizione - pregresse infezioni catetere correlate - età longeva LEGATI AL CATETERE - Posizionamento in femorale piuttosto che succlavio o giugulare; - Catetere non tunnellizzato rispetto al tunnellizzato - Durata di permanenza del catetere - Tipo di catetere e materiale - Ripetute cateterizzazioni - Condizioni di inserzione - Cura del sito di inserzione

Answer 48

Presenza di un microrganismo in un ospite, con crescita e moltiplicazione ma senza interazioni ovvero senza risposta immune o manifestazioni cliniche La colonizzazione può avvenire: - per via intraluminale da contaminazione dei raccordi (rubinetti, tappini, rampe) delle vie di infusione - attraverso la somministrazione di infusioni contaminate. - per via extraluminale quindi o per via ematogena o dai microrganismi della cute circostante o ancora da tromboflebite supurativa.

Answer 49

Prelievo ematico che consente di valutare alcuni parametri correlati con la ventilazione e lo stato metabolico del paziente

Answer 50

Rapporto fra PaO2 e FiO2 esprime meglio lo stato di ossigenazione del paziente e la qualità degli scambi gassosi PaO2/FiO2 > 450 valori normali PaO2/FiO2 < 300 ipossia lieve PaO2/FiO2 < 200 ipossia grave

Answer 51

Dolore: da puntura cutanea, arteriosa o accidentalmente del periostio radiale o nervo (Non devono essere eseguiti più di due tentativi nello stesso sito) Ematomi/ Emorragie: soprattutto nei pazienti in terapia con anticoagulanti/antiaggreganti o anziani (la componente elastica della parete arteriosa tende a diminuire con l’età) Trombosi Arteriosa: un danno della parete più interna dell’arteria (intima) può portare alla formazione di un coagulo e quindi di un trombo; quest’ultimo può occludere il lume arterioso e impedire la circolazione. Risposta vasovagale

Answer 52

Forma di alimentazione riservata a pazienti che, pur mantenendo l’integrità funzionale, completa o parziale del tratto gastroenterico, non possono assumere alimenti in modo naturale per un breve periodo o definitivamente

Answer 53

- Mantiene attiva la funzionalità gastrointestinale - Più fisiologica della nutrizione «parenterale» - Semplice da realizzare/gestire - Meno rischiosa per il paziente (setticemie) - Stimola flusso ematico intestinale e induce rilascio agenti endogeni (gastrina, sali biliari) - Impedisce traslocazione batterica intestinale patogena (E. coli, Enterococchi, Stafilococchi, Candida). La loro crescita è favorita dal digiuno - Più economica per istituzioni sanitarie

Answer 54

Continua: nelle 24 ore o 12 ore oppure notturna (domiciliare); tramite pompa Intermittente: ad intervalli specifici solitamente ore dei pasti; più fisiologica; maggior autonomia del paziente; tramite pompa

Answer 55

- Protesi valvolari cardiache meccaniche e biologiche - Cardiomiopatia dilatativa - Fibrillazione atriale valvolare e non valvolare - Pazienti in attesa di cardioversione elettrica - Tromboembolismo (TVP, TEP) - Sindrome da anticorpi antifosfolipidi - Prevenzione secondaria ICTUS

Answer 56

- depressione fattori II (protrombina) VII IX e X della coagulazione- vitamina K dipendenti - anticoagulanti orali inibiscono la carbossilazione di tali fattori portando ad una riduzione di formazione di trombina e conseguentemente di fibrina

Answer 57

[International Normalized Ratio (rapporto internazionale normalizzato] INR = rapporto tra PT paziente / PT controllo Valori normali 0.85 – 1,15 Se trattamento anticoagulante 2 – 3 a seconda del range atteso

Answer 58

Non-vitamin K antagonist (VKA) oral anticoagulants = NOACs Direct oral anticoagulants = DOACs Inibitori diretti del fattore Xa Inibitore diretto della trombina Fattore IIa

Answer 59

Emorragia lieve: INR in range= emostasi locale Emorragia lieve: INR elevato= sospensione TAO e vit. K per os (da 2 a 10 mg) Emorragia grave: sospensione TAO + vit. K 10 mg ev + PCC Prothrombin complex concentrate (da 20 a 50 U/Kg a seconda dell’INR)

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