infertilidad Flashcards
(23 cards)
¿Qué es infertilidad?
incapacidad de las parejas en edad reproductiva para conseguir un embarazo teniendo coitos sin el uso de metodos anticonceptivos durante un año en el caso de menores de 35 años, o durante 6 meses para las mayores de 35 años
¿Qué es infertilidad primaria?
si la paciente nunca ha estado embarazada
¿Qué es infertilidad secundaria?
si la paciente ha estado embarazada
¿Como debe comenzar la evaluación dx de infertilidad?
consejeria de primera consulta
cuantificacion de niveles de progesterona en fase lutea y la evaluacion de la curva de temperatura basal.
analisis seminal, abstinencia de eyaculacion por 2-3 días
¿Qué pedirle a los pacientes en consejeria de infertilidad?
BH, TIPIFICACION, rubeola, citologia cervical, clamidia, n. gonorrea, cloruros de sudor y serologia clamidia, VDRL, hepatitis
Mayores de 35 años = nivel de FSH y estradiol
cuantificacion de niveles de progesterona en fase lutea y la evaluacion de la curva de temperatura basal.
analisis seminal, abstinencia de eyaculacion por 2-3 días
mejor metodo para documentar la ovulacion
ultrasonido pelvico
laboratoriales adicionales para mayores de 35 años
Mayores de 35 años = nivel de FSH y estradiol
cuantificacion de niveles de progesterona en fase lutea y la evaluacion de la curva de temperatura basal.
labs para candidatas a fertilizacion in vitro
VDRL, VIH y hepatitis
riesgos de induccion de la ovulacion y reconstruccion tubarica en la reproduccion
embarazo ectopico
riesgos de inductores de ovulacion, fertilizacion in vitro o transmision tubarica de gametos
aumento de incidencia de gestaciones multiples
las asistencias en la reproduccion no aumentan la
tasa de aborto espontaneo o mortalidad perinatal
principales causas de infertilidad
anovulacion
causas uterinas: adhesiones itrauterinas, miomatosis y TB
causas tubaricas: obstrucciones distales y proximales
endometriosis
causas masculinas
infertilidad inexplicable
causa de infertilidad que posee la mayor tasa de exito de tratamiento
anovulacion
tratamiento inicial estandar para anovulacion
citrato de clomifeno
ademas de: metformina, tiazolidinedionas, letrozol, gonadotropians posmenopausicas, analogos GnRH, manejo peso y estilo de vida.
complicacion de tratamiento con gonadotropinas posmenopausicas
sx de hiperestimulacion ovarica
tratamiento de paciente con anovulacion por prolactica
dopamina
tratamiento de paciente con anovulacion por hiperplasia suprarenal congenita
corticoides
tratamiento de obstrucciones tubaricas proximales y distales
proximales: implantacion, tubocornuaria, reanastomosis tubocornuaria
distal: FIMBRIOPLASTIA, SALPINGOLISIS, O SALPINGOSTOMIA
tratamiento de infertilidad por endometriosis leve, moderada y severa
leve: hiperestimulacion ovarica, e inseminacion intrauterina
moderada: lisis laparoscopica de las adhesiones
severa: reseccion qx conservadora, laser de CO2 por laparoscopia o fertilizacion in vitro
tratamiento de infertilidad por causa masculina
leve a moderada: centrifugacion de eyaculado para inseminacion intrauterina
severa: inyeccion intracitoplasmatica de esperma o semen fresco o congelado de donante
porcentaje de parejas estudiadas por infertilidad que logran embarazo
84% en el primer año en ausencia de metodos anticonceptivos y con relaciones sexuales regulares
factores pronosticos buenos para fertilidad
anovulacion
edad menor de 35años
intentos de embarazo por menos de 3 años
caso que se encuentra en 2 años de tratamiento
factores pronosticos malos para fertilidad
enfermedad tubarica espermatozoides anormales edad mayor a 35 años intentos de embarazo por mas de 3 años tratamiento para infertilidad por mas de 2 años IMC mayor a 29 o menor de 19
